張文海 扈樹勇

犬低溫燙傷初探

張文海 扈樹勇

在日常生活中，一提到燙傷人們就馬上聯(lián)想到熱油、沸水等高溫?zé)嵩矗鲆暉崴?、暖氣等溫度不是很高的低溫?zé)嵩础＿@些低溫?zé)嵩磁c皮膚長時(shí)間接觸，也會(huì)造成燙傷，即低溫燙傷。我們的愛犬有時(shí)受到低溫燙傷不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或就診時(shí)忽略燙傷原因，常常導(dǎo)致治療遷延不愈。本人近幾年治療了5例低溫燙傷的病犬，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、臨床資料

（一）一般資料

在低溫燙傷的犬中，因犬主為仔犬用熱水袋、石英電熱器等取暖而致燙傷4例，因犬長期貼臥暖氣管道旁休息致燙傷1例。其中，低溫作用時(shí)間短的3例采用保守?fù)Q藥治療治愈；低溫作用時(shí)間較長的2例采用手術(shù)治療治愈。

（二）典型病例

2016年初，筆者接診一頭成年德國牧羊犬，犬主一周前發(fā)現(xiàn)該犬脊背部脫毛破潰，自行采用碘伏處理數(shù)日不愈。臨床檢查，該犬無毛區(qū)域呈橢圓形，2.5×3cm，已感染化膿。清除膿汁，見創(chuàng)面基底蒼白色，皮膚觸感變硬變干，犬無痛感，皮溫低。詢問犬主得知， 10余天前，給該犬洗澡后怕犬著涼將其關(guān)進(jìn)車庫，犬主曾見該犬貼臥于暖氣管道旁休息，犬無不適征兆，直到一周前見到該犬脊背部脫毛，才發(fā)現(xiàn)犬受傷。

據(jù)此，診斷為低溫燙傷。結(jié)合該犬患處被毛脫落，已傷及毛囊，且該犬與熱源接處時(shí)間較長，可能燙傷程度較重，決定采用手術(shù)治療，術(shù)中見創(chuàng)面表皮全部壞死，去除表皮，可見因脂肪受熱液化創(chuàng)口表面濕潤，無出血，局部損傷深入肌層且感染化膿，達(dá)Ⅲ度燙傷。最終，切除壞死組織，以雙氧水、生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，縫合傷口，術(shù)后進(jìn)行換藥處理，15天后創(chuàng)面愈合。

二、討論

（一）病理機(jī)制

低溫燙傷形成的特點(diǎn)是低溫長時(shí)間作用漸進(jìn)性地對(duì)皮膚和皮下組織造成損傷。達(dá)到或超過對(duì)犬皮膚及皮下組織損傷閾值的低溫?zé)嵩磁c犬體接觸，一般不會(huì)引起犬的疼痛反射，隨時(shí)間推移，皮膚的感覺神經(jīng)末梢逐漸適應(yīng)了該溫度，甚至產(chǎn)生舒適感。隨后在低溫?zé)崮艹掷m(xù)供熱中，皮膚表層組織在熱能的作用下逐漸脫水，最終導(dǎo)致深層組織發(fā)生嚴(yán)重?zé)釗p傷。另外，血液流動(dòng)本來可以緩解熱能積聚，但由于機(jī)體局部與熱源的長期接觸、受到擠壓，妨礙了血液正常流動(dòng)，無法有效緩解熱能對(duì)皮膚深層組織帶來的損傷。

（二）臨床表現(xiàn)

低溫燙傷創(chuàng)面一般較小，呈圓形或橢圓形。由于燙傷部位疼痛感降低或喪失，犬不知躲避。燙傷的初期，在皮膚的表層出現(xiàn)小水泡，呈帶血的紅色。隨后在低溫?zé)嵩闯掷m(xù)供熱中，真皮層和皮下組織乃至骨 ，都有可能受到損傷，從而造成深Ⅱ-Ⅲ度燙傷。被毛看似完好，實(shí)則因毛囊受到損傷于數(shù)日內(nèi)脫落，多數(shù)犬主直到犬出現(xiàn)脫毛才發(fā)現(xiàn)愛犬受傷。去除水泡后，可見創(chuàng)面基底蒼白，淤血、滲出少，皮質(zhì)干硬，痛感不強(qiáng)或消失。有些病例，因早期形成的水泡依然存在，往往考慮不到燙傷已達(dá)Ⅲ度，致使治療遷延不愈。

（三）低溫燙傷的治療

低溫燙傷對(duì)肌體的損傷程度，主要取決于溫度和作用時(shí)間，所以，診斷時(shí)必須向犬主了解犬的熱源接觸史和熱源作用時(shí)間，考慮是否出現(xiàn)深部損傷，明確診斷后再制定科學(xué)合理的治療方法。對(duì)于犬的淺度燙傷，采用保守?fù)Q藥治療；對(duì)于犬的深度燙傷，清創(chuàng)手術(shù)治療，根據(jù)清創(chuàng)后的情況，可采取直接縫合或植皮等修復(fù)方法。對(duì)于深度燙傷犬，如果不手術(shù)，往往很難治愈，即使治愈也會(huì)延長治療時(shí)間，并留下較重的瘢痕。

（四）低溫燙傷的預(yù)防

冬季，要注意避免犬的同一部位長時(shí)間接觸熱源，比如利用石英電暖氣等給仔犬取暖時(shí)，除了注意保持安全距離，還要注意定時(shí)變換位置；用熱水袋給仔犬取暖或犬舍中有暖氣管道或暖氣片時(shí)，要注意隔離。夏季，烈日炙烤下的柏油路面及水泥地面，溫度往往高達(dá)50～60℃，也應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。

（作者單位：天津市公安局南開分局警犬偵訊隊(duì)，300000）

（編輯：李 冰）