金成東

（本溪北營鋼鐵（集團(tuán)）股份有限公司職工醫(yī)院，遼寧 本溪 117017）

經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效分析

金成東

（本溪北營鋼鐵（集團(tuán)）股份有限公司職工醫(yī)院，遼寧 本溪 117017）

目的 對經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選我院2014年1月至2015年3月收治的60例良性前列腺增生患者作為研究對象，根據(jù)患者的治療方案將以上患者分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組給予患者開放性手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組為患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療，對比兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、前列腺癥狀評分、平均尿流率、最大尿流率、膀胱尿量及生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中總出血量、留置導(dǎo)管時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者的IPSS評分、AFR、MFR、RU亦優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 為良性前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效顯著。

經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)；良性前列腺增生；臨床療效

良性前列腺增生是在中老年男性人群中較為常見的疾病，該疾病的發(fā)病率會伴隨年齡的上升而不斷提升[1]。排尿障礙，尿頻、尿急及尿不盡是該疾病較為常見的癥狀表現(xiàn)，對患者的身體健康與日常生活造成嚴(yán)重的影響。本次研究中將經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)與開放性手術(shù)的臨床療效進(jìn)行對比，具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取本院收治的60例良性前列腺增生患者（2014年1月至2015年3月）作為研究對象，根據(jù)患者的手術(shù)方式將其分為兩組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對照組：男性患者30例；平均年齡為（60.97±8.46）歲；平均病程為（9.63±0.72）年。實(shí)驗(yàn)組：男性患者30例；平均年齡為（61.07±9.11）歲；平均病程為（8.93± 0.52）年。上述兩組患者的基線資料經(jīng)過對比，無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法。對照組：為患者實(shí)施開放性手術(shù)進(jìn)行治療，由于該術(shù)式以往在臨床中應(yīng)用較為廣泛，本文不對其進(jìn)行介紹。實(shí)驗(yàn)組[2]：給予患者經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療，根據(jù)患者的身體狀況給予患者硬膜外麻醉或?qū)嵤┤?，行膀胱截石位，利用德國STORZ電切鏡，將電切鏡的功率調(diào)節(jié)為100 W，電凝的功率調(diào)節(jié)為60 W，采用濃度為5%的葡萄糖注射液作為洗滌液。將電切鏡由尿道外口插入至膀胱內(nèi)，對膀胱及患者尿道內(nèi)的情況進(jìn)行觀察，明確患者前列腺增生的情況。若患者為前列腺三葉增生，則將中葉先切除，隨后將其余兩葉切除，分別將中葉的5點(diǎn)方向至7點(diǎn)方向，隨后將電切鏡轉(zhuǎn)至12點(diǎn)的方向，對頸部增生進(jìn)行切除，直至切除到前列腺包膜。其余兩葉的切割方法與中葉一致。手術(shù)過程中，采用濃度為5%的葡萄糖溶液對膀胱進(jìn)行持續(xù)的清洗，完成電切后，對手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行檢查，并對前列腺進(jìn)行修正，將前列腺組織中的碎片進(jìn)行清理，采用電凝進(jìn)行止血，為患者置入導(dǎo)尿管，對氣囊內(nèi)持續(xù)注入水對膀胱進(jìn)行沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中總出血量、留置導(dǎo)管時(shí)間及住院時(shí)間）、前列腺癥狀評分（IPSS）、平均尿流率（AFR）、最大尿流率（MFR）及膀胱尿量（RU）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中所研究的兩組良性前列腺增生患者的相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進(jìn)行處理，兩組良性前列腺增生患者的手術(shù)指標(biāo)、前列腺癥狀評分、平均尿流率、最大尿流率及膀胱尿量均由（）表示，組間對比由t進(jìn)行檢驗(yàn)。若存在P值＜0.05，表示兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中總出血量、留置導(dǎo)管時(shí)間及住院時(shí)間均低于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)耗時(shí)為（40.74±4.71）min，術(shù)中總出血量為（112.93±5.02）mL，留置導(dǎo)管時(shí)間為（3.01±0.42）d，住院時(shí)間為（6.02±0.93）d。對照組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中總出血量、留置導(dǎo)管時(shí)間及住院時(shí)間分別為（55.42 ±5.13）min、（210.53±37.42）mL、（5.03±0.92）d及（9.13± 1.02）d。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的IPSS評分、AFR、MFR、RU均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具體結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組患者的IPSS評分為（5.98±0.62）分，AFR為（12.13±1.08）%、MFR為（22.96±4.72）%，RU為（15.96± 5.1）mL。對照組患者的IPSS評分、AFR、MFR、RU分別為（10.62± 1.03）分、（7.64±0.51）%、（15.73±1.22）%、（30.27±6.14）mL。

3 討 論

良性前列腺增生是在中老年男性人群中發(fā)病率較高的疾病之一，臨床中將疾病治療方案作為重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域[3]。隨著電切除術(shù)在醫(yī)學(xué)中不斷的應(yīng)用與發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)越來越頻繁的應(yīng)用于前列腺的治療中，臨床對該術(shù)式給予較高的重視。

開放性手術(shù)手術(shù)的切口較大，易提升患者術(shù)后并發(fā)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，開放性手術(shù)中的出血量較多，一定程度上對患者術(shù)后的康復(fù)造成影響，該術(shù)式對腹腔內(nèi)壁存在一定的影響，從而可影響患者術(shù)后的康復(fù)[4]。

經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證較廣，可以對增生部位進(jìn)行徹底的切除，同時(shí)手術(shù)的切口小，利于患者術(shù)后的康復(fù)，同時(shí)該術(shù)式的療效較為持久，對年齡較大，體質(zhì)虛弱及無法對開放性手術(shù)耐受的患者具有較好的療效[5]。在為患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療過程中，若患者的體質(zhì)量較輕，身體對手術(shù)的耐受性較高，則可為其進(jìn)行徹底的切除，以此到達(dá)遠(yuǎn)期的計(jì)劃效果。若患者的年齡較大，機(jī)體功能較弱，對手術(shù)的耐受程度較差，則可以對部分增生腺體進(jìn)行切除，以此緩解患者梗死的情況，改善患者的生活質(zhì)量[6]。術(shù)者在手術(shù)前應(yīng)對前列腺包膜、靜脈組織等有精確地認(rèn)知，以此確保可以在術(shù)中對增生的腺體進(jìn)行徹底的清除，同時(shí)可以節(jié)省手術(shù)的時(shí)間，減少術(shù)中的出血量[7]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中總出血量、留置導(dǎo)管時(shí)間及住院時(shí)間均明顯較對照組低，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的IPSS評分、AFR、MFR、RU亦優(yōu)于對照組，P＜0.05。該項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)一步表明，經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療良性前列腺增生癥的手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中的出血量少，有利于患者術(shù)后身體的康復(fù)，縮短其住院的時(shí)間。綜上所述，良性前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療的臨床療效顯著，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

[1] 李海峰.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效分析[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(2):110-111.

[2] 李兆璠,曾格瓦,宋珺,等.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)對良性前列腺增生癥的臨床療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(17):1757-1759.

[3] 劉小勇,陳勝龍.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(6):781-782.

[4] 吳金光.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對48例良性前列腺增生癥的臨床治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):58-59.

[5] 李統(tǒng)龍,殷玉芬.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(13):48.

[6] 孟祥來.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(29):77-78.

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