劉 俊翟允鵬孫 璀

（1 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116033；2 遼寧省大連市新婦女兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷意義探析

劉 俊1翟允鵬2孫 璀2

（1 遼寧省大連市第三人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116033；2 遼寧省大連市新婦女兒童醫(yī)院，遼寧 大連 116033)

目的 分析研究ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷意義。方法 隨機(jī)選取2014年6月至2016年6月接受治療的80例肺癌患者作為研究對象，以肺癌患者是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移為分組依據(jù)，其中轉(zhuǎn)移組48例，未轉(zhuǎn)移組32例；兩組患者均進(jìn)行ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測，對比檢測結(jié)果。結(jié)果 對比兩組患者CEA、CYFRA21-1水平及骨顯像陽性率，結(jié)果均顯示具有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組對比NSE水平，結(jié)果未見明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測可有效提高肺癌骨轉(zhuǎn)移患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性及特異性，為患者爭取治療時機(jī)，其對于肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷具有積極意義，故值得在肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診療工作中大力推廣應(yīng)用。

ECT；腫瘤標(biāo)志物；肺癌；骨轉(zhuǎn)移；診斷價值

肺癌是臨床上較為多見的惡性腫瘤，近年來該病癥的發(fā)病率有明顯上升趨勢，其不僅對患者造成較大痛苦，而且也對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。肺癌較易出現(xiàn)癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移，積極尋求有效的診斷方法，提高肺癌骨轉(zhuǎn)移的早期檢測準(zhǔn)確性，對該病癥的臨床治療具有重要意義。本次研究將以隨機(jī)選取2014年6月至2016年6月接受治療的80例肺癌患者作為研究對象，分析研究ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：隨機(jī)選取2014年6月至2016年6月接受治療的80例肺癌患者作為研究對象，以肺癌患者是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移作為分組依據(jù)，其中轉(zhuǎn)移組48例，未轉(zhuǎn)移組32例；其中轉(zhuǎn)移組：男性患者30例，女性患者18例；患者年齡37～76歲，平均年齡為（54.2±2.1）歲；其中20例為腺癌、15例為鱗癌、11例為小細(xì)胞肺癌、2例為未分化癌。未轉(zhuǎn)移組：男性患者21例，女性患者11例；患者年齡35～77歲，平均年齡為（54.4±2.7）歲；其中16例為腺癌、9例為鱗癌、6例為小細(xì)胞肺癌、1例為未分化癌。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組患者的一般臨床資料，結(jié)果顯示無明顯差異（P＞0.05），組間可比性較好。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測，具體步驟如下：①ECT檢測方法：對患者使用顯像劑99mTc-亞甲基磷酸鹽（740～1110 MBq），采用靜脈注射的方式，注射完畢3 h后采用放射性核素對患者進(jìn)行全身骨顯像檢測，對于可疑部位則應(yīng)進(jìn)行局部斷層融合顯像。儀器的參數(shù)設(shè)定為：采集速度設(shè)置為20 cm/min，圖像矩陣設(shè)定為256×512，能峰設(shè)定為140KeV，能窗設(shè)定為20%。②腫瘤標(biāo)志物檢測方法：在清晨患者空腹抽取3 mL的靜脈血，進(jìn)行離心處理后取血清采用西門子XP化學(xué)發(fā)光進(jìn)行檢測，主要測定血清中的CEA、CYFRA21-1以及NSE等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對比兩組患者的骨顯像陽性率以及腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果（其中CEA為癌胚原，CYFRA21-1為細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段，NSE為神經(jīng)元特異性烯醇化酶）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，其中計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗法對比組間數(shù)據(jù)差異。計數(shù)資料則以百分率（%）表示，采用χ2檢驗法對比組間數(shù)據(jù)差異，上述兩種檢驗方法所得對比結(jié)果若顯示P＜0.05，則表示對比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

轉(zhuǎn)移組48例患者中有46例患者ECT檢測結(jié)果為陽性，本組患者骨顯像陽性率為95.8%。未轉(zhuǎn)移組32例患者中共有6例患者ECT檢測結(jié)果為陽性，本組患者骨顯像陽性率為18.8%。兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示具有顯著差異（χ2=4.537；P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

轉(zhuǎn)移組患者CEA檢測結(jié)果為（70.2±21.3）ng/mL，未轉(zhuǎn)移組患者CEA檢測結(jié)果為（51.2±13.5）ng/mL，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示具有顯著差異（t=4.476；P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

轉(zhuǎn)移組患者CYFRA21-1檢測結(jié)果為（27.3±7.1）ng/mL，未轉(zhuǎn)移組患者CYFRA21-1檢測結(jié)果為（22.3±6.5）ng/mL，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示具有顯著差異（t=3.190；P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

轉(zhuǎn)移組患者NSE檢測結(jié)果為（39.3±8.6）U/mL，未轉(zhuǎn)移組患者NSE檢測結(jié)果為（40.1±8.7）U/mL，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示無顯著差異（t=0.405；P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

肺癌屬于親骨性惡性腫瘤，其出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的概率較高。從本次研究來看80例患者中48例出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，占總病例數(shù)的60.0%。對肺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行早期診斷對于肺癌患者的臨床分型及治療均具有重要影響。現(xiàn)如今，臨床診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移多采用MRI以及CT，其雖診斷準(zhǔn)確性較高，但因初期不易發(fā)現(xiàn)病灶，故診斷周期較長，不利于臨床治療工作的有效開展[2]。ECT是利用癌細(xì)胞侵入骨組織時，腫瘤代謝活躍，骨細(xì)胞代謝活躍的特點，向患者注射一定量顯像劑，若某部位顯示放射性濃聚則可進(jìn)行臨床診斷。該技術(shù)經(jīng)多數(shù)學(xué)者的研究認(rèn)證其具有診斷速度快以及準(zhǔn)確率高等臨床應(yīng)用優(yōu)點，但對于存在外傷或行手術(shù)治療的患者而言，其受傷部位或手術(shù)部位也會表現(xiàn)出同樣的放射性濃聚情況，不利于臨床診斷[3-4]。該項研究結(jié)果在本次研究中也有較為明顯體現(xiàn)：未轉(zhuǎn)移組中有6例患者的骨顯像檢測結(jié)果呈陽性，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)均為手術(shù)或受傷所致。

近年來有學(xué)者的研究顯示聯(lián)合ECT以及腫瘤標(biāo)志物檢驗，可有效降低臨床誤診率，提高肺癌骨轉(zhuǎn)移早期診斷的準(zhǔn)確性[5]。本次研究結(jié)果顯示轉(zhuǎn)移組患者的骨顯像陽性率為95.8%，CEA檢測結(jié)果為（70.2± 21.3）ng/mL，CYFRA21-1檢測結(jié)果為（27.3±7.1）ng/mL均明顯高于未轉(zhuǎn)移組，兩組對比NSE檢測結(jié)果未見明顯差異。上述研究結(jié)果表明ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床準(zhǔn)確性較高，對于肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療具有積極意義，故值得臨床推廣。王西潔[6]等的研究結(jié)果也顯示ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測可在一定程度上彌補各自單獨檢測的不足，提高臨床診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移的特異性及準(zhǔn)確性。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測可有效提高肺癌骨轉(zhuǎn)移患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性及特異性，為患者爭取治療時機(jī)，其對于肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷具有積極意義，故值得在肺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診療工作中大力推廣應(yīng)用。

參考資料

[1] 朱自力,朱海霞,張福明,等.肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平與骨轉(zhuǎn)移的關(guān)系[J].江蘇醫(yī)藥,2013,8(2):943-945.

[2] 路寶士.全身骨顯像聯(lián)合血清CYFRA21-1、CEA檢測對肺癌骨轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,2(11):234-235.

[3] 段玉龍.ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測診斷老年肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,15(7):1356-1358.

[4] 牛繼國,呼永華,董峰,等.四項腫瘤標(biāo)志物在肺癌中的表達(dá)及其相關(guān)因素分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(2):2330-2333.

[5] 沈維敏,許佳毅,唐曦.ECT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測診斷老年肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].首都醫(yī)藥,2014,20(3):28-29.

[6] 王西潔,張蕾,崔瑤,等.CT、CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE聯(lián)合檢測對肺癌患者骨轉(zhuǎn)移的診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015, 17(4):25-27.

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1671-8194（2017）07-0019-02