孫曉鷗

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌，遼寧 遼陽 111200）

研究用丙硫氧嘧啶聯(lián)用普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果

孫曉鷗

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌，遼寧 遼陽 111200）

目的 研究使用丙硫氧嘧啶聯(lián)用普萘洛爾在甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床治療中的效果。方法 選取遼陽縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌科在2014年6月至2015年12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥89例患者作為研究對象，將其分成對照組、觀察組，其中對照組采用丙硫氧嘧啶進(jìn)行治療，觀察組采用丙硫氧嘧啶聯(lián)用普萘洛爾的治療，比較其臨床療效和指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組在治療中總有效率達(dá)91.30%，對照組在治療中總有效率達(dá)74.41%，故觀察組比對照組臨床效果好，且存在P＜0.05的差異，在統(tǒng)計學(xué)中具有研究意義。結(jié)論 針對甲亢患者而言，采用丙硫氧嘧啶聯(lián)用普萘洛爾的治療，在臨床上獲取了理想的療效，可進(jìn)行廣泛性推廣。

丙硫氧嘧啶；普萘洛爾；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；臨床效果

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種十分常見的內(nèi)分泌疾病，它是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素合成或分泌過多而引起的神經(jīng)、循環(huán)、消化等系列興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組疾病的總稱[1]。為了進(jìn)一步研究丙硫氧嘧啶聯(lián)用普萘洛爾在甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床治療中的效果，本院選取了89例患者采取治療[1]，獲取了臨床療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取遼陽縣中心醫(yī)院內(nèi)分泌科在2014年6月至2015年12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥89例患者作為臨床資料，將其分成對照組（43例）、觀察組（46例）。對照組中有22例為男性、21例為女性，年齡集中在30～47歲，其平均年齡約為（36.6±3.2）歲。病程在3～18個月，其平均病程約為（9.2±1.4）個月。觀察組中有22例為男性、24例為女性，年齡集中在32～49歲，其平均年齡約為（36.2±2.9）歲。病程在4～17個月，其平均病程約為（9.4±1.3）個月。比較兩組患者的臨床資料，不存在明顯的差異，即P＞0.05，在統(tǒng)計學(xué)中缺少研究意義，但卻具有一定的可比性。

1.2 方法：對照組在入院之后采用丙硫氧嘧啶相關(guān)治療，針對患者第1個月使用的劑量是100毫克/次且3次/天，第2個月將劑量調(diào)整為100毫克/次且2次/天，第3個月將劑量調(diào)整為100毫克/次且1次/天。觀察組的患者在采用以上治療基礎(chǔ)之上，又聯(lián)用普萘洛爾10毫克/次且3次/天予以治療，兩組患者均持續(xù)采用3個月的有效治療。

1.3 評定臨床療效[2]：若患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀完全消失則視為治愈，主要是心律和甲狀腺素均恢復(fù)為正常值；若患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀有明顯的改善則視為顯效，主要是心律和甲狀腺素幾乎恢復(fù)為正常值；若患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀有了改善則視為有效，主要是心律緩慢和甲狀腺素出現(xiàn)改善；若患者的甲狀腺功能亢進(jìn)癥癥狀和各指標(biāo)沒有變化則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次臨床研究的數(shù)據(jù)選用SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，其臨床計量資料均采用（）來表示，并使用t完成檢驗，而計數(shù)資料則使用%來表示，并運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗。兩組間若存在著P＜0.05的差異，則在統(tǒng)計學(xué)中具有研究意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較臨床療效：對照組在治療中治愈為39.53%（17例）、顯效為20.93%（9例）、有效為13.95%（6例）、無效為25.58%（11例），總有效率約為74.41%；觀察組在治療中治愈為56.52%（26例）、顯效為28.26%（13例）、有效為6.52%（3例）、無效為8.69%（4例），總有效率約為91.30%，故觀察組比對照組療效好，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)的分析，χ2=4.2429，P＜0.05，在統(tǒng)計學(xué)中具有研究意義。

2.2 比較甲狀腺臨床指標(biāo)：對照組在實施治療之后，甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸臨床指標(biāo)分別為（23.08±2.34）Pmol/L、（20.17± 3.44）Pmol/L。觀察組在予以聯(lián)合治療之后臨床指標(biāo)分別為（17.32± 2.82）Pmol/L、（7.53±0.11）Pmol/L。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)相關(guān)分析，t＞8且P＜0.05。

3 討 論

丙硫氧嘧啶在甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療中屬于常見類藥物，依照研究結(jié)果顯示，其作用機(jī)制是對甲狀腺內(nèi)部過氧化物酶相關(guān)活性予以抑制，阻礙其吸聚甲狀腺相關(guān)物質(zhì)進(jìn)行耦聯(lián)作用，使T3合成受到抑制，最后達(dá)到甲狀腺素合成受到阻止的目的。另外，研究證實該藥物能夠抑制其B淋巴細(xì)胞對抗體的合成，恢復(fù)具有抑制性的細(xì)胞正常功能[3]。而普萘洛爾能控制分泌的甲狀腺素量，減輕可其對心臟器官產(chǎn)生的損傷。本藥物作用的機(jī)制主要是對心肌細(xì)胞膜中β受體的抑制，達(dá)到對心臟減少刺激的效用，在一定程度上降低了心肌實際耗氧量。與此同時，神經(jīng)相關(guān)興奮性得到降低，其心臟器官血流量也相對減少，心肌負(fù)荷亦減輕。此外，本次研究證實普萘洛爾能以直接方式作用在甲狀腺內(nèi)部組織，使T3合成遭到阻止，進(jìn)而減少了患者機(jī)體內(nèi)部甲狀腺有關(guān)含量，將心臟器官損傷降到最低[4]。

本次臨床研究本院對于對照組采用丙硫氧嘧啶相關(guān)治療，對于觀察組使用丙硫氧嘧啶聯(lián)用普萘洛爾實現(xiàn)治療，研究結(jié)果顯示出對照組各指標(biāo)比觀察組高，存在明顯的P＜0.05差異，在統(tǒng)計學(xué)中具有研究意義。觀察組在治療中總有效率達(dá)91.30%，其對照組在治療中總有效率達(dá)74.41%。兩組間存在P＜0.05的顯著差異，同樣在統(tǒng)計學(xué)中具有研究意義[5]。綜合以上臨床研究所述，對于臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者而言，使用丙硫氧嘧啶聯(lián)用普萘洛爾的治療，可以獲得可靠、理想的療效，明顯改善了激素水平，并提升臨床患者在生活方面的質(zhì)量，可用于大范圍推廣性使用。

[1] 張秋生,喻美玲.丙硫氧嘧啶聯(lián)合不同劑量普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并心房纖顫的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(4):72-74.

[2] 彭陽,張潔,婁萍萍,等.丙硫氧嘧啶致妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者肝衰竭一例[J].中華內(nèi)科雜志,2015,54(11):969-970.

[3] 廖戮繆,蒙碧輝,陸麗瑩,等.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶對甲狀腺功能亢進(jìn)癥肝功能影響的比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(8):1249-1251.

[4] 應(yīng)愛華,高天舒.丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑?qū)谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥肝功能影響情況的對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(4):71-73.

[5] 南海燕,張桂玲,劉濤,等.丙硫氧嘧啶聯(lián)合中醫(yī)辨證治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(9):1358-1360.

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1671-8194（2017）07-0077-02