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        高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的應(yīng)用及意義研究

        2017-01-15 05:03:40
        中國醫(yī)藥指南 2017年7期
        關(guān)鍵詞:腎小球腎功能我院

        苗 茁

        (遼寧省沈陽市中醫(yī)院檢驗科,遼寧 沈陽 110003)

        高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的應(yīng)用及意義研究

        苗 茁

        (遼寧省沈陽市中醫(yī)院檢驗科,遼寧 沈陽 110003)

        目的 研究探討高血壓早期腎損傷診斷中腎功能檢測的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院2015年3月至2016年2月收治的96例高血壓患者作為研究對象,分別對患者患者的血肌酐、尿素氮、尿酸、血尿胱抑素C、β2-微球蛋白等的水平進行檢測,并取同期在我院接受健康體檢的100例健康志愿者作為對照,行相同檢測,并比較各項腎功能檢測指標(biāo)之間的差異。結(jié)果 高血壓患者的Cr、BUN、UA、mALB、β2-MG、Cys-C水平均顯著高于對照組,比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 通過對腎功能相關(guān)指標(biāo)的檢測,可以對高血壓早期腎損傷的情況進行有效判斷,是早預(yù)防、早治療的基礎(chǔ),具有臨床推廣應(yīng)用價值。

        高血壓;早期腎損傷;腎功能檢測

        高血壓是臨床常見病與多發(fā)病,而隨著病情的進展,持續(xù)高壓狀態(tài)可能誘發(fā)腎臟損傷,如果不能及時對其進行診斷治療,可能造成腎功能衰竭甚至死亡。而選擇合適的判斷指標(biāo)對早期腎功能損傷進行評價意義重大。本文就我院2015年3月至2016年2月收治的96例高血壓患者作為研究對象,探討血與尿胱抑素C的臨床應(yīng)用價值。具體報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院收治的高血壓患者96例作為研究對象,所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]:收縮壓≥140 mm Hg,舒張壓≥90 mm Hg。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病的患者;合并惡性腫瘤的患者;合并甲狀腺功能異常的患者;合并原發(fā)性腎小球疾病、腎炎的患者。96例高血壓患者中,男55例,女41例,患者的年齡在41~81歲,平均年齡為(54.3±4.5)歲。病程在3~19年,平均(11.5 ±2.3)年。按照《中國高血壓防治指南》制定的高血壓分級標(biāo)準(zhǔn),高血壓1級、2級、3級的患者分別有37、34、25例。另以100例健康志愿者作比,其中,男59例,女41例,患者的年齡在42~80歲,平均年齡為(55.2±3.9)歲。兩組受檢者在性別、年齡等方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:清晨空腹條件下經(jīng)肘靜脈抽取高血壓患者及健康志愿者的靜脈血2 mL,置于含抗凝劑的真空采血管中,在3000 r/min的速度下離心10 min后,獲取上層血清,使用羅氏生產(chǎn)的P-800全自動生化分析儀分別對患者的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血尿胱抑素C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)等的水平進行檢測;同時,留取中段晨尿?qū)颊叩哪蛭⒘堪椎鞍祝╩ALB)水平進行檢測,檢測儀器為庫爾特Immage 800全自動特定蛋白儀器,檢測試劑盒、配套校準(zhǔn)品與質(zhì)控品均購自上海金標(biāo)生物科技有限公司提供。比較兩組受檢者各項指標(biāo)檢測結(jié)果間的差異。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        高血壓患者和健康志愿者的Cr檢測結(jié)果為(153.91±45.32)μmol/L和(90.45±21.02)μmol/L,BUN檢測結(jié)果為(14.31±4.65)mmol/L和(5.22±2.31)mmol/L,UA檢測結(jié)果為(493.13±56.31)μmol/L和(192.54±34.05)μmol/L,mALB檢測結(jié)果為(25.31±3.64)mg/L和(8.61±2.01)mg/L,β2-MG檢測結(jié)果為(1.56±0.34)mg/L和(0.75±0.23)mg/L,Cys-C檢測結(jié)果為(1.94±0.56)mg/L和(0.82 ±0.33)mg/L,高血壓患者各項指標(biāo)的檢測結(jié)果均顯著高于對照組,比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        3 討 論

        高血壓是臨床上發(fā)病率最高的心血管病之一,隨著年齡的增長,其發(fā)病率也不斷升高。由于大多數(shù)患者具有起病隱匿的特點,加上高血壓的病程常、進展緩慢,血壓持續(xù)的升高會誘發(fā)重要臟器:如心臟、腎臟、腦部等的相關(guān)并發(fā)癥。腎損傷就是高血壓并發(fā)癥的一種,腎小球在受到長期高灌注、高壓力等的影響下,會出現(xiàn)持續(xù)的高濾過狀態(tài),進而使腎小球濾過膜以及腎小管受損[2]。臨床常選擇腎小球濾過率(GFR)作為腎功能損害的重要評價指標(biāo)是,外源性的GFR測定操作相對復(fù)雜,應(yīng)用限制性較大。而通過尿素、肌酐、尿酸、尿微量蛋白、胱抑素C以及尿酶等內(nèi)源性物質(zhì)的檢測,則可以為GFR的判斷,腎損傷的評估提供依據(jù)。

        本文選擇了Cr、BUN、UA、mALB、β2-MG、Cys-C等六項指標(biāo)作為高血壓早期腎功能損害評價標(biāo)準(zhǔn),其中,Cr、BUN、UA是最常見的腎功能檢測指標(biāo),而mALB和β2-MG都屬于尿微量蛋白的范疇,mALB是血清中含量最高的蛋白質(zhì),正常情況下無法通過腎小球濾過膜,而腎損傷發(fā)生后濾過膜的通透性提高,屏障-分子篩作用被破壞,其檢測水平相應(yīng)提高,被認為是腎小球濾過膜電荷屏障損害的敏感檢測指標(biāo);99%以上β2-MG可以自由通過腎小球并被近端腎小管重吸收,可以通過其異常升高反映腎小管間質(zhì)和腎小球損害的發(fā)生;Cys-C也可以在腎小球濾過后被近曲小管被重吸收,由于腎臟是其唯一降解清除場所,可以通過其濃度變化直接反映腎小球濾過率。本文對高血壓患者、健康志愿者各項指標(biāo)進行比較,均可見高血壓患者顯著升高的情況,這與銀景興等[3]的研究結(jié)果一致,其還計算了多種指標(biāo)聯(lián)合診斷高血壓早期腎功能損傷的靈敏度,可以達到68.3%,優(yōu)于各項指標(biāo)單獨檢測的效果??傊?,通過對腎功能相關(guān)指標(biāo)的檢測,可以對高血壓早期腎損傷的情況進行有效判斷,且多項指標(biāo)聯(lián)合檢測具有較高的靈敏度,是早預(yù)防、早治療的基礎(chǔ),具有臨床推廣應(yīng)用價值。

        [1] 江福民,朱小嵐,祖洪勇.尿微量白蛋白和血清胱抑素C聯(lián)合檢測在高血壓早期腎損傷中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50 (14):79-80.

        [2] 麻新霞.腎功3項檢測對高血壓早期腎損傷的診斷價值分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(5):139-140.

        [3] 銀景興,劉愛菊,吳柳萍,等.腎功能指標(biāo)聯(lián)合檢測對高血壓早期腎損傷的診斷價值[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(5):2092-2093.

        R544.1

        B

        1671-8194(2017)07-0057-01

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