武秀昆

對規(guī)范院前醫(yī)療急救服務(wù)中統(tǒng)一標識問題的思考

武秀昆

院前醫(yī)療急救服務(wù)與其他醫(yī)療服務(wù)存在明顯的不同之處，即執(zhí)業(yè)地點在公共場所或患者家中，且需在眾目睽睽之下對患者進行救治，這對院前醫(yī)療急救服務(wù)工作提出了更高的要求。除了依法執(zhí)業(yè)，按規(guī)操作外，言談舉止乃至衣著打扮都體現(xiàn)出行業(yè)形象及文明程度。而統(tǒng)一標識既能表明身份，約束自我，又可整齊劃一，提升形象，是便于工作和規(guī)范服務(wù)的先決條件，文章就此方面的問題進行論述。

院前急救；統(tǒng)一標識；醫(yī)療服務(wù)

院前醫(yī)療急救作為公共服務(wù)的重要組成自問世以來始終是人們關(guān)注的焦點。在改革開放的進程中，院前醫(yī)療急救專業(yè)伴隨著急診醫(yī)學在我國的興起與發(fā)展而日益推進壯大，在“非典”后的“兩個體系”建設(shè)中得到了跨越式發(fā)展，汶川特大地震后又隨著開展衛(wèi)生應(yīng)急工作和醫(yī)療救援能力建設(shè)得到了進一步的加強。而《院前醫(yī)療急救管理辦法》的頒布對院前醫(yī)療急救工作的發(fā)展又起到了積極的促進作用。

雖然醫(yī)療急救體系建設(shè)和院前急救機構(gòu)建設(shè)所取得的成績毋庸置疑，院前醫(yī)療急救服務(wù)能力在不斷提升，服務(wù)質(zhì)量也在不斷提高，在處置突發(fā)事件和救死扶傷中所發(fā)揮的獨特作用更是有目共睹。但所存在的問題也不容忽視，如院前急救隊伍極不穩(wěn)定；“黑救護車”現(xiàn)象屢禁不止；“回車率”的情況始終存在；救護車病人卸載困難問題愈加突出等等。究其原因，沒有全面系統(tǒng)、統(tǒng)籌規(guī)劃做好頂層設(shè)計并持之以恒抓好落實是根源所在。而當務(wù)之急是統(tǒng)一院前醫(yī)療急救標識，因為這是科學建設(shè)和規(guī)范服務(wù)的先決條件。

1 統(tǒng)一標識是科學建設(shè)和規(guī)范服務(wù)的重要舉措

標識又稱標志，其基本含義是為了提高人們的注意力，具有功用性、識別性、顯著性、準確性、持久性等特點。因此，設(shè)計制定標識，統(tǒng)一推廣標識是科學建設(shè)和規(guī)范服務(wù)的重要舉措，既有象征意義，又有現(xiàn)實意義，是現(xiàn)代化、科學化、標準化建設(shè)的基本要素和本質(zhì)內(nèi)涵。國內(nèi)外許多系統(tǒng)或行業(yè)都把統(tǒng)一標識作為提升形象和提高地位的重要工作抓早抓好。但時至今日，我國在院前急救機構(gòu)標識上尚無具有鮮明職業(yè)特點的統(tǒng)一標識。在實踐中要么使用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標志[1]，要么借用西方國家普遍使用的由美國高速公路安全署緊急醫(yī)療救護部門主管Leo R.Schwartz在上世紀70年代創(chuàng)意設(shè)計的“生命之星(star of life)”標識[2]，在院前急救機構(gòu)的救護車廂體上大多是兩者共用或以后者為主。

院前急救機構(gòu)、院前急救隊伍和院前急救服務(wù)因工作場所、作業(yè)平臺和服務(wù)對象的與眾不同在衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)中具有獨一無二的特殊性。首先，院前急救服務(wù)的工作地點大多是在公共場所或患者家中，作業(yè)平臺主要是在救護車上，而服務(wù)對象則具有不確定性，病人多、病情重、病種雜，這些并非其他學科專業(yè)所能比擬。其次，院前急救服務(wù)還涉及許多非專業(yè)技術(shù)方面的社會問題，且在應(yīng)對突發(fā)事件和群體性意外傷害中首當其沖，充當先遣軍和突擊隊的角色。因此，院前急救服務(wù)工作職責重要，責任重大，在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一行業(yè)標識的重要性和意義顯而易見。

2 統(tǒng)一標識是科學管理和嚴格管理的基本要求

“急救”這兩個字分開來講，“急”是時間，“救”是措施，這足以說明時間對于生命的重要性，正因如此才有了那句“時間就是生命”的至理名言。救死扶傷，搶救生命首先要快，而令行禁止，雷厲風行必須要有高度的組織性和紀律性，實行準軍事化管理不僅勢在必行，也是唯一正確的選擇。在我國香港，從事院前急救的組織及人員被統(tǒng)稱為“紀律部隊”，等同軍人、警察和消防隊員，由此可見對這支隊伍的要求與約束。

從工作性質(zhì)和行為要求上講，毫無疑問要對院前急救機構(gòu)和院前急救隊伍實行嚴格科學的管理，這將有助于改進工作作風，改善服務(wù)態(tài)度，提高工作效率、工作質(zhì)量和服務(wù)水平。而統(tǒng)一標識是科學管理和嚴格管理的前提條件和基本要求，戎裝素裹，標識醒目也有利于社會監(jiān)督[3]。不僅如此，身著制服的從業(yè)人員無論何時何地都能更加清醒地認識到自己所肩負的責任和應(yīng)盡的義務(wù)，尤其是在工作期間和工作場所，特別是在大庭廣眾的眾目睽睽之下。

3 統(tǒng)一標識有助于提高從業(yè)人員的責任感與使命感

眾所周知，由于種種原因，如待遇普遍低下和發(fā)展愿景渺茫等，導致院前急救隊伍尤其是醫(yī)生隊伍極不穩(wěn)定，院前急救工作在執(zhí)業(yè)醫(yī)生擇業(yè)選擇中幾乎到了無人問津的地步。盡管這種現(xiàn)象由來已久，原因錯綜復雜，但與責任感和使命感缺失下降有一定的關(guān)聯(lián)。統(tǒng)一標識不僅僅是為了美觀好看，也是為了追求外在與內(nèi)涵，形象與尊嚴，思想與境界的升華及完美，繼而由表及里，由此及彼，促使從業(yè)人員提高責任感與使命感，將此轉(zhuǎn)化為全心全意為患者服務(wù)的動力與激情。

盡管院前急救工作還有不盡人意的地方，但我們必須看到廣大從業(yè)人員為此所做出的無私奉獻和巨大付出。知易行難，救死扶傷，分秒必爭，時刻準備著，急病人所急，想病人所想，不僅僅要有這樣的認識，更要有這樣的行為。所以，認識與行動同等重要，甚至行動更為重要。行動就要付出，而付出就意味著奉獻與犧牲，這就需要有較高的思想覺悟，沒有責任感和使命感不可能有較高的思想覺悟，統(tǒng)一標識的目的及寓意就在于此。

4 統(tǒng)一標識要在博采眾長的基礎(chǔ)上做好頂層設(shè)計

眾所周知，除了軍裝警服外，全國在標識及制服進行統(tǒng)一的系統(tǒng)或行業(yè)比比皆是，工商、稅務(wù)、城管、銀行、郵政、快遞等不勝枚舉。統(tǒng)一著裝和制作標識除了以示區(qū)別，便于工作外，很重要的一個原因就是為了廣而告之、便于執(zhí)業(yè)或開展執(zhí)法。院前急救不是沒有標識，而是自行其是，雜亂無章，沒有全國統(tǒng)一、全面、系統(tǒng)的標識。全國統(tǒng)一則必須由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門認定發(fā)布，全面系統(tǒng)則應(yīng)包括機構(gòu)標識、車輛噴涂、服裝式樣、箱包外觀、標牌制作等所有與工作有關(guān)的方方面面的制式內(nèi)置和外飾。

做好頂層設(shè)計至少要做好三項工作：一是認真調(diào)研，科學論證，廣泛聽取一線工作人員尤其是業(yè)內(nèi)有識之士和資深人士的意見；二是博采眾長，借鑒學習其他系統(tǒng)和行業(yè)的成功經(jīng)驗；三是整合資源，吸取采納現(xiàn)有以“省市統(tǒng)一”為主的地方有益經(jīng)驗，通過推陳出新彰顯中國特色和時代元素。鑒于院前急救工作的特殊性，如何體現(xiàn)職業(yè)特點，方便開展工作，要切實把握“美觀、醒目、專業(yè)、實用”的基本原則。建議標識圖案的構(gòu)成要充分體現(xiàn)“白衣天使、救死扶傷、分秒必爭或風馳電掣”這3個主要元素的寓意及內(nèi)涵。

有道是“人配衣服馬配鞍”，可見衣著打扮不完全是衣食住行這樣的生活小事，有時就是事關(guān)執(zhí)業(yè)和影響形象的大事。把涉及院前急救領(lǐng)域的所有標識在全國范圍內(nèi)進行全面系統(tǒng)的規(guī)范統(tǒng)一不是一件可有可無或無關(guān)緊要的事，做好這項工作意義重大，影響深遠。在此基礎(chǔ)上可以考慮進一步推進裝備統(tǒng)一、配置統(tǒng)一、服務(wù)統(tǒng)一、收費統(tǒng)一等更深層次的院前急救服務(wù)領(lǐng)域各項工作的全面規(guī)范和全國統(tǒng)一。建議國家衛(wèi)生計生委成立衛(wèi)生行業(yè)標準化工作委員會，對包括院前急救在內(nèi)的各項工作統(tǒng)籌考慮，進行全面的規(guī)范統(tǒng)一。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于統(tǒng)籌管理衛(wèi)生系統(tǒng)標識的通知[J].中華人民共和國衛(wèi)生部公報，2011, 11 : 4-9.

[2] 武秀昆.院前急救標識的規(guī)范與統(tǒng)一[J].中國急救醫(yī)學，2013, 33(5) : 468-469.

[3] 武秀昆.從統(tǒng)一標識入手 加強院前急救管理[N].北京：健康報，2010-01-25 : 5.

Rethinking on the standardization of unified signs in the pre-hospital emergency medical service

Wu Xiukun. Emergency Command Center, Pingdingshan City 467000, China

The obvious difference of pre-hospital emergency medical service from other medical services is that it needs to be practiced in a public place or a patient's home in front of onlookers; thus, higher requirements are raised for the pre-hospital emergency medical service. Apart from legal practice and operation in compliance with rules, talks, behaviors, and even dressing all reflect the profession image and the level of civilization. Furthermore, unified signs can not only show identity and discipline medical workers but also promote their image, so they are the prerequisites to facilitating work and standardizing service. Issues related to this are discussed in the paper.

Pre-hospital care; Unified sign; Medical service

2017-02-08）

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.03.005

467000 平頂山市急救指揮中心