翟 杰

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

顱內(nèi)感染患者腦脊液檢查結(jié)果的分析

翟 杰

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順 113123）

目的 分析并研究顱內(nèi)感染患者的腦脊液病原菌特征。方法 選取我院在2012年2月至2015年12月收治的502例顱內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析并總結(jié)患者腦脊液特征。結(jié)果 本研究統(tǒng)計(jì)得出，病毒性腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦炎等患者的腦脊液改變情況較輕，而對(duì)病毒性腦膜炎和腦炎患者進(jìn)行多次病原學(xué)檢驗(yàn)，最終顯示結(jié)果均為陰性；而化膿性腦膜炎經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)得出，其腦脊液的表現(xiàn)主要是蛋白與白細(xì)胞明顯升高，而糖與氯化物則明顯降低，通過(guò)有效的治療以后，患者迅速好轉(zhuǎn)。關(guān)于急性與亞急性發(fā)病的結(jié)核性腦膜炎患者，其腦脊液的改善情況與化膿性腦膜炎患者的腦脊液改變存在著一定的相似處，但是二者之間的白細(xì)胞個(gè)數(shù)與蛋白升高情況存在差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且其持續(xù)治療的時(shí)間都相對(duì)比較長(zhǎng)，對(duì)于治療所表現(xiàn)出的反應(yīng)也各不相同。結(jié)論 從本研中能夠得出，不同的顱內(nèi)感染性疾病的不同時(shí)期的腦脊液檢查結(jié)果對(duì)顱腦感染的診斷和預(yù)后判斷具有重要意義和參考價(jià)值，而對(duì)患者顱內(nèi)感染進(jìn)行確定的依據(jù)主要為病原學(xué)檢驗(yàn)，但是這種檢驗(yàn)陽(yáng)性率較低，所以臨床上需注意不要過(guò)于依賴。

顱內(nèi)感染；腦脊液檢測(cè)；腦膜炎

對(duì)患者的腦脊液情況進(jìn)行檢查對(duì)于判斷并治療患者的顱內(nèi)感染具有重要的意義[1]。因此本研究主要分析不同顱內(nèi)感染患者的腦脊液情況和變化特點(diǎn)，以便于更好的提升臨床關(guān)于顱內(nèi)感染的相關(guān)診斷，本研究據(jù)此進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年2月至2015年12月，我院收治的顱內(nèi)感染患者中，抽取502例進(jìn)行腦脊液的病原學(xué)檢查。其中男性249例，女性253例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（38.7± 14.8）歲。在所有患者中，病毒性腦膜炎患者104例，病毒性腦炎患者110例，腦膿腫患者89例，化膿性腦膜炎患者84例，其余患者均為結(jié)核性腦膜炎患者，對(duì)所有研究對(duì)象的性別和年齡等一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，選取所有患者的腦脊液標(biāo)本，主要取自患者側(cè)腦室外引流管或腰穿，取患者腦脊液2 mL，并行3000 r/s的離心處理，5 min后用無(wú)菌杯收藏。在采集完成后需保證在1 h內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有研究對(duì)象的標(biāo)本培養(yǎng)陽(yáng)性率進(jìn)行觀察，確定患者顱內(nèi)感染的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究統(tǒng)計(jì)得出，病毒性腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦炎等患者的腦脊液改變情況較輕，而對(duì)病毒性腦膜炎和腦炎患者進(jìn)行多次病原學(xué)檢驗(yàn)，最終顯示結(jié)果均為陰性；而化膿性腦膜炎經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)得出，其腦脊液的表現(xiàn)主要是蛋白與白細(xì)胞明顯升高，而糖與氯化物則明顯降低，通過(guò)有效的治療以后，患者迅速好轉(zhuǎn)。關(guān)于急性與亞急性發(fā)病的結(jié)核性腦膜炎患者，其腦脊液的改善情況與化膿性腦膜炎患者的腦脊液改變存在著一定的相似處，但是二者之間的白細(xì)胞個(gè)數(shù)與蛋白升高情況存在差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且其持續(xù)治療的時(shí)間都相對(duì)比較長(zhǎng)，對(duì)于治療所表現(xiàn)出的反應(yīng)也各不相同。

3 討 論

病毒性腦病和腦膜炎的腦脊液主要表現(xiàn)情況一般是前1周壓力正常或出現(xiàn)輕度的升高，外觀較為透明，其白細(xì)胞情況會(huì)表現(xiàn)為輕度的升高，少部分糖輕度降低[2]。病毒腦膜炎的腦脊液，其大部分都會(huì)表現(xiàn)出淋巴樣的細(xì)胞反應(yīng)，短期內(nèi)可能存在嗜中性粒細(xì)胞，但是不會(huì)持續(xù)很久將消失，而激活的淋巴細(xì)胞其持續(xù)時(shí)間也不會(huì)超過(guò)2周[3]。因此對(duì)于病毒性腦膜炎的診斷不能僅憑借糖類降低而排除標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于化膿性腦膜炎來(lái)說(shuō)，其腦脊液的主要表現(xiàn)形式是，第1周其壓力明顯上高，外觀表現(xiàn)出渾濁情況，患者的腦脊液細(xì)胞數(shù)迅速增加，其中主要以中性粒細(xì)胞為主，而且多數(shù)糖與氯化物都會(huì)表現(xiàn)出下降的趨勢(shì)[4]。本研究?jī)?nèi)主要憑借腦脊液的改變來(lái)對(duì)患者進(jìn)行診斷，同時(shí)也可以將患者的臨床癥狀表現(xiàn)和抗感染療效等作為輔助診斷的手段。而結(jié)核性腦膜炎，從本研究的調(diào)查當(dāng)中來(lái)分析，其腦脊液主要表現(xiàn)為患者發(fā)病的第1周開(kāi)始出現(xiàn)輕度的升高，其外觀為清亮狀態(tài)，其中的細(xì)胞主要表現(xiàn)為中度和重度升高，而蛋白情況為輕度升高，糖類和氯化物情況表現(xiàn)為降低[5]，特別是氯化物其降低特別明顯，糖類降低主要表現(xiàn)在第1周的降低并不是十分的明顯。對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，得出氯化物的下降異常百分比相對(duì)于白細(xì)胞、蛋白糖等更為穩(wěn)定，其波動(dòng)較大，分析原因，可能是因?yàn)槁然锔菀妆恢委熀脱褐械乃娊赓|(zhì)而影響所致。急性和亞急性結(jié)核性腦膜炎有時(shí)會(huì)難以與化膿性腦膜炎進(jìn)行區(qū)別，對(duì)比兩組的腦脊液情況，可以得出，其腦脊液的改善情況與化膿性腦膜炎患者的腦脊液改變存在著一定的相似處，但是二者之間的白細(xì)胞個(gè)數(shù)與蛋白升高情況存在差異。腦膿腫情況的腦脊液改變情況分析，其多項(xiàng)指標(biāo)較為正常，但部分壓力會(huì)輕度上升，白細(xì)胞數(shù)量也有所升高，氯化物明顯降低，糖類較為正常。本研究組的診斷主要憑借臨床資料和相關(guān)的影像學(xué)變化進(jìn)行確定。所以，綜合上述分析，能夠得出，不同的顱內(nèi)感染性疾病的不同時(shí)期的腦脊液檢查結(jié)果對(duì)顱腦感染的診斷和預(yù)后判斷具有重要意義和參考價(jià)值，而對(duì)患者顱內(nèi)感染進(jìn)行確定的依據(jù)主要為病原學(xué)檢驗(yàn)，但是這種檢驗(yàn)陽(yáng)性率較低，所以臨床上需注意不要過(guò)于依賴。

[1] 高勇,李秀芹,王泉相,等.神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染相關(guān)因素、感染菌譜及耐藥性的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(11):451-452.

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