郭 麗,張曉杰(.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 5004；.山東省中醫(yī)院 皮膚科，山東 濟南 5004)

自血療法治療風熱型痤瘡23例

郭 麗1,張曉杰2
(1.山東中醫(yī)藥大學，山東 濟南 250014；2.山東省中醫(yī)院 皮膚科，山東 濟南 250014)

風熱型痤瘡；自血療法；消毒飲

筆者于2016年1月～2017年3月間，搜集風熱型痤瘡患者病例47例，給予口服消毒飲，其中配合自血療法的有23例，均取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

47例均來自山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院皮膚科門診及病房，其中男22例，女25例，將47例患者隨機分為兩組。治療組23例，口服自擬中藥方消毒飲，配合自血療法；對照組24例，口服自擬中藥方消毒飲。囑納入觀察的患者暫停其他一切治療。

1.2 診斷標準

根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)皮膚科病癥診斷療效標準》、現(xiàn)代醫(yī)學研究[1]，結合臨床制訂如下。①多發(fā)于15歲～30歲的青年男女；②好發(fā)于面部、胸部、背部等皮脂腺豐富的部位；③典型皮損為毛囊性丘疹、膿皰、結節(jié)等，常以其中一、二種損害為主；④或伴隨癥狀：面色紅赤，大便秘結，咳嗽頭痛等。

2 治療方法

2.1 治療組

①自血療法：常規(guī)皮膚消毒后，用無菌注射器抽取肘靜脈血約5 mL，迅速注射于對側足三里、血海、曲池共3個穴位，其中血海注射2 mL，余兩穴均為1.5 mL，每周1次，每次可左右交替選穴，4次為1療程。②消毒飲[2]：雙花、蒲公英、地丁、黃芩、黃柏、梔子、生地、丹皮、丹參、紫草、皂角刺、白芷。臨床應根據(jù)患者癥狀，隨癥加減。如伴口渴身熱者，加生石膏、知母；伴大便秘結者，加芒硝、大黃；濕熱夾雜者，加苦參、白鮮皮等。日1劑，分早晚飯后半小時溫服。

2.2 對照組

口服消毒飲，方法同治療組。

2.3 注意事項

兩組患者均囑飲食清淡，忌食辛辣刺激、煎炸油膩、甜食等，作息規(guī)律，適當運動，緩解壓力，放松心情。

3 療效分析

3.1 療效標準

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》，結合臨床制訂如下：痊愈：局部皮膚癥狀、體征消失或基本消失，癥狀減輕≥95 %；顯效：局部皮膚癥狀、體征明顯改善，70 %≤癥狀減輕<95 %；有效：局部皮膚癥狀、體征均有好轉，30 %≤癥狀減輕<70 %；無效：局部皮膚癥狀、體征無明顯變化或加重，癥狀減輕<30 %。

3.2 治療結果

治療組：1個療程后，23例患者中有15例局部皮膚痤瘡完全消退，8例局部皮膚可見少量丘疹、痘痕，部分伴輕度瘙癢，無觸痛；2個療程后大部分患者局部皮膚痘痕消退，皮膚細膩，無色素沉著，僅1例留有暗紅色痘坑，無明顯不適，患者放棄自血療法，繼服中藥，3療程后局部皮膚痘痕逐漸消退，隨診3個月未見復發(fā)。對照組：1個療程后，24例患者中有12例局部皮膚痤瘡完全消退，余患者皮膚可見暗紅色痘痕，9例留少量斑丘疹，伴瘙癢；2個療程后僅3例患者留有少量毛囊性丘疹，散在分布暗紅色痘坑，5例女性患者自述痤瘡仍于月經前后反復，囑繼服中藥以緩解癥狀。以上治療方法，在治療和隨訪過程中均未出現(xiàn)嚴重不良反應和副作用。

4 典型病例

林×，女，24歲，痤瘡病史1 a，2016年4月于我院皮膚科門診就診?；颊咦允觯?周前勞累熬夜后額部、頦部新發(fā)較多紅色斑丘疹，伴瘙癢、觸痛，口干苦，納眠一般，大便秘結，小便偏黃。門診給予中藥消毒飲加減，并配合自血療法，囑患者飲食清淡，作息規(guī)律，適當運動。1個療程后，患者痤瘡大部分消退，僅可見少量暗紅痘痕，觸痛消失，口干苦癥狀緩解，排便改善，繼上述治療1個療程，痤瘡完全消退，痘痕逐漸消退，無明顯不適。隨診3個月，未見復發(fā)。

5 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，痤瘡的發(fā)病主要與雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺開口處過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染及繼發(fā)炎癥反應等四大原因相關。青春期后男女的體內雄激素產生增加，雄、雌激素水平失調，雄激素水平增高可使皮脂腺增大及皮脂分泌增加從而誘發(fā)痤瘡。

自血療法是一種已被臨床驗證的行之有效的治療方法[3～4]，通過將自身靜脈血由特定穴位注射入體內，從而激發(fā)機體的非特異性免疫反應。通過針刺能直接刺激經絡上的穴位，其中足三里穴功能燥濕健脾、生發(fā)胃氣，又是強壯穴，可以培元固本，增強人體的抗病能力，抵抗外邪入侵；血海穴為脾經所生之血的聚集之處，功能化血為氣，運化脾血，亦能調和氣血，增強機體免疫；曲池穴為手陽明大腸經穴，大腸經與肺經相表里，肺主皮毛，針刺此穴可達到治療痤瘡的目的，曲池穴又能清熱解表、散風止癢、消腫止痛、疏通經絡，對痤瘡的瘙癢、疼痛等伴隨癥狀起到緩解、治療作用?，F(xiàn)代研究表明，針刺曲池穴對炎癥灶白細胞的游出有一定的抑制作用，從而縮短炎癥進程，促進痤瘡向愈。

消毒飲是我院皮膚科的自擬方，融入了三首經典方：五味消毒飲、黃連解毒湯和犀角地黃湯。方中雙花、蒲公英、地丁清熱解毒；生地、丹皮涼血消腫；紫草涼血散瘀，透疹解毒，又能清熱解毒；黃芩、黃連、黃柏、梔子共同清泄三焦；白芷、皂角刺可散風熱、通血滯；現(xiàn)代研究表明，丹參中的丹參酮可以抑殺痤瘡桿菌、抑制雄激素、抑制皮脂分泌，用治痤瘡具有獨特功效。此方聯(lián)合自血療法治療痤瘡，可以縮短病程，彌補單一治療的不足，起到事半功倍的效果。

[1] 張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：175-178.

[2] 史傳奎，范 玉.當代中醫(yī)皮膚科臨床家叢書[M].第2輯.杜錫賢.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：132-133.

[3] 范云貴.自血療法加自擬中藥復方治療痤瘡230例臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2010(14):31-32.

[4] 賈金金.自血療法配合中藥治療痤瘡53例的療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015(7):105-106.

修回日期：2017-05-05

本文編輯：朱慶文

R758.73+3

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1006-978X(2017)03-0022-02

2017-04-27