江茜蕓

(云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院，云南 大理 671000)

中醫(yī)護理是中醫(yī)學的重要組成部分，以整體觀念和辨證施護為特色，通過獨特的中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中進行實踐。中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)醫(yī)院護理人員為患者提供服務(wù)的基本手段。它以臟腑學說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達到防病治病的目的[1]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和人們健康觀念的改進，中醫(yī)護理技術(shù)的優(yōu)勢和特色也愈來愈得到人們的推崇。為全面提升專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力，筆者于2015年有幸參加由國家中醫(yī)藥管理局舉辦的“全國中醫(yī)護理骨干人才培訓項目”，受益頗多。并在針推科工作期間，將所學優(yōu)勢特色技術(shù)廣泛運用于臨床，取得良好療效?，F(xiàn)將開展情況及分析探討綜述如下。

1 中醫(yī)護理優(yōu)勢特色技術(shù)在針推科的開展運用

中醫(yī)護理技術(shù)主要是通過在護理中應用中醫(yī)傳統(tǒng)療法來優(yōu)化護理，具有器具簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、百姓易接受的特點[2]，體現(xiàn)了“安全、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”的原則。在臨床護理實踐中，我科陸續(xù)開展運用的項目是：耳穴貼壓治療我科常見病癥如面癱、中風后遺癥、項痹病、腰痛病、肩周炎等。方法：全面評估病情后辨證取穴，每次以貼壓5穴為宜，隔日換1次，兩耳交替貼用，指導患者掌握正確的按壓方法。耳與全身臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系，通過刺激耳穴，使通過病灶的經(jīng)絡(luò)氣血暢通，扶正祛邪，調(diào)整臟腑，使人體陰陽恢復平衡，促進各項生理功能恢復，達到治療疾病的目的。本法安全無痛，副作用少，患者依從性高。

引陽入陰推拿氣息導引改善失眠。本法通過“開天門、推坎宮、揉太陽、揉百會，勾風池壓安眠、勾廉泉、按承漿”七個步驟，以輕柔的推拿手法施行于頭部諸穴，由督脈開始，歸于任脈，將氣血流注歸于陰經(jīng)，達到“陽氣靜，陰氣生，陰陽和則夜寐安”狀態(tài)，同時由操作者引導，配合呼吸進行肢體放松，兩者相輔相成，共同發(fā)揮，達到改善睡眠的目的。該方法結(jié)合本科實際，安排在中午、晚9時進行，因手法簡單，安全有效，易于培訓推廣，患者反映良好。

生大黃粉敷臍配合腹部按摩解除中風患者便秘。生大黃粉敷臍：將生大黃磨成粉末狀，取3 g以75 %酒精調(diào)和成糊狀，制成藥貼后貼敷于臍部的神闕穴，貼藥時間一般6 h～8 h。腹部按摩：操作者雙手重疊，順腹部結(jié)腸走向行順時針按摩，再以拇指中指對中脘、天樞、大橫等穴位進行點按，用力適度，由輕到重，慢慢滲透。每次20 min，1 d 2次。該療法在臨床實踐中通便效果明顯，并大大減少了使用開塞露灌腸的頻率，得到醫(yī)生患者的肯定。

“三聯(lián)技術(shù)降壓法”即吳茱萸雙側(cè)涌泉穴貼敷，聯(lián)合耳穴埋豆、中藥足浴治療輕中度高血壓。原發(fā)性高血壓是最常見的心腦血管疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，收住我科頸肩腰腿痛的中老年患者大多數(shù)都伴有輕中度高血壓。我科在常規(guī)應用降壓藥物治療的基礎(chǔ)上采用“三聯(lián)技術(shù)降壓法”輔助治療，能明顯增強降壓效果，且不良反應少，價格低廉，依從性好，值得臨床推廣。

平陰秘陽循經(jīng)按摩緩解中風病痙攣性偏癱。腦卒中偏癱患者約80 %～90 %有某種程度的痙攣，痙攣妨礙大多數(shù)患者的功能恢復，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。該項技術(shù)以循經(jīng)按摩為原則，通過在偏癱側(cè)肢體施于不同手法起到疏經(jīng)絡(luò)、理經(jīng)筋，通脈絡(luò)的功效，同時緩解因肌肉緊張引起的痙攣、抽搐，并通過特定的補瀉手法協(xié)調(diào)陰陽，起到陰平陽秘、恢復肢體功能的作用。我科對中風恢復期患者開展此項護理技術(shù)以來，患者依從性和滿意度比較高，療效顯著。在操作過程中促進了護理人員與患者的溝通，增強患者康復的信心。

平衡火罐應用于感冒、肥胖、慢性疲勞綜合征等患者。該療法是拔罐療法的一種，是平衡針灸學的重要組成部分，以陰陽學說為基礎(chǔ)，以神經(jīng)傳導學說為途徑，以自身平衡為核心，運用不同的拔罐手法作用于人體的一種自然平衡療法。實施過程包括閃罐、揉罐、走罐、抖罐、留罐五個步驟。此療法在我科門診廣泛應用開展，無損傷，無副作用，既治病又防病，經(jīng)濟效益明顯。

中醫(yī)傳統(tǒng)運動養(yǎng)生療法在康復保健中的運用。如健康拍打操，通過拍打來疏通全身的經(jīng)脈血液，放松精神，緩解壓力，松弛肌肉，強筋壯骨；韓氏松肩功，能恢復氣血流通，加強頸肩部肌肉鍛煉，對肩周炎、頸椎病治療康復療效顯著；八段錦，則是對五官、頭頸、軀干、四肢、腰、腹等全身各部位進行鍛煉，起到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)理氣血的健身作用。以上運動養(yǎng)生療法由本科護士下午4時，指導患者在病區(qū)練習。因動作簡單，易學易練，無須場地，特別受到中老年人、慢性病患者喜愛。

以上已取得滿意療效的優(yōu)勢特色技術(shù)，在護理部的支持下，將進一步在全院各臨床科室推廣運用，以提高中醫(yī)護理技術(shù)操作的臨床應用率，為更廣大的患者服務(wù)。

2 討 論

中醫(yī)護理優(yōu)勢特色技術(shù)在我科的開展與推廣，得到了院領(lǐng)導和醫(yī)生、患者的支持與肯定，取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。這在很大程度上提高了護理人員的工作積極性，使護理人員找到了護理工作中的自身價值，對未來充滿了信心和希望。然而在臨床實施過程中也同樣存在不少困難，現(xiàn)對面臨的困難及對策分析如下。

臨床科室護士缺編是中醫(yī)護理技術(shù)實施受限的主要原因。要解決好護理人力資源不足的現(xiàn)象，醫(yī)院應按需設(shè)崗，分層使用，必要時配置護工，節(jié)約人力資源，把臨床護士的時間還給患者，使護士有時間去開展更多中醫(yī)護理技術(shù)，從而有效地控制中醫(yī)護理質(zhì)量。

護理人員中醫(yī)護理知識及臨證施護能力薄弱。中醫(yī)護理人員要熟練地掌握中醫(yī)護理技術(shù)中的各項操作，不僅要掌握必要的操作程序，還需要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)進行操作，也就是要精通中醫(yī)理論體系，掌握中醫(yī)理論是護理人員順利應用中醫(yī)護理技術(shù)的必要前提和關(guān)鍵。此外，中醫(yī)護理工作者還應抓住機遇，系統(tǒng)地整理、挖掘那些散在于中醫(yī)古籍、經(jīng)典的中醫(yī)護理技術(shù)適應證，以真正地指導臨床實踐。

由于中醫(yī)護理學科發(fā)展時間較短，學科建設(shè)中有諸多問題尚無明確規(guī)定，目前仍面臨著學科內(nèi)涵模糊、學科界限不清、中醫(yī)護士相關(guān)法律法規(guī)不健全的困境，使得醫(yī)護職責界限不清，比如現(xiàn)在護士要進行中醫(yī)護理技術(shù)操作，必須在有醫(yī)囑的情況下進行，護士無處方權(quán)，這樣從某種程度上嚴重制約護理人員開展中醫(yī)護理技術(shù)操作的主動性與積極性。

3 結(jié) 語

中醫(yī)護理優(yōu)勢特色技術(shù)以古老而科學的中醫(yī)理論為基礎(chǔ),具有簡、便、廉、驗的鮮明特色和以人為本的人文優(yōu)勢,在21世紀有著極大的發(fā)展前景。加強中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)，總結(jié)中醫(yī)用藥經(jīng)驗，并深入研究中醫(yī)理論，使經(jīng)驗和理論走向科學和實踐，確保中醫(yī)護理技術(shù)的安全性和高效性，將中醫(yī)護理優(yōu)勢特色技術(shù)與現(xiàn)代護理技術(shù)相結(jié)合，從而促進護理學科的發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻：

[1] 王彩霞.發(fā)揮中醫(yī)護理特色之我見[J].甘肅中醫(yī),2005,18(8):35-36.

[2] 楊鳳逸,王 莉,曲麗琴.淺談中醫(yī)護理的特色護理[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2006,6(6):95.