趙曉光

（寬甸中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 寬甸 118200）

益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合硫辛酸注射液治療早期糖尿病腎病患者的療效觀察

趙曉光

（寬甸中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 寬甸 118200）

目的 探討益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合硫辛酸注射液治療早期糖尿病腎病患者的臨床療效。方法 選取2015年1月至2016年1月我院收治的86例早期糖尿病腎病患者，根據(jù)隨機原則將患者隨機分至對照組及觀察組各43例，對照組采用硫辛酸注射液治療，觀察組采用益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合硫辛酸注射液治療，治療周期為1個月，比較2組患者的臨床療效及空腹血糖、餐后血糖、肌酐、血尿素氮等水平。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.02%（40/43），對照組的總有效率為83.72%（36/43），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖、肌酐、血尿素氮等水平均明顯優(yōu)于對照組，均有P＜0.05。結(jié)論 在早期糖尿病腎病患者中采用益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合硫辛酸注射液治療，能有效改善患者的臨床指標，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

早期糖尿病腎病；硫辛酸注射液；益氣養(yǎng)陰活血湯

糖尿病腎病是糖尿病患者中一種十分常見的微血管病變，糖尿病腎病也是終末期腎病的一個常見病因，我國糖尿病腎病約占終末期腎病的15%。對早期糖尿病腎病進行積極治療，對延緩甚至逆轉(zhuǎn)腎臟功能惡化具有十分重要的意義[1]。本研究旨在探討益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合硫辛酸注射液治療早期糖尿病腎病的效果，以期為早期糖尿病腎病的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的86例早期糖尿病腎病患者。納入標準：①符合氣陰兩虛兼血瘀癥型的分型標準；②年齡18～70歲；③患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①原發(fā)性腎病患者；②合并有嚴重的心、肝、肺、腎疾病患者；③哺乳期或妊娠期婦女。根據(jù)隨機原則將患者隨機分至對照組及觀察組各43例，觀察組男21例，女22例；年齡（48.65±3.17）歲；糖尿病病程（5.73±1.28）年。對照組男22例，女21例；年齡（48.46±3.12）歲；糖尿病病程（5.70±1.31）年。經(jīng)χ2檢驗及t檢驗，2組患者的年齡、性別、病程、病情比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對照組采用硫辛酸注射液治療，將10～20 mL硫辛酸注射液加入100～250 mL生理鹽水中，靜脈滴注時間約30 min。觀察組采用益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合硫辛酸注射液治療，硫辛酸注射液的用法用量與對照組一致。益氣養(yǎng)陰活血湯方劑組成：黃芪30 g，生地15 g，太子參15 g，白術10 g，山茱萸10 g，茯苓20 g，丹參10 g，當歸10 g，川芎10 g，大黃6 g，每日1劑，水煎400 mL，分早晚服用。2組患者的治療周期均為1個月。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效及空腹血糖、餐后血糖、肌酐、血尿素氮等水平。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，且各生化指標無明顯改變。②有效：患者的臨床診治有所改善，糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白等指標有所下降，患者的腎功能有所改善。③顯效：患者的臨床癥狀消失，尿白蛋白降低＞50%，腎功能恢復正常，糖化血紅蛋白、血糖、尿白蛋白等指標恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分數(shù)及（均數(shù)±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組的總有效率為93.02%（40/43），對照組的總有效率為83.72%（36/43），經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05；治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后血糖、肌酐、血尿素氮等水平均明顯優(yōu)于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

血流動力學異常及代謝異常時導致糖尿病腎病發(fā)病的重要機制。早期糖尿病腎病屬于“消渴”范疇，血絡瘀阻、氣陰虧虛是早期糖尿病腎病的主要發(fā)病機制。益氣養(yǎng)陰活血湯立足于發(fā)病機制，方劑由黃芪、生地、太子參、白術、山茱萸、茯苓、丹參、當歸、川芎、大黃組成[2]。黃芪扶正補氣，利水消腫，可補肺脾之氣。太子參可生津養(yǎng)陰、補氣健脾。生地可補益肝腎、滋陰涼血。黃芪、太子參、生地共為君藥，共奏補脾益腎、益氣養(yǎng)陰之效。白術、茯苓祛濕、健脾、益氣。丹參、川芎具有消腫、祛瘀、活血之效。大黃可活血祛瘀、清熱通利。諸藥合用，益氣養(yǎng)陰，標本兼顧，補腎活血?，F(xiàn)代藥理學研究表明，黃芪可雙向調(diào)節(jié)血壓，改善糖類及脂類代謝，降低血液黏度，擴張腎血管，促進腎小球基底膜的修復，并能有效降低尿蛋白水平，從而起到保護腎功能的作用。山茱萸、生地可降低尿蛋白、血糖，延緩腎小球的硬化。茯苓、白術、太子參可增強免疫力，抗氧化、調(diào)節(jié)血脂、降低血糖。川芎、丹參、當歸可改善微循環(huán)，降低血液黏度，保護血管內(nèi)皮細胞。大黃中的大黃素及大黃酸，可降低血脂水平，改善胰島素的敏感性，減少系膜增生[3]。益氣養(yǎng)陰活血湯從多靶點、多途徑、多層次發(fā)揮作用，能有效改善患者的高壓力高灌注血流動力學狀態(tài)，能有效改善患者的血脂代謝異常表現(xiàn)。本研究中，觀察組的臨床療效及臨床指標均明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，在早期糖尿病腎病患者中采用益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合硫辛酸注射液治療，能有效改善患者的臨床指標，提高臨床療效，具有重要的臨床意義。

[1] 龔保文,紀玉亮,黃明非.益氣養(yǎng)陰活血法聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2012,52(12):1032-1034.

[2] 潘桂英,李登宇,馬莉.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(4):332-333.

[3] 蔡慶春,李華.養(yǎng)陰益氣活血湯治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].中醫(yī)學報,2015,30(8):1111-1113.

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1671-8194（2017）07-0173-01