色布樂瑪 特古斯 扎拉嘎夫

(翁牛特旗中蒙醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024500)

蒙藥結合艾灸治療慢性淺表性胃炎133例療效觀察

色布樂瑪 特古斯 扎拉嘎夫

(翁牛特旗中蒙醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024500)

目的：探討蒙藥結合艾灸治療慢性淺表性胃炎臨床療效。方法：選擇2014年7月～2016年7月確診為慢性淺表性胃炎患者133例為研究對象，采取蒙藥結合艾灸治療。選擇的蒙藥如下：阿木日-6、如達-6、油日勒-13、扎塔拉-10、浩道頓阿如-10、哈頓嘎如迪-13、四味光明鹽湯散等。結果：痊愈78例，占58.65%；顯效36例，占27.07%；有效17例，占12.78%；無效2例,占1.50%；總有效率98.50%。結論：蒙藥結合艾灸治療慢性淺表性胃炎療程短、費用低、無副作用，且療效比較穩(wěn)定，值得推廣。

蒙藥;艾灸;慢性淺表性胃炎;療效觀察

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的一種常見病，多數(shù)都是胃寒性疾病。該病屬于蒙醫(yī)“胃衰”(浩道都都銳塔呼)病范疇。主要臨床表現(xiàn)為消化力減退，胃部常感不適，脹痛，遇冷腹部脹痛，胃脘部悶脹、疼痛，或惡心、嘔吐、噯氣、嘈雜、反酸等癥狀。該病對患者日常生活質量影響較大，且一般的治療效果欠佳，易反復發(fā)作，遷延不愈。本研究采用蒙藥結合艾灸治療該病患者取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇自2014年7月～2016年7月確診為慢性淺表性胃炎患者133例，均門診患者；年齡最小者20歲，最大者68歲，平均年齡39歲；病程最短者3月，最長15年，平均病程1.5年。

1.2 診斷標準：參照《蒙醫(yī)診斷學》[1]、《中國慢性胃炎共識意見》[2]制定診斷標準。

1.3 鑒別診斷：鑒別于胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎。①胃潰瘍是長期反復發(fā)作的周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，應用堿性藥物后可緩解；上腹部有局限性深在壓痛；胃鏡檢查可見活動期胃潰瘍。②慢性萎縮性胃炎是常以食欲減退、噯氣、上腹部不適為主要臨床表現(xiàn)，多無反酸、燒心等胃酸增多的癥狀，單純根據(jù)臨床表現(xiàn)難以與慢性淺表性胃炎相區(qū)別，胃鏡及活體組織病理檢查可明確診斷。

2 治療方法

2.1 治療原則：恢復三根七素之平衡失調、祛巴達干、助消化、調胃火為治療原則。

2.2 蒙藥辨證療法：早飯后阿木日-6，3g，如達-6，3g，開水沖服；午飯后扎塔拉-10，13粒，溫開水口服；晚飯后油日樂-13,13粒，溫水口服；睡前哈頓嘎如迪-13，13粒，溫開水口服。巴達干旺盛者加服四味光明鹽湯散；赫依旺盛者加服如達-6味散。寒性希拉旺盛者加服哈日嘎布日-10味散或阿拉坦阿如-5味丸等。10天為1個療程。

2.3 艾灸療法：采用無瘢痕灸法。取穴：上脘、中脘、下脘、足三里(雙)穴。方法：患者端坐位，選準上脘、中脘、下脘、足三里(雙)穴，將點燃的艾條對準穴位皮膚，以皮膚有溫熱感，發(fā)紅而不灼傷皮膚為度，每穴艾灸15分鐘，日1次。治療期間患者還需調情志、節(jié)飲食、忌生冷油膩，10天為1個療程。

3 治療標準

參照《慢性胃炎中西醫(yī)結合診療指南》[3]擬定療效標準，觀察治療前后患者的臨床癥狀和體征、胃鏡下胃黏膜的改善情況、胃竇黏膜肥大細胞的計數(shù)情況以及脫顆粒數(shù)的比率變化。痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡復查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉達輕度。顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉，胃鏡復查胃黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉。有效：臨床癥狀、體征好轉，胃鏡復查胃黏膜炎癥有所減輕。無效：臨床癥狀、體征未減輕，甚或加重，胃鏡復查未見改善。總有效率為(痊愈+顯效+有效)/樣本數(shù)×100%。

4 治療結果

133例患者中痊愈78例，占58.65%；顯效36例，占27.07%；有效17例,占12.78%；無效2例,占1.50%；總有效率98.50%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪70例，愈后1至2年均未復發(fā)。

5 討論

慢性淺表性胃炎是由于多種致病因素侵襲機體造成的胃黏膜淺表性的慢性炎癥，其中幽門螺旋桿菌(Hp)感染是重要病因之一。病變位置胃竇最為多見，疾病浸潤淋巴細胞和漿細胞，胃鏡檢查可見胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛[4]?；颊叱０橛袕浬⑿陨细共孔仆础㈦[痛、惡心、脹痛、燒灼、嘔吐、無節(jié)律性疼痛、反復性出血、噯氣、乏力、便秘或腹瀉等癥狀。隨著飲食結構的改變，很多年輕人不能按時進食以及人們生活節(jié)奏的不斷加快，導致慢性淺表性胃炎的發(fā)病呈年輕化趨勢，發(fā)病率逐年升高。蒙醫(yī)認為主要發(fā)病原因是體內“三根”“七素”平衡失調，巴達干、赫依偏盛侵入胃，引起長時間的胃內清濁生化不利，從而影響胃功能引起的疾病。依據(jù)蒙醫(yī)理論恢復三根七素之平衡失調、祛巴達干、助消化、調胃火為治療原則；辨證應用于化積、消食、解痙的阿木日-6，制“寶日”相爭、溫胃、消積的油日樂-13，消食、化積的扎塔拉-10，消除“琪素希拉”熱、殺“黏”的哈頓嘎如迪-13，消食、除“巴達干”的四味光明鹽湯散，消食、消除寒性“希拉”的哈日嘎布日-10等；結合艾灸療法治療慢性淺表性胃炎。療效觀察結果顯示總有效率達到98.50%；說明蒙藥結合艾灸治療該疾病可以較大提高臨床療效，且無毒副作用，值得臨床推廣。

[1]包跟小.蒙醫(yī)診斷學[M].呼和浩特:內蒙古人民出版社,2008:225.

[2]中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2007, 1(12):55-62.

[3]中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結合診療指南[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2012,32(6):738-743.

[4]王利芳,喬樵,朱曙東等.云香復合胃痛膠囊治療慢性淺表性胃炎模型大鼠的療效及機制研究[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2014,22(1):7-9.

2016年8月11日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)03-0011-02