參丹其木格

(赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025150)

蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀(guān)察

參丹其木格

(赤峰市巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025150)

目的：觀(guān)察蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法：選擇確診為寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者90例作為研究對(duì)象。采用蒙藥蘇格木樂(lè)-7、烏樂(lè)吉-18、壯西-11、格喜古納-6為主；并配合隔姜黃灸療法，選取了主穴為關(guān)元、腎俞等。結(jié)果：痊愈48例，占53.33%；顯效25例，占27.78%；有效16例，占17.78%；無(wú)效1例，占1.11%；總有效率98.89%。結(jié)論：用蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，確切緩解患者痛經(jīng)癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒙醫(yī)藥;隔姜灸;原發(fā)性痛經(jīng);療效觀(guān)察

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)于青年未婚女性，嚴(yán)重的影響患者的日常工作和學(xué)習(xí)。臨床表現(xiàn)為每次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)小腹疼痛難忍，面色蒼白，手足冰冷或伴有惡心，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。筆者自2014年2月至2016年10月，應(yīng)用蒙藥配合姜黃灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為原發(fā)性痛經(jīng)患者90例，均門(mén)診患者。年齡最小者17歲，最大者31歲，平均年齡21歲；病程最短者2月，最長(zhǎng)7年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1993年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以患者經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，月經(jīng)后期，量少，經(jīng)血黯有瘀塊或如黑豆汁樣，畏寒，手足欠溫，帶下量多，舌苔白膩，脈弦或沉緊為主要癥狀者。

1.3 鑒別診斷：診斷時(shí)需與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別，繼發(fā)性痛經(jīng)常在初潮后數(shù)年方出現(xiàn)癥狀，多有不孕、盆腔炎等病史，婦科檢查有異常發(fā)現(xiàn)等。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證療法：早飯后蘇格木樂(lè)七味丸，13粒；六味安消散，3g，開(kāi)水沖服。午飯后烏力吉-18味丸，15粒；蘇木-7味湯，水煎引服。晚飯后壯西十一味丸，13粒；格喜古納-6味散，3g，開(kāi)水沖服。赫依旺盛者蘇格木樂(lè)七味丸為主；巴達(dá)干旺盛者加服那仁滿(mǎn)都拉；腰疼、白帶多者晚睡前加服薩日沖阿。月經(jīng)前1周開(kāi)始服藥，持續(xù)至月經(jīng)第2天后停服，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

2.2 隔姜黃灸療法：①選取穴位：主穴為關(guān)元、腎俞；隨癥配穴，疼痛重者加次髎，寒證重者加命門(mén)，氣滯者加太沖，腹脹者加天樞等。②操作步驟：將姜黃切成直徑2～3cm，厚0.3～0.5cm的薄片，中間用針灸針穿刺數(shù)孔備用?；颊哐雠P位，選取穴位，艾絨搓成直徑約2cm、高約2cm的圓錐體艾炷點(diǎn)燃放在姜黃片中心施灸，當(dāng)患者感到灼熱不能耐受時(shí)，用鑷子將姜片稍稍提起，反復(fù)多次，直至燃盡，更換艾炷再灸，每穴艾灸2～3壯(壯數(shù)依痛經(jīng)程度而定)，使皮膚出現(xiàn)微微發(fā)紅為度。治療于每次行經(jīng)前1周左右開(kāi)始，1次/天，持續(xù)至月經(jīng)第一天就停灸；1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

3 治療標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痛經(jīng)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：服藥后經(jīng)期腹痛及其它癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)。顯效：治療后腹痛明顯減輕，其它癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作。有效：治療后腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作。無(wú)效：腹痛及癥狀無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

痊愈48例，占53.33%；顯效25例，占27.78%；有效16例，占17.78%；無(wú)效1例，占1.11%；總有效率98.89%。療程最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)者5個(gè)療程，平均3個(gè)療程。隨訪(fǎng)55例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是指婦女行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量而生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者[2]。調(diào)查顯示，地處北方的女性有近一半的人有過(guò)痛經(jīng)現(xiàn)象，其中寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者占所有痛經(jīng)患者的41.19%[3]。從蒙醫(yī)理論講，寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)的主要病因?yàn)榻?jīng)期感寒。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎是精血生成與提煉的器官[4]，三舍有貯藏，滋潤(rùn)精血的功能，在腎生成的精與血(月經(jīng))下注“三舍”后，在此儲(chǔ)藏，“三舍”在正常狀態(tài)時(shí)有貯藏和滋潤(rùn)排泌精血的功能，位于下腹部“赫依”的分布區(qū)內(nèi)，待到儲(chǔ)藏一定量后，每月有規(guī)律地往外排泄，此即月經(jīng)。在月經(jīng)的排泄過(guò)程中主要是由精神緊張、著涼、長(zhǎng)期處于陰涼潮濕環(huán)境或飲食方面食用寒性過(guò)大的食物，營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降等因素引起三根失衡，導(dǎo)致下清赫依功能失調(diào)，致使氣血運(yùn)行不暢所致。臨床治療以調(diào)節(jié)體素，調(diào)整下清赫依功能，改善氣血運(yùn)行，止痛并結(jié)合患者的體質(zhì)隨癥施治為治療原則，采用調(diào)經(jīng)活血，補(bǔ)氣安神的烏力吉-18味丸；調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮，驅(qū)寒止痛的暖宮七味丸；溫腎，利水，消食，燥“協(xié)日烏素”的那仁滿(mǎn)都拉等辨證治療。并配合隔姜黃灸療法能夠利用姜黃、艾葉兩者辛溫走竄之力，通過(guò)艾灸之熱，使溫補(bǔ)祛寒行氣血之力增強(qiáng)。蒙醫(yī)藥對(duì)于寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)治療有顯著的優(yōu)勢(shì)和特色。經(jīng)研究表明蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)總有效率達(dá)到98.89%。說(shuō)明蒙藥配合隔姜黃灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，確切緩解患者痛經(jīng)癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]衛(wèi)生部.中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床指導(dǎo)原則(第一輯)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:263.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:318.

[3]黨艷麗.467例女學(xué)生痛經(jīng)情況調(diào)查[J].陜西中醫(yī),2000,21(12):537.

[4]包哈申.蒙藥治療原發(fā)性痛經(jīng)56例臨床分析[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2005,3(2):4.

2016年10月28日收稿

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1006-6810(2017)03-0018-02