李 楠，張 彤

(1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 250355)

筆者于2016年5月～2017年4月跟隨導師于門診收集9例慢性蕁麻疹病例。9例患者均見胸腹部、雙上肢皮色發(fā)紅、深淺不一，丘疹，呈黃豆到一元硬幣大小不等，偶有成片，瘙癢，四肢皮膚表面伴見破損、流黃水、結(jié)痂等損傷，皮膚劃痕癥(+)，伴四肢沉重、乏力，飲食不化，大便稀溏，舌淡胖嫩、苔白膩，脈沉緩或滑。綜合脈癥，四診合參，中醫(yī)診為癮疹(依據(jù)《中醫(yī)病證診斷標準》[1])，證屬脾虛濕盛。

治療:予腹部“十字灸”療法。材料：①藥粉：茯苓、白術(shù)、砂仁、荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻各15 g,麻黃、桂枝、焦山楂、炒麥芽、神曲各9 g，超微粉碎；②生姜1 750 g，打碎成細姜泥，擠掉姜汁成干濕狀；③桑皮紙(40 cm×7 cm)兩張，壓舌板兩個，毛巾兩條，純艾絨，備用。操作：患者仰臥位，以雙側(cè)大橫為一橫線，中極至中脘(任脈)為一縱線作為施灸部位，暴露部位上下用毛巾墊好，75 %酒精棉球常規(guī)消毒3遍(重點消毒臍孔)，取適量姜汁涂擦1遍，將藥粉以3 cm左右的寬度均勻地撒在縱橫線上并填平臍孔，覆蓋桑皮紙，于桑皮紙上用壓舌板將姜泥壘成高3 cm、上底寬4 cm、下底寬5 cm的梯形(呈十字狀)，壓一淺凹槽，將搓成梭形的艾絨(5 cm×3 cm)依次擺放于凹槽內(nèi)，首尾壓實，以線香將四個頭同時點燃，全部燃盡為1壯，灸3壯后移去姜泥，用濕熱毛巾清理干凈(臍孔不留藥粉)。囑禁煙酒辛辣葷腥發(fā)物，半個月后重復治療。9例患者均在治療3次～7次后痊愈，治愈率100 %。

按語：蕁麻疹又稱“癮疹”、“風疹塊”,是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團,時隱時現(xiàn)為特征的瘙癢性、過敏性皮膚病?！兜は姆āぞ矶ぐ哒睢罚骸鞍a疹多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故言癮疹也?！薄锻饪茦幸吩疲骸俺喟子物L屬脾肺氣虛,腠理不密,風熱相搏；或寒閉腠理,內(nèi)熱拂郁；或陰虛火動,外邪所乘；或肝火風熱、血熱。”脾為后天之本,主運化水谷精微,為氣血生化之源。內(nèi)傷脾胃,百病由生。脾運化失司,則氣血生化無源,氣血虧虛,血虛生風；濕邪困脾,久而化熱,濕熱內(nèi)生；或素體脾虛,運化水液失常,復感外邪,內(nèi)不得疏泄,外不得透達,郁于皮毛腠理之間而發(fā)蕁麻疹。此病案患者脾胃虛弱，以致水液運化失常,久聚成濕,阻滯氣機,同時外感風邪,風濕夾雜,則內(nèi)不能疏泄,外不能透達,郁于肌膚腠理之間而發(fā)風團。腹部“十字灸”集臍療[2]氣海穴、關(guān)元穴、天樞穴、中脘穴等穴位隔姜灸[3]等于一體，充分發(fā)揮募穴與神闕穴的配伍作用，將十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈巧妙地溝通在一起，既溫中和胃，健脾利濕，升清降濁，又溫補元陽，補益氣血，滋陰生精固本。藥用參苓白術(shù)散加減,方中白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕；砂仁醒脾和胃,行氣化滯；焦三仙健脾開胃、行氣消食,同時神曲有解表化濕的功效；荊芥、防風則祛風止癢；牛蒡子、蟬蛻疏散風熱而透疹；又以麻、桂開宣腠理,麻黃解衛(wèi)氣之閉郁,且桂枝透營達衛(wèi),邪氣去而營衛(wèi)和。諸藥合用,補益脾氣、滲水利濕、行瘀滯之氣,恢復脾胃健運和受納的功能,諸癥自除。此法既可消除患者癥狀，又可以改善患者體質(zhì)[4]，從而達到標本兼治預防復發(fā)的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994：265.

[2] 謝云芳,邱根祥,徐忠良，等.臍療結(jié)合中藥外洗治療小兒濕疹30例[J]. 浙江中醫(yī)雜志,2016(8):585.

[3] 謝恒如,王碩碩,紀 軍,等.隔姜灸在胃腸疾病治療中的應用與研究現(xiàn)況[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2016(6):120-122.

[4] 武呂輝,陳 菁,馮國湘.艾灸改善陽虛體質(zhì)的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導報,2016(14):94-97.