李 丹

（鐵嶺市中醫(yī)院分院超聲科，遼寧 鐵嶺 112000）

柴胡疏肝散加減治療肝郁氣滯型黃褐斑的臨床療效

李 丹

（鐵嶺市中醫(yī)院分院超聲科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討肝郁氣滯型黃褐斑患者運用柴胡疏肝散加減治療的臨床效果。方法 選取我院2015年3月至2016年3月收治的肝郁氣滯型黃褐斑患者80例作為觀察對象，采用隨機分組法將其分為觀察組與對照組，對照組采用口服維生素、外用藥物甲氧酚治療，觀察組同時給予柴胡疏肝散進行治療。治療3個月，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 柴胡疏肝散治療肝郁氣滯型黃褐斑的效果明顯、安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

肝郁氣滯型；黃褐斑；柴胡疏肝散；臨床效果

黃褐斑是一種臨床常見的皮膚病變，常見于青年女性，夏季最為嚴(yán)重。主要與荷爾蒙改變、紫外線照射、飲食、情志因素、內(nèi)分泌紊亂、避孕藥服用過多等因素有關(guān)，主要分布在面部，影響美觀度，給廣大愛美的女性造成了巨大的困擾[1]。患者無其他不適癥狀，面部有大小不一的斑點，且會不斷蔓延。中醫(yī)認(rèn)為黃褐斑主要與肝臟、脾臟和腎臟有關(guān)，肝郁氣滯型是黃褐斑的一種常見類型，因肝氣不舒、情志抑郁導(dǎo)致氣血瘀滯、氣機失調(diào)從而形成黃褐斑，為虛實夾雜之證。黃褐斑的治療時間長，且目前未研發(fā)出可以根治該病的特效藥物，總體治療效果不佳。隨著中醫(yī)長期對黃褐斑的研究發(fā)現(xiàn)，中藥湯劑柴胡舒肝散的療效得到了廣大患者的肯定，療效明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象為本院皮膚科2015年3月至2016年3月收治的80例肝郁氣滯型黃褐斑患者，采用隨機分組方法將其分為觀察組與對照組，每組40例。年齡24～50歲，平均年齡（36.4±4.1）歲，病程1～12年，平均病程（5.5±0.9）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中醫(yī)關(guān)于肝郁氣滯型黃褐斑診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者面部有黑斑，無自覺癥狀；③病程長，近期內(nèi)未接受影響治療結(jié)果的治療方案；④均簽署實驗知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病，其他嚴(yán)重的臟器功能障礙疾病、血液系統(tǒng)疾病患者；②哺乳期女性、孕婦。

1.2 治療方法：對照組采用口服維生素、外用藥物甲氧酚治療，口服維生素C（湯臣倍健股份有限公司，國藥準(zhǔn)字G20050179，規(guī)格600毫克/片）1片/天；維生素E（海南養(yǎng)生堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字G20140616，規(guī)格850毫克/片）1片/天。同時外用表面脫色劑甲氧酚進行治療，連續(xù)用藥3個月。觀察組在對照組治療同時給予柴胡疏肝散，柴胡疏肝散組成有：柴胡、白術(shù)、當(dāng)歸、香附、生地黃、青皮各10 g；連翹、川芎、赤芍、郁金各15 g；金銀花30 g；夏枯草20 g；甘草、薄荷各6 g。失眠患者添加遠志、合歡皮；煩躁易怒患者添加枳殼；腹痛患者添加五靈脂、元胡；腰膝酸軟患者添加補骨脂；月經(jīng)不調(diào)添加雞血藤、益母草。加入1000～2000 mL清水，武火煎煮沸騰后文火煎熬至300～400 mL，每日早晚飯后服用，1日2次，治療3個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：黃褐斑面積減少90%以上；有效：黃褐斑面積減少30%～90%；無效：黃褐斑面積消退低于30%?？傆行始达@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS13.00處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，組間比較行卡方檢測，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中顯效27例，有效9例，無效4例，總有效率為90%；對照組中顯效12例，有效12例，無效16例，總有效率為60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=24.0000，P=0.0001）。

3 討 論

黃褐斑是一種臨床難治性皮膚疾病，病因復(fù)雜。常規(guī)治療主要采用美容祛斑產(chǎn)品、服用維生素治療，維生素C具有解毒、滋養(yǎng)細(xì)胞的功效，可以淡化雀斑[2]。維生素E具有抗氧化作用，增加皮膚彈性、色澤，防止黑色素沉積，從而淡化色斑。但是口服維生素不能徹底根治病因，總體療效不佳[3]。中醫(yī)將黃褐斑稱為“蝴蝶斑”“肝斑”，肝郁氣滯型是一種常見的黃褐斑類型，因情志不舒、肝失條達導(dǎo)致氣血失和、陰血內(nèi)傷，從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、胸脅脹痛、舌暗苔薄、脈細(xì)數(shù)等癥狀。柴胡疏肝散屬于中醫(yī)名方，具有行氣止痛、疏肝解郁、活血化瘀的功效，方中柴胡具有清熱、鎮(zhèn)靜、和解表里、疏肝解郁的功效，可以緩解患者的不良情緒。白術(shù)具有益氣健脾、躁濕、固表的功效；當(dāng)歸、香附補益氣血、理氣解郁、行氣活血的功效；生地黃清熱涼血的功效，可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善內(nèi)分泌失衡癥狀[4]。青皮舒肝破氣，連翹消瘀散結(jié)，川芎、赤芍具有散瘀之痛、行氣開郁、活血調(diào)經(jīng)和胃止痛的功效；郁金、金銀花具有行氣解郁、清熱解毒、廣譜抗真菌作用。薄荷舒肝行氣，夏枯草清肝散結(jié)，甘草調(diào)和藥性。諸藥聯(lián)和使用在滋養(yǎng)陰血、補益脾胃的同時清熱、降火、疏肝、行氣。根據(jù)患者的主要臨床癥狀同時辯證加減，可以提高用藥效果。中藥湯劑無不良反應(yīng)，長期使用安全?？梢詶l暢氣機、扶正卻邪、調(diào)和氣血，緩解患者的不良情緒[5]。在用藥期間同時鼓勵患者多食用新鮮蔬菜水果，防止紫外線照射，原理電離輻射，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，不使用含有害物質(zhì)的祛斑產(chǎn)品。

本文中觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，柴胡疏肝散對肝郁氣滯型黃褐斑的療效突出，患者的滿意度較高。但是黃褐斑治療的時間長，受多種影響因素的影響，需要患者的密切配合。同時，根據(jù)患者的個體差異給予綜合治療措施，優(yōu)化治療效果。

[1] 劉德芳,贠明東,郭明陽,等.柴胡疏肝散合活絡(luò)效靈丹治療乳腺增生病合并黃褐斑臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月版),2011, 40(14):712-714.

[2] 李麗,石艷凌.逍遙散合柴胡疏肝散加減治療黃褐斑46例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(35):37.

[3] 秦靜,白姍姍,邊風(fēng)華,等.黃褐斑中醫(yī)分型與性激素水平相關(guān)性及中藥療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013,12 (5):292-294.

[4] 楊嵐,肖瑋,李麗,等.中藥周期療法治療黃褐斑伴經(jīng)前期綜合征療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28(5):360-361.

[5] 李貴山,李運峰,張志豪,等.疏肝化瘀法治療黃褐斑42例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(1):20.

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1671-8194（2017）07-0174-01