王季美

（遼寧省鞍山市第五醫(yī)院（婦兒醫(yī)院）內(nèi)科病房，遼寧 鞍山 114013）

中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律及效果的分析研究

王季美

（遼寧省鞍山市第五醫(yī)院（婦兒醫(yī)院）內(nèi)科病房，遼寧 鞍山 114013）

目的 探究中醫(yī)治療糖尿病的用藥規(guī)律及效果。方法 選取2014年3月至2015年11月在我院確診為糖尿病的患者102例，隨機(jī)分成觀察組與對照組。對照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予中醫(yī)治療，對比兩組患者的治療效果及中醫(yī)的用藥規(guī)律。結(jié)果 觀察組的總有效率為96.07%，對照組的總有效率為84.31%，兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義；中藥中使用頻率最高的藥物是黃芪、茯苓、地黃、山藥、紅參、葛根、山萸肉、知母和麥冬，袪火清熱的藥物使用頻率最高，其次是補(bǔ)氣養(yǎng)虛的藥物。結(jié)論 中醫(yī)對糖尿病具有良好的治療效果，中醫(yī)治療糖尿病可多用袪火清熱、補(bǔ)氣養(yǎng)虛的藥材，值的在糖尿病的治療中推廣及應(yīng)用。

中醫(yī)；糖尿?。挥盟幰?guī)律；用藥效果

糖尿病是一種由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，糖尿病中的血糖水平一旦沒有得到有效控制就會引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變[1]。目前并沒有能根治糖尿病的方法，但有研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)對于治療糖尿病有良好的功效。我國中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病屬于“消渴”，主要是由于肺燥、腎虛、胃熱所導(dǎo)致的，因此要從清火潤肺、補(bǔ)氣養(yǎng)腎入手。為研究中藥對糖尿病的治療效果及用藥規(guī)律，故本院進(jìn)行了此次試驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年11月在我院確診為糖尿病的患者102例，所有患者均符合WHO及國內(nèi)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧杏?型糖尿病17例，2型糖尿病85例，體質(zhì)量指數(shù)為26.10～28.26 kg/m2，合并高血壓42例，高血脂31例，冠心病29例。將患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，觀察組有患者51例，男患者32例，女患者19例，年齡65～72歲，病程1～5年；對照組有患者51例，男患者37例，女患者14例，年齡66～80歲，病程1～6年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，結(jié)果（P＞0.05）為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組給予西醫(yī)治療：給予患者服用格列美脲及雙胍類藥物，大于3年病程的患者需注射胰島素，用量據(jù)患者具體及醫(yī)師建議使用；注意日常飲食清淡，低鹽、低脂、低糖，進(jìn)行體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合[2]。

觀察組給予中醫(yī)治療，給予患者中醫(yī)辨證治療，根據(jù)患者的具體病情，進(jìn)行有針對性的治療，并根據(jù)患者的病情變化及醫(yī)師建議調(diào)整用藥與藥量；藥方如下：①上消方藥，以生津止渴、潤肺養(yǎng)胃為主：麥冬15 g，地黃15 g，知母20 g，黃芪20 g；②中消藥方，以增強(qiáng)體質(zhì)，護(hù)腎養(yǎng)虛為主：地黃15 g，茯苓20 g，葛根20 g，山萸肉110 g，梔子15 g；③下消藥方，以補(bǔ)氣養(yǎng)虛，清熱養(yǎng)肺為主：山藥15 g，知母15 g，黃芪10 g，紅參10 g，山茱萸10 g。所有的藥方均以水煎服，每天1劑，分2次溫服。根據(jù)患者的病情變化可適當(dāng)?shù)膶λ幏竭M(jìn)行調(diào)整。注意日常飲食，少油、少糖，控制對脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)及糖分的攝入，重視日常鍛煉，注意勞逸結(jié)合，始終保持積極樂觀的心態(tài)面對治療[3]。對比兩組患者的治療效果及中醫(yī)的用藥規(guī)律。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果：觀察組中患者顯效的31例（62.00%），有效的18例（35.29%），無效的2例（3.92%），總有效率為96.07%；對照組中顯效的27例（52.94%），有效的16例（31.37%），無效的7例（13.72%），總有效率為84.31%。兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 中醫(yī)的用藥規(guī)律：患者所用中醫(yī)藥物137種，用藥總次數(shù)為1774次。使用頻率最高的藥物是黃芪、茯苓、地黃、山藥、紅參、葛根、山萸肉、知母和麥冬。袪火清熱的藥物使用頻率最高，其次是補(bǔ)氣養(yǎng)虛的藥物。

3 討 論

無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都是采用對癥治療的方法。糖尿病主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)部胰島素分泌不正常導(dǎo)致高血糖而引發(fā)的疾病。西醫(yī)通過藥物刺激人體胰島素分泌，或直接注射胰島素，以達(dá)到控制血糖的目的，但這種方式會引發(fā)患者出現(xiàn)頭暈、干咳、心悸等不良反應(yīng)。而《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》認(rèn)為：“脺為脾至副臟，脺即為胰。”由此可以看出，中醫(yī)認(rèn)為胰島素的分泌是與脾臟有關(guān)，脾虛，胰島素自然無法正常分泌，導(dǎo)致血糖升高[5]。因此在用藥時，還應(yīng)注重對脾臟的治療，從而促進(jìn)人體胰島素的正常分泌。

茯苓，歸肝、胃、腎、脾經(jīng)，具有利濕袪熱、健脾胃的功效；黃芪，歸肺、脾經(jīng)，主治脾氣虛弱，氣血虧虛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃芪具有促進(jìn)機(jī)體代謝和明顯的利尿作用，能降低患者的高血糖和血脂的水平；山藥，如肺經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)，主治脾胃虛弱、小便數(shù)多，具有良好的滋腎益精，益肺止咳、降低血糖的功效；血紅參，又名丹參，入心經(jīng)、肝經(jīng)，《本草正》認(rèn)為血紅參是心、脾、肝、腎血分之藥，主治神昏煩躁、心悸失眠；葛根，歸肺經(jīng)、胃經(jīng)，具有解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽止瀉，主治熱病口渴，陰虛消渴，熱瀉熱痢，脾虛泄瀉；山芋肉，又名山茱萸，歸肝經(jīng)、腎經(jīng)，《藥性論》中認(rèn)為其具有補(bǔ)腎氣；興陽道，添精髓，療耳鳴等功效；知母，又名地參、水參，歸肺經(jīng)、胃經(jīng)和腎經(jīng)，主治清熱瀉火，生津潤燥[6]。通過分析上述藥物的藥效，可以發(fā)現(xiàn)這些要多歸脾經(jīng)、肺經(jīng)、胃經(jīng)和腎經(jīng)，是符合中藥治療糖尿病的病理的。

糖尿病的病程較長，并發(fā)癥較多，病情容易發(fā)生變化。而目前中醫(yī)辨證治療方法主要是通過在基礎(chǔ)藥方，在總結(jié)前人的用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)與患者的具體病情對藥方進(jìn)行調(diào)整。所以中醫(yī)治療糖尿病不能簡單的依靠清熱解毒、補(bǔ)氣養(yǎng)虛的方法，因此在治療過程中還要根據(jù)患者病情發(fā)展變化，辨證的進(jìn)行治療。

通過對實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，中醫(yī)對糖尿病治療擁有良好的效果，能有效控制患者的血糖水平，無明顯不良反應(yīng)。中藥治療糖尿病主要依循袪火清熱、補(bǔ)氣養(yǎng)虛的用藥原則，藥物多歸入肺經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)和腎經(jīng)，較為常用的藥物有黃芪、茯苓、山藥、血紅參、葛根等。

綜上所述，本院認(rèn)為中醫(yī)對糖尿病具有良好的治療效果，中醫(yī)治療糖尿病可多用袪火清熱、補(bǔ)氣養(yǎng)虛的藥材，值的在糖尿病的治療中推廣及應(yīng)用。

[1] 關(guān)懌.糖尿病中醫(yī)用藥規(guī)律分析[J].河南中醫(yī),2013,33(6):981-982.

[2] 陳新.中醫(yī)治療糖尿病用藥規(guī)律總結(jié)性分析研究[J].糖尿病新世界,2015,5(12):57.

[3] 吳燕.糖尿病中醫(yī)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(2):222.

[4] 劉福順.糖尿病中醫(yī)用藥規(guī)律分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,23(11): 133.

[5] 吳嘉瑞,王凱歡,紀(jì)凱,等.基于數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)治療糖尿病處方用藥規(guī)律分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,22(21):214-217.

[6] 韓學(xué)杰,連智華,劉孟宇,等.《糖尿病中醫(yī)防治指南》適用性評價與修訂建議[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(1):169-171.

R587.1

B

1671-8194（2017）07-0184-02