王瓊花

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

王瓊花

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 90例脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)患者, 根據(jù)隨機(jī)信封法分為對(duì)照組和優(yōu)質(zhì)組, 各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度、內(nèi)固定手術(shù)完成時(shí)間、住院時(shí)間和干預(yù)前后患者焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL評(píng)分), 以及腦脊液漏、感染化膿、傷口崩裂等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度(95.56%)高于對(duì)照組(77.78%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組干預(yù)前SAS評(píng)分、QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分分別為 (31.78±2.32)、(96.21±7.51)分 , 優(yōu)于對(duì)照組的 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分 (P＜0.05)；優(yōu)質(zhì)組內(nèi)固定手術(shù)完成時(shí)間、住院時(shí)間分別為(73.51±5.41)min、(5.51±2.21)d, 對(duì)照組分別為(94.45±12.10)min、(7.45±3.51)d；優(yōu)質(zhì)組內(nèi)固定手術(shù)完成時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的22.22%(P＜0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用效果確切,可縮短手術(shù)和住院時(shí)間, 減輕患者不良情緒, 減少并發(fā)癥, 提高患者滿意度和生活質(zhì)量, 值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；脊柱骨折；脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)；應(yīng)用效果

脊柱骨折合并脊髓損傷在臨床上發(fā)生率高, 容易繼發(fā)其他并發(fā)癥, 威脅患者生命安全, 因此需及時(shí)進(jìn)行治療。內(nèi)固定手術(shù)是治療脊柱骨折合并脊髓損傷的有效方法, 但在手術(shù)實(shí)施前后需加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理, 以提高患者手術(shù)和康復(fù)鍛煉依從性, 確保手術(shù)效果［1,2］。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月~2017年3月收治的90例脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)患者作為對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)信封法分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組, 各45例。優(yōu)質(zhì)組中男23例, 女22例；年齡20~53歲, 平均年齡(36.25±5.58)歲。對(duì)照組中男24例, 女21例；年齡21~53歲, 平均年齡(36.13±5.62)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體如下。①入院教育。以親切態(tài)度迎接患者, 給予入院告知、自我介紹, 并鼓勵(lì)患者和家屬傾訴內(nèi)心想法, 建立良好信任關(guān)系, 減輕患者對(duì)醫(yī)院的抵觸感。②術(shù)前護(hù)理。因脊柱骨折合并脊髓損傷患者部分或完全喪失負(fù)重功能, 甚至出現(xiàn)癱瘓,可存在較大心理壓力, 出現(xiàn)煩躁等不良情緒, 需給予患者及時(shí)心理疏導(dǎo), 以減輕其不良情緒, 使其積極配合術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō), 了解其心理反應(yīng), 并及時(shí)通過(guò)語(yǔ)言安慰、音樂(lè)療法等減輕患者心理壓力［3］。用通俗易懂的語(yǔ)言介紹手術(shù)目的、配合事項(xiàng)、術(shù)后康復(fù)鍛煉要點(diǎn), 以增強(qiáng)其康復(fù)信心。③術(shù)后護(hù)理。a.術(shù)后加強(qiáng)切口引流護(hù)理, 保持有效負(fù)壓引流, 避免引流管堵塞、扭曲和受壓, 以免引發(fā)逆行感染［4］。對(duì)傷口進(jìn)行妥善護(hù)理, 及時(shí)更換敷料。b.術(shù)后6 h可先飲水, 無(wú)不適可進(jìn)食流食, 并逐漸過(guò)渡到半流食和普通飲食。給予清淡易消化食物, 增加食物中的纖維素, 避免豆?jié){和牛奶等脹氣食物。c.術(shù)后6 h內(nèi)保持去枕平臥體位, 6 h后協(xié)助患者翻身, 翻身需注意髖部和肩部同時(shí)翻動(dòng), 保持腰背部固定, 避免腰部扭傷。d.引流管拔除后可進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉和腰背部肌肉力量訓(xùn)練, 鼓勵(lì)患者做深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等全身鍛煉, 指導(dǎo)患者進(jìn)行有效深呼吸和咳嗽, 定時(shí)翻身拍背, 促使肺內(nèi)積痰和分泌物清除［5］。④出院護(hù)理。出院時(shí)囑咐患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉, 注意休息, 避免勞累。下床活動(dòng)需帶腰圍, 避免行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。在3個(gè)月后可開(kāi)始練習(xí)彎腰前屈, 并囑咐患者堅(jiān)持臥硬板床, 定期復(fù)查［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估并作比較, 分為滿意、比較滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。滿意度=滿意率+比較滿意率。比較兩組內(nèi)固定手術(shù)完成時(shí)間、住院時(shí)間。干預(yù)前后采用SAS［6］、QOL［7］對(duì)患者的焦慮情緒及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)并作比較。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組滿意17例, 比較滿意18例, 不滿意10例, 滿意度77.78%；優(yōu)質(zhì)組滿意21例, 比較滿意22例, 不滿意2例, 滿意度95.56%。優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分、QOL評(píng)分比較 干預(yù)前, 優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分分別為(61.34±6.25)、(56.54±6.5)分,對(duì)照組分別為 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分 , 兩組干預(yù)前SAS評(píng)分、QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分分別為(31.78±2.32)、(96.21±7.51)分, 優(yōu)于對(duì)照組的 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分 (P＜0.05)。

2.3 兩組內(nèi)固定手術(shù)完成時(shí)間、住院時(shí)間比較 優(yōu)質(zhì)組內(nèi)固定手術(shù)完成時(shí)間、住院時(shí)間分別為(73.51±5.41)min、(5.51±2.21)d, 對(duì)照組分別為(94.45±12.10)min、(7.45±3.51)d。優(yōu)質(zhì)組內(nèi)固定手術(shù)完成時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.4 兩組并發(fā)癥比較 對(duì)照組腦脊液漏有4例, 感染化膿4例, 切口崩裂2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%, 優(yōu)質(zhì)組腦脊液漏有1例, 感染化膿1例, 切口崩裂1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%。優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理方法, 是以患者為中心的一種護(hù)理方法, 其改變了傳統(tǒng)以疾病為中心的護(hù)理模式, 可根據(jù)患者身心狀況、文化需求和社會(huì)狀況給予整體護(hù)理, 為患者提供全程護(hù)理服務(wù), 優(yōu)化了護(hù)理流程和工作模式, 在護(hù)理上更注重細(xì)節(jié)護(hù)理, 有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 使患者更容易獲得安全感和滿足感, 可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度［5,8-10］。

本研究中, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示, 優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度(95.56%)高于對(duì)照組(77.78%)(P＜0.05)；干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組SAS評(píng)分、QOL評(píng)分分別為(31.78±2.32)、(96.21±7.51)分 , 優(yōu)于對(duì)照組的 (62.25±5.21)、(56.45±5.71)分(P＜0.05)；優(yōu)質(zhì)組內(nèi)固定手術(shù)完成時(shí)間、住院時(shí)間分別為(73.51±5.41)min、(5.51±2.21)d, 對(duì)照組分別為(94.45±12.10)min、(7.45±3.51)d, 優(yōu)質(zhì)組內(nèi)固定手術(shù)完成時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)；優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率為 6.67%, 低于對(duì)照組的 22.22%(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用效果確切, 可縮短手術(shù)和住院時(shí)間, 減輕患者不良情緒, 減少并發(fā)癥, 提高患者滿意度和生活質(zhì)量, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.093

2017-08-11］

432500 湖北省云夢(mèng)縣中醫(yī)院骨傷科