楊志斌

(山西省芮城縣中醫(yī)醫(yī)院 外科，山西 芮城 044600)

肛腸術(shù)后局部水腫疼痛癥狀，是肛腸手術(shù)后的常見癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。筆者于2016年3月～2017年3月期間，對(duì)我科就診的肛腸術(shù)后局部水腫疼痛的68例患者進(jìn)行中藥熏洗治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

68例患者中，男56例，女12例；年齡22歲～62歲；混合痔術(shù)后52例，肛瘺術(shù)后16例；病程最長達(dá)10 d；療程7 d～10 d，平均7 d。

2 治療方法

藥物組成：大黃、黃柏、黃連、苦參、紫花地丁、滑石、薄荷、生甘草。上藥均用生品，各0.5 kg混勻粉碎過200目篩，將藥粉裝自封袋內(nèi)備用，每袋重15 g。術(shù)后每次一袋，置盆中，開水沖開藥粉后放溫熏洗患處。每次30 min，每日2次。

3 治療結(jié)果

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。顯效：肛門局部水腫、疼痛癥狀消失，水腫范圍和疼痛基本消失，計(jì)64例；有效：肛門局部水腫、疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，水腫范圍縮小，疼痛減輕，計(jì)4例；無效：肛門局部水腫疼痛癥狀基本無改變，水腫范圍和疼痛不變，計(jì)0例。總有效率100 %。

4 典型病例

吳××，男，45歲。2016年10月14日以混合痔由門診收住院。于15日在腰硬聯(lián)合麻醉下行混合痔內(nèi)扎外剝手術(shù)治療，術(shù)后第2天出現(xiàn)肛周陣發(fā)性疼痛，查看肛門局部水腫明顯，觸痛明顯。給予1/5 000高錳酸鉀溶液坐浴，抗感染治療無明顯療效?；颊呷匀惶弁床恢?，夜間疼痛較甚，給予肌注鹽酸哌替啶注射液50 mg后緩解，第3天仍然疼痛，遂給予自制洗劑外用熏洗，第7天水腫消退，疼痛消失，于第9天痊愈出院。

5 體 會(huì)

肛腸術(shù)后局部水腫疼痛[1]是由于各種原因引起的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，混合痔的出現(xiàn)是因?yàn)闈駸嵊艚Y(jié)、氣血瘀滯在直腸肛門而引起的，所以使用中藥熏洗的方式在混合痔術(shù)后,能夠切實(shí)地起到緩解局部疼痛及水腫的作用?；颊咴诮邮苤兴幯磿r(shí)，通過藥力和熱力直接作用于局部患處，蒸騰而濕潤的熱氣，能夠讓患者的肛門括約肌處于松弛狀態(tài)，促使毛孔開放，擴(kuò)張微血管，加速局部血液和淋巴的回流。局部熏洗加快藥液成分從局部充分吸收。藥效直達(dá)患處，促進(jìn)局部水腫消退[2]。大黃、黃柏、黃連三黃均具有清熱解毒祛瘀消腫的作用。苦參性味苦寒，能清熱解毒、消炎燥濕，含有小檗堿具有止痛、止癢作用；紫花地丁具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)的功效；滑石具有滲濕及保護(hù)皮膚作用；薄荷[3]現(xiàn)代藥理研究表明：薄荷醇具有局部麻醉止痛作用；生甘草具有激素樣作用，可以抗炎、抗毒素。諸藥合用，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。臨床實(shí)踐證明，該洗劑具有消腫快、止痛作用顯著，療效確切，制備和使用方法簡便，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李大軍，吳貴喜，徐 麗，等.復(fù)方芩柏顆粒劑熏洗治療混合痔術(shù)后肛緣水腫40例[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21(6):22-23.

[2] 賈 菲，邱劍鋒，李國棟.中藥熏洗療法治療肛腸疾病研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志，2007，16(1):57-59.

[3] 劉 穎.薄荷化學(xué)成分的研究[J].中國中藥雜志，2005(30)：14.