高麗欣

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

高麗欣

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

目的 探討噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選取來我院進行治療的C、D組慢性阻塞性肺疾病患者100例，將入組患者按照治療方式分為觀察組和對照組兩組，每組50例。對照組患者給予布地奈德福莫特羅吸入治療，觀察組患者給予噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療。結(jié)果 觀察組患者治療各階段的呼吸困難指數(shù)改善程度均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05比較差異具有顯著性。觀察組患者治療各階段的6 min步行距離改善程度均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05比較差異具有顯著性。觀察組患者2例發(fā)生輕微口干反應(yīng)，1例發(fā)生口腔潰瘍；對照組患者1例發(fā)生口腔潰瘍，1例發(fā)生聲音嘶啞。結(jié)論 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病能夠顯著改善患者的各臨床癥狀，增強患者活動耐受力，且不增加不良反應(yīng)。

慢性阻塞性肺?。秽缤袖邃@；布地奈德福莫特羅；吸入治療；療效

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種嚴重危害人類健康的疾病，該疾病主要是由于肺部的異常炎癥所導(dǎo)致的呼吸衰竭，甚至是全身反應(yīng)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。慢性阻塞性肺病目前上尚且無法根治，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來了極大的痛苦。目前臨床對于該疾病的治療主要的原則是積極改善患者的活動耐受性，改善患者的全身狀況，積極預(yù)防并發(fā)癥，緩解患者肺功能惡化，提高患者生活質(zhì)量，降低患者病死率[2]。筆者以下就對噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病的臨床療效進行了研究，以期為慢性阻塞性肺病的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院進行治療的C、D組慢性阻塞性肺疾病患者100例作為本次研究的研究對象，將入組患者按照治療方式分為觀察組和對照組兩組，每組各包含50例患者。觀察組50例患者，男31例，女19例，患者年齡48～76歲，平均年齡為（57.3±8.3）歲。患者的病程為6～23年，平均病程為（13.3±4.4）年。對照組50例患者，男32例，女18例，患者年齡46～78歲，平均年齡為（58.5±9.2）歲?；颊叩牟〕虨?～25年，平均病程為（14.8±3.5）年。兩組研究對象的組間資料比較差異不具有顯著性（P＞0.05），組間可比。

1.2 臨床方法：兩組患者入院后均給予常規(guī)抗炎、吸氧、化痰，氨茶堿，按需使用沙丁胺醇吸入等治療方式進行治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予布地奈德福莫特羅（信必可，規(guī)格160 μg/4.5 μg，英國阿斯利康公司生產(chǎn)）吸入治療，布地奈德福莫特羅2吸/次，每日2次；觀察組患者給予噻托溴銨（思力華，規(guī)格18 μg/粒，德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療，噻托溴銨1.8克/次，每日1次，布地奈德福莫特羅用法與對照組相同。兩組患者連續(xù)治療6個月時間[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究所獲取的數(shù)據(jù)均應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0進行分析，以（）對計量資料進行表示，采用t檢驗，以（%）對計數(shù)資料進行表示，采用χ2檢驗，其中以P＜0.05為比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后呼吸困難指數(shù)（mMRC）改善情況比較：觀察組患者治療前、治療3個月和治療6個月時的呼吸困難指數(shù)分別為（2.16±0.80）、（1.81±0.71）和（1.50±0.72）；對照組患者治療前、治療3個月和治療6個月時的呼吸困難指數(shù)分別為（2.28± 0.78）、（2.27±0.69）和（2.26±0.65）。觀察組患者治療各階段的呼吸困難指數(shù)改善程度均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05比較差異具有顯著性。

2.2 兩組患者治療后6 min步行距離（6MWT）比較：觀察組患者治療前、治療3個月和治療6個月時的6 min步行距離分別為（216±26）、（298±15）和（346±58）；對照組患者治療前、治療3個月和治療6個月時的6 min步行距離分別為（218±20）、（256±45）和（279± 43）。觀察組患者治療各階段的6 min步行距離改善程度均顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05比較差異具有顯著性。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者2例發(fā)生輕微口干反應(yīng)，1例發(fā)生口腔潰瘍；對照組患者1例發(fā)生口腔潰瘍，1例發(fā)生聲音嘶啞。兩組不安良反應(yīng)患者經(jīng)臨床對癥用藥治療后均得到緩解。

3 討 論

噻托溴銨是一種新型的支氣管擴張藥物，其主要的作用機制是，進入機體內(nèi)能夠與M3受體進行結(jié)合，從而發(fā)揮出拮抗乙酰膽堿的作用，達到緩解支氣管平滑肌痙攣的目的，從而緩解患者的呼吸困難癥狀，改善患者的心肺功能[4]。布地奈德福莫特羅是福莫特羅與吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德的復(fù)合制劑，其中的福莫特羅是長效、速效β2受體激動劑，具有擴張支氣管的作用；而布地奈德具有抑制氣道炎癥，改善肺功能的效果[5]。從而本次研究可以看到，噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢性阻塞性肺疾病能夠顯著改善患者的各臨床癥狀，增強患者活動耐受力，且不增加不良反應(yīng)。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺病組診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36 (4):1-10.

[2] 李鴻宇.噻托溴銨和舒利迭聯(lián)用對中重度COPD患者肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(3):332-334.

[3] 張秋興,李學(xué)民,張琳紅.噻托溴銨聯(lián)合大劑量沙美特羅/氟替卡松治療重度支氣管哮喘合并COPD穩(wěn)定期的臨床觀察[J].中華哮喘雜志:電子版,2012,4(6):413-417.

[4] 饒理強,蔡博,肖堅懷,等.噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(10):1713-1714.

[5] 何東陽.噻托溴銨粉霧劑在慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,18(11):1585-1587.

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1671-8194（2017）07-0038-01