孫曉茹張 丹

（1 河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，河南 平頂山 467000；2 平煤神馬醫(yī)療集團一礦醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

甲狀腺功能亢進并肝功能異常患者的檢驗價值分析

孫曉茹1張 丹2

（1 河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，河南 平頂山 467000；2 平煤神馬醫(yī)療集團一礦醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

目的 分析甲狀腺功能亢進并肝功能異?；颊叩臋z驗價值。方法 資料選取我院2014年11月至2015年11月收治的84例甲狀腺功能亢進并肝功能異?；颊哌M行回顧性分析，并將其設為研究組，另選取同期進行健康體檢的62例設為對照組，比較兩組肝功能水平與甲狀腺激素水平的相關性。結果 研究組FT3和FT4，均比對照組高；研究組TP低于對照組，且ALT、TB、ALP及AST均高于對照組，均具統計學意義（P＜0.05）。結論 甲狀腺功能亢進并肝功能異?；颊吲c甲狀腺激素水平緊密相關。

甲狀腺功能亢進；檢驗；肝功能異常；價值

甲狀腺功能亢進是因甲狀腺分泌過多與甲狀腺合成過多所致的一種疾病，該病是因甲狀腺激素分泌過多而造成的疾病[1]。本研究回顧性分析已選定的84例甲狀腺功能亢進并肝功能異?；颊吲R床資料，旨在為日后臨床診斷甲亢并肝功能異常提供參考依據，現作如下總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年11月至2015年11月收治的84例甲狀腺功能亢進并肝功能異常患者進行回顧性分析，并將其設為研究組，其中男性38例，女性46例，年齡34～85歲，平均（58.75±10.62）歲，病程3～27個月，平均（14.34±3.24）個月；另選取同期進行健康體檢的62例設為對照組，其中男性30例，女性32例，年齡34～84歲，平均（57.61±9.87）歲，病程3～28個月，平均（15.76±3.70）個月；兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴重程度等上述基線資料方面比較均未顯示高復差異，無統計學意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：兩組受檢者均于清晨空腹予以一次性負壓干燥管抽取3 mL靜脈血，30 min后至血液標本均凝固后以每分鐘3000轉的頻率離心5 min，血清分離后即對堿性磷酸酶（ALT）、膽紅素（TB）、堿性磷酸酶（ALP）、總蛋白（TP）、谷草轉氨酶（AST）進行檢測；而游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）則予以γ放射免疫法進行測定。

1.3 觀察指標：記錄并對比兩組甲狀腺激素（FT3、FT4）水平。肝功能指標：ALT、TB、ALP、TP、AST。

1.4 統計學處理：將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（）表示，組間差異進行t檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組甲狀腺激素水平對比：研究組FT3為（22.36±5.68）pmol/L，FT4為（78.92±5.67）pmol/L，對照組分別為（5.98±1.79）pmol/L、（18.67±5.34）pmol/L，兩組FT3、FT4對比t=7.124、9.683顯示均有高度差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肝功能指標對比：研究組肝功能指標ALT、TB、ALP、AST水平分別為（63.54±30.13）U/L、（28.87±15.32）μmol/L、（160.35±15.27）U/L、（46.38±4.82）U/L均顯著高于對照組（37.68 ±22.68）U/L、（9.86±3.14）μmol/L、（75.64±15.23）U/L、（30.12±9.64）U/L。兩組相比較t=6.641、4.983、16.213、4.025顯示均有高度差異，具有統計學意義（P＜0.05）。TP（66.87±9.81）U/L顯著低于對照組（70.95±5.13）U/L，兩組相比較t=3.263顯示均有高度差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥指的是甲狀腺病變所引發(fā)甲狀腺毒癥，該病是因甲狀腺激素分泌過多而造成的疾病。臨床早期發(fā)現其造成的肝損傷，對于臨床治療具有積極意義，目前臨床血清過量甲狀腺激素和肝損害關系仍未十分明確，但是二者間相關性已經得以研究證實[2]。肝臟屬于甲狀腺結合球蛋白結合、甲狀腺激素排泄、轉化及代謝的重要器官，當患者出現甲亢時，能夠減少肝糖元，同時肝細胞變形壞死，嚴重者甚至出現肝硬化、萎縮等[3]。為此，本研究針對已選定的84例甲狀腺功能亢進并肝功能異?；颊吲R床資料回顧性性分析，旨在為日后臨床診斷甲亢并肝功能異常提供參考依據。大量研究表明[4]，甲狀腺功能亢進并肝損傷是因受甲狀腺激素毒性作用影響，使得肝臟處于缺氧狀態(tài)，從而肝臟缺乏營養(yǎng)，于此同此肝臟內多種酶的活性顯著降低。本研究結果顯示：研究組FT3為（22.36±5.68）pmol/L，FT4為（78.92±5.67）pmol/L，均比對照組（5.98±1.79）pmol/L、（18.67±5.34）pmol/L高，表明甲狀腺激素（FT3、FT4）是導致肝損傷重要因素。分析原因可能為：甲狀腺功能亢進患者合并肝損傷時，因減少肝臟生成甲狀腺結合球蛋白的數量，導致FT3、FT4等游離型的甲狀腺激素不斷增加，進而加重肝損傷。本研究結果顯示：研究組TP低于對照組，且ALT、TB、ALP及AST均高于對照組，其中ALP水平最高，表明甲狀腺功能亢進并肝功能損傷主要表現出ALP異常升高特點。推測可能與增加細胞活性速度的提高，分泌甲狀腺激素過多，致使肝臟嚴重受損，進而提高ALP水平[5]。本研究受時間、環(huán)境及樣本因素制約，未對研究組患者予以護肝藥物治療后的效果進行分析，有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，甲狀腺功能亢進并肝功能損傷患者與F3、F4水平緊密相關，臨床針對甲亢患者予以常規(guī)肝腎功能檢驗具重要診斷價值。

[1] 張艷玲,劉海燕,方偉禎,等.Graves甲狀腺功能亢進性心臟病患者肝功能異常的臨床分析[J].廣東醫(yī)學,2015,36(21):3342-3344.

[2] 楊倩琳,王津京,曾靜,等.122例未治療成年 Graves病患者肝功能指標異常情況及相關因素分析[J].中華內分泌代謝雜志,2015, 10(6):497-500.

[3] 翁厚光,曹維克,張迎梅,等.肝功能異?；颊哐遄陨砜贵w檢測對診斷自身免疫性肝病的意義[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(11): 1885-1887.

[4] 鮑引娣,楊曉紅,熊瓊英,等.344例妊娠期血小板減少合并肝功能異常臨床分析[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(8):1286-1287.

[5] 林濟欽,肖碧華.脂肪肝與體重指數、血脂、肝功相關性分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2013,22(2):168-169.

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