李 卓

（本溪市中醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

子宮腺肌病行陰式超聲與腹式超聲診斷的價(jià)值對(duì)照

李 卓

（本溪市中醫(yī)院功能科，遼寧 本溪 117000）

目的 對(duì)子宮腺肌病行陰式超聲與腹式超聲的診斷結(jié)果及診斷價(jià)值予以探究并剖析。方法 此次研究中，選取66例子宮腺肌病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為我院婦科自2014年2月至2015年7月所接治的患者，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照掛號(hào)編號(hào)的先后順序，隨機(jī)均分成人數(shù)相等的兩組，就腹部超聲檢查（對(duì)照組，n=33）與陰式超聲（觀察組，n=33）兩種診斷方法的結(jié)果及價(jià)值展開探討。結(jié)果 從符合率、誤診率和漏診率方面分析，觀察組分別為96.97%、3.03%、0.00%，對(duì)照組分別為60.61%、18.18%、21.21%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗(yàn)后，均證明（P＜0.05）。結(jié)論 為了提高臨床診斷率，降低漏診率或者是誤診率，建議對(duì)子宮肌腺病患者實(shí)施陰式超聲檢查。

子宮腺肌?。魂幨匠?；腹式超聲；診斷

臨床婦科研究表明：子宮腺肌病是指由于受到不同因素的影響，子宮內(nèi)膜侵入肌層，且在子宮之內(nèi)，還有部分患者伴有不同程度的肌層平滑肌細(xì)胞增生和肥大。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：子宮肌腺病在未生育女性中的占有率極少，多發(fā)于經(jīng)過宮腔手術(shù)的病例[1]。因此，為了減輕疾病對(duì)患者的干擾，避免影響身心健康，探究、分析子宮腺肌癥的診斷情況具有十分重要的意義。文中對(duì)隨機(jī)選取的66例病例，分別實(shí)施不同診斷檢查方法，即陰式超聲和腹式超聲，其中前一種診斷方法效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高，利于患者后期治療和干預(yù)，就此展開實(shí)驗(yàn)探討，具體報(bào)道如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，選取66例子宮腺肌病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為我院婦科自2014年2月至2015年7月所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照掛號(hào)編號(hào)的先后順序，隨機(jī)均分成人數(shù)相等的兩組，就腹部超聲檢查（對(duì)照組，n=33）與陰式超聲（觀察組，n=33），其中對(duì)照組中，患者年齡分布范圍是：32歲＜X＜61歲，年齡中位數(shù)是：（47.2±3.4）歲，孕次分布在：1次＜X＜3次，孕次中位數(shù)：（2.10±1.1）次，觀察組中，患者年齡分布范圍是：30歲＜X＜62歲，年齡中位數(shù)是：（48.1±3.1）歲，孕次分布在：1次＜X＜4次，孕次中位數(shù)：（2.14±1.3）次，對(duì)照組和觀察組的基本資料對(duì)比后，均無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性研究價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施婦科常規(guī)檢查方法，即：腹式超聲檢查，在檢查之前，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者大量飲白開水，將膀胱充盈，之后取患者仰臥位，在調(diào)整好探頭之后，（2～5 MHz）以常規(guī)掃描檢查患者小腹部，對(duì)患者子宮附件情況進(jìn)行診斷分析，注意在檢查過程中，檢查人員需要仔細(xì)觀察患者子宮大小、位置、內(nèi)部回聲及附件的情況等，最后根據(jù)檢查的結(jié)果計(jì)算子宮內(nèi)膜線偏移程度，具體厚度等，并做好詳細(xì)記錄，以便提高診斷結(jié)果[2]。

1.2.2 觀察組：觀察組實(shí)施陰式超聲，即在檢查之前，檢查人員首先要設(shè)置好相關(guān)的參數(shù)，如陰道超聲的頻率為5.0～9.0 MHz，還需要提醒患者將膀胱排空，囑患者進(jìn)行陰道清洗，檢查前確定患者有性生活史，在檢查時(shí)，取截石位，暴露外陰，將陰式探頭頂端涂抹耦合劑，套上一次性避孕套，緩慢移動(dòng)并深入患者陰道內(nèi)，直到患者陰道穹隆處，做多切面探查，在此過程中，仔細(xì)觀察患者子宮、肌層、內(nèi)膜、附件及子宮的其他情況，并做好詳細(xì)記錄[3]。

1.3 診斷評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：通過實(shí)施兩種不同診斷方法后，將診斷結(jié)果與術(shù)后病理進(jìn)行對(duì)照分析，最終得出臨床應(yīng)用價(jià)值較高的診斷方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS20.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者實(shí)施不同診斷方法的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組的符合率、誤診率和漏診率，分別為96.97%、3.03%、0.00%，對(duì)照組分別為60.61%、18.18%、21.21%，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗(yàn)后，均證明（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥以痛經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，患者往往是痙攣性疼痛，患病期間難以堅(jiān)持正常工作，甚至?xí)l(fā)出血，刺激肌壁痙攣收縮等，還有患者以月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，同時(shí)伴有繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重為表現(xiàn)，這是由于患者子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積在不斷增加造成的，醫(yī)學(xué)資料匯總得到：子宮肌腺病的危害巨大，極易導(dǎo)致患者月經(jīng)異常、痛經(jīng)、不孕、性交痛、低熱等不適癥狀，因此，針對(duì)這一疾病表現(xiàn)來說，恰當(dāng)、及時(shí)的診斷方法非常有必要，可以促使患者盡早接受最佳治療方案和干預(yù)措施，擺脫疾病干擾，且對(duì)保障遠(yuǎn)期生存質(zhì)量有顯著的意義[4]。文中詳細(xì)探究了兩種不同診斷方法，即：陰式超聲和腹式超聲檢查，其中前一種診斷方法，符合率較高，診斷效果及應(yīng)用價(jià)值高，值得為臨床婦科子宮腺肌病患者大力推廣和普及[5]。

實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組實(shí)施腹式超聲診斷檢查， 相比觀察組患者實(shí)施的陰道超聲檢查來說，檢出率不高，是由于這種檢查方法由于受到探頭頻率及腹腔腸氣的影響，在檢查過程中，不能清晰觀察到患者子宮及其附件的具體情況，這樣就難以辨別病灶，從而出現(xiàn)較高的誤診率和漏診率；陰道超聲是一種新型超聲檢查方法，具體是將陰道探頭插入到患者陰道內(nèi)，對(duì)盆腔、子宮實(shí)施全面掃描檢查，這種超聲檢查方法，以距離短、頻率高、干擾小、靈敏度高等為主要特征，最終得到的圖像比腹部超聲檢查方法要清晰的多，此外，陰道超聲相比腹部超聲來說，不需要患者憋尿，不需要等待，減輕了患者憋尿的痛苦；同時(shí)這種檢查方法對(duì)于比較肥胖的患者來說，不需要經(jīng)過腹部多層組織和較厚的脂肪，便能夠得到清晰的超聲影像。總體來說將陰道超聲應(yīng)用于早期診斷子宮肌腺病，以較高的診斷檢出率，大大降低了誤診率和漏診率的發(fā)生，利于患者盡早接受治療和干預(yù)[6]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組子宮腺肌病病例，在符合率，誤診率，漏診率方面，觀察組較對(duì)照組的檢查結(jié)果更優(yōu)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異用χ2檢驗(yàn)后，均證明（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮腺肌病的診斷與鑒別診斷有重要價(jià)值，它能很好地顯示子宮腺肌病聲像圖特征，使圖像分辨率大大提高，因此，建議對(duì)婦科子宮腺肌病患者廣泛使用陰式超聲檢查，必要時(shí)腹式與陰式彩超聯(lián)合檢查，可給臨床提供可靠依據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床表現(xiàn)能進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。

[1] 肖芳.陰道和腹部超聲在子宮腺肌癥診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,10(9):61-62.

[2] 鄔久燕.陰式超聲與腹式超聲在診斷子宮肌腺病中的價(jià)值[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,6(7):722.

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[4] 葉寶英,李麗蟾,陳瑞玉,等.子宮肌瘤和局限型腺肌病超聲彈性圖像特征分析.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(3):200-202.

[5] 李蘭弟.彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價(jià)值.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(7):8-9.

[6] 曹麗,楊新鳴,周毓青,等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像技術(shù)評(píng)估子宮肌瘤[J].復(fù)旦學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2011,38(6):501-504.

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