趙俊杰

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

異丙酚靜脈麻醉對大面積燒傷患者血小板聚集及凝血功能的影響分析

趙俊杰

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 分析對大面積燒傷患者使用異丙酚靜脈麻醉后，血小板聚集和凝血功能受到的影響。方法 將我院收治的40例大面積燒傷患者分為對照組和觀察組，分別對其實施氯胺酮麻醉以及異丙酚麻醉，比較其血小板聚集和凝血功能情況。結(jié)果 相比對照組，觀察組的血小板聚集率、血小板鈣離子以及凝血指數(shù)均明顯更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對大面積燒傷患者麻醉時，異丙酚可降低血小板鈣離子和血小板聚集率，保證到凝血功能穩(wěn)定性。

異丙酚靜脈麻醉；大面積燒傷患者；血小板聚集；凝血功能

大面積燒傷患者在臨床發(fā)病時，身體會自動作出激活凝血系統(tǒng)的行為，因此會導(dǎo)致微血栓的行為，這對患者的身體健康和正常治療均會造成影響[1]。因此，保證其凝血功能在正常范圍內(nèi)非常重要。本次研究中，即分析了使用異丙酚靜脈麻醉對大面積燒傷患者血小板聚集及凝血功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2015年4月至2016年4月收治的大面積燒傷患者，數(shù)量40例。男女分別為26例和14例，年齡在19～69歲，平均（41.26±9.63）歲。將所有患者使用隨機方法分為對照組和觀察組，數(shù)量均為20例。對照組中男女分別為13例和7例，年齡在19～68歲，平均（40.93±9.12）歲，觀察組中男女分別為13例和7例，年齡在20～69歲，平均（41.46±9.97）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.1754，P=0.8617）。

1.2 麻醉方法：兩組患者均使用相同方法的麻醉誘導(dǎo)，即對其實施靜脈滴注0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖、4 μg/kg枸櫞酸芬太尼、0.15 mg/kg維庫溴銨，在滴注完成后的3 min左右，可對其實施氣管插管處理。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者使用氯胺酮的麻醉，麻醉劑量為60 μg/（kg·min），持續(xù)泵注。觀察組患者使用異丙酚麻醉，麻醉劑量為10 mg/（kg·h），同時需要根據(jù)患者的體質(zhì)量以及年齡，降低效應(yīng)部位濃度設(shè)置為4 mg/（kg·h）。在麻醉中，需要對患者血流動力學(xué)情況進(jìn)行分析，并且需要根據(jù)患者的血流動力學(xué)變化等追加麻醉藥物麻醉。若心率或血壓超過基礎(chǔ)值20%并且持續(xù)時間較長，可加入枸櫞酸芬太尼1 μg/kg，若患者出現(xiàn)了咳嗆、皺眉等情況需加入維庫溴銨0.04 mg/kg。在停藥后，需采集患者的靜脈血，對其進(jìn)行凝血功能和血小板聚集的檢驗。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中的研究標(biāo)準(zhǔn)為患者血小板聚集情況和凝血功能情況。在血小板聚集方面，需進(jìn)行血小板聚集實驗，測定血小板聚集率以及血小板鈣離子。在凝血功能情況上，需對兩組患者的凝血參數(shù)進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗，若差異顯示為（P＜0.05），則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組患者血小板聚集率70%明顯低于對照組患者血小板聚集率85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.4516，P=0.0111）。觀察組患者血小板鈣離子（321.25±16.36）mmol/L明顯低于對照組患者血小板鈣離子（339.63±22.57）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.9487，P=0.0054）。觀察組患者凝血參數(shù)3.63±0.25明顯低于對照組患者凝血參數(shù)（4.52±1.29），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.0291，P=0.0044）。

3 討 論

大面積燒傷患者會出現(xiàn)劇烈痛苦，因此需使用安全有效的麻醉方法對患者進(jìn)行麻醉。需要注意的是，嚴(yán)重?zé)齻麜?dǎo)致凝血系統(tǒng)的激活，出現(xiàn)微血栓，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)組織損傷以及微循環(huán)障礙[2]。在這樣的前提下，麻醉方法對血小板聚集和凝血功能造成的影響就需要得到更高的重視，避免由于凝血功能的變化對患者造成進(jìn)一步的危害[3-10]。

因此，通過相關(guān)方法，在麻醉過程中讓患者凝血功能在正常狀態(tài)下就非常重要。本次研究中，對大面積燒傷患者分別實施了異丙酚以及氯胺酮的麻醉。通過本次研究顯示，使用異丙酚能夠明顯降低患者的凝血參數(shù)、血小板鈣離子以及血小板聚集率。綜上所述，在對大面積燒傷患者實施臨床麻醉時，使用異丙酚能夠起到更加安全有效的麻醉效果，并可明顯改善患者凝血功能，有著較高應(yīng)用價值。

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1671-8194（2017）07-0026-01