青 龍 塔 娜 包 勝

(內(nèi)蒙古通遼市庫(kù)倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028200)

蒙醫(yī)銀針配合蒙藥治療寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的療效觀察

青 龍 塔 娜 包 勝

(內(nèi)蒙古通遼市庫(kù)倫旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 通遼 028200)

目的：探尋采用蒙醫(yī)銀針配合蒙藥治療寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將68例寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行療效觀察。結(jié)果：治療組有效率為97.1%，對(duì)照組有效率86.6% ，兩組比較(P<0.05)。結(jié)論：蒙醫(yī)銀針配合蒙藥治療寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎有很好的療效 。

蒙醫(yī)銀針；蒙藥；寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

寒性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于查干黃水病[1]，臨床表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹 ，疼痛 ，活動(dòng)障礙，多見(jiàn)于高寒農(nóng)牧區(qū) ，多因久處濕地，汗后受涼，肢體外傷，溫病后遺等感受寒邪所致。國(guó)內(nèi)外對(duì)寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的治療有多種，但療效不是那么理想，沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的、確切的治療方案。而蒙醫(yī)很早就對(duì)寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎有認(rèn)識(shí)和治療方案，比如在古籍《藍(lán)特布》、《四部醫(yī)典》等等都有記載。本人依據(jù)蒙醫(yī)古典文獻(xiàn)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，運(yùn)用銀針治療寒性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。而蒙醫(yī)認(rèn)為寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎是由“病血”和“希拉烏蘇”在關(guān)節(jié)內(nèi)積聚所致，蒙醫(yī)以“通絡(luò)活脈、燥病血和希日烏蘇”[3]為治療原則，應(yīng)用蒙醫(yī)銀針治療療效顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：68例患者均為我科2013～2016年門(mén)診及住院患者，符合寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。治療組34例，其中男性患者16例、女性18例，最大年齡78歲，最小40歲，病程6個(gè)月～8年。對(duì)照組34例，其中男性患者17例、女性17例，最大年齡75歲，最小74歲，病程6個(gè)月～8年。兩組在性別、病例來(lái)源、年齡、病程等方面均顯著性差異(P>0.05)具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”[4]。

1.3 納入或排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合蒙醫(yī)查干黃水病診斷，西醫(yī)診斷為風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎；②所有病例均需要膝關(guān)節(jié)疼痛指數(shù) 、膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng) 、紅細(xì)胞沉降率 、C-反應(yīng)蛋白確診為風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎；③排除標(biāo)準(zhǔn)患者年齡有嚴(yán)重的心血管疾病者，肝腎功障礙者 ，體弱，精神障礙者，兒童 均排除標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組:為用蒙醫(yī)銀針配合蒙藥治療 。①取穴：內(nèi)膝眼，外膝眼，髕上凹穴，股外穴，膝下穴其中1～2個(gè)穴位；②操作方法：按常規(guī)消毒后施以銀針療法，在施術(shù)的銀針上套一層厚紙片，接住掉落的火星以防燙傷，銀針柄端套艾條段，從其下端點(diǎn)燃，自滅為止，同時(shí)囑咐患者不要任意移動(dòng)肢體，以防灼傷。根據(jù)患者的忍耐性，每個(gè)穴位以1～2段為宜，病情重者可燃3～5段，艾條厚度為0．5～1厘米，施治完畢待銀針自然涼后方可起針，并在針眼處貼創(chuàng)可貼。一般每次針灸1個(gè)穴位，體質(zhì)好的可針灸2個(gè)穴位。③配合蒙藥：升陽(yáng)十一味丸 ，那如三味丸 ，云香十五味丸，風(fēng)濕二十五味丸 ，合日呼-5湯(忠倫-5湯)等 。

2.2 對(duì)照組：用毫針配合蒙藥治療。①取穴：內(nèi)膝眼，外膝眼，髕上凹穴，股外穴，膝下穴，阿是穴等。②操作方法：常規(guī)消毒后針刺治療 。③配合蒙藥：升陽(yáng)十一味丸 ，那如三味丸 ，云香十五味丸，風(fēng)濕二十五味丸 ，合日呼-5湯(忠倫-5湯)等 。

3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀、體征消失，輔助檢查均為正常，不影響工作。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征基本消失，輔助檢查基本為正常，潮濕環(huán)境及陰雨天膝關(guān)節(jié)不適或稍疼痛。未愈：臨床癥狀、體征不消失或加重 ，輔助檢查無(wú)變化或加重。

3.2 結(jié)果：兩組患者療效比較{例(%)}。治療組：治愈17(50)，顯效13(38.2)，好轉(zhuǎn)3(5.9)，未愈1(2.9)。對(duì)照組：治愈14(41.1)，顯效10(27.9)，好轉(zhuǎn)6(17.6)，未愈4(10.1)。結(jié)果：治療組治愈、顯效率88.2%，有效率97.1% 。對(duì)照組治愈、顯效率69%，有效率86.6% 。兩組比較有顯著差異性(P<0.05)。

4 討論

寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于膝關(guān)節(jié)的無(wú)菌性炎癥，是與溶血性鏈球菌有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療一般以抗炎治療為主。而蒙醫(yī)認(rèn)為寒性風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎是由“病血”和“希拉烏蘇”在關(guān)節(jié)內(nèi)積聚所致，蒙醫(yī)內(nèi)服外治結(jié)合治療 。其中的蒙醫(yī)銀針是一種綠色治療方式，無(wú)任何副作用，但因其是用純銀制造，所以和普通針灸針相比，更具有較好的導(dǎo)熱性，能夠在短時(shí)間內(nèi)將熱量較快的通過(guò)針尾傳向針尖繼而傳入穴位，縮短治療時(shí)間，又因銀針比普通針灸較粗，同時(shí)對(duì)穴位的刺激量也比較大，所以與普通針刺相比，取穴較少，臨床療效更加顯著些。施術(shù)后通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，激發(fā)神經(jīng)反射，起到通經(jīng)活血、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、消腫止痛、恢復(fù)肌體之功能，從而達(dá)到防病、治病保健強(qiáng)身之目的，從本人的臨床觀察結(jié)果看，比較毫針針刺治療療效顯著，值得繼續(xù)推廣使用。

[1]特·特木熱.四部醫(yī)典[M].赤峰：內(nèi)蒙古科技出版社，19 87，9：609.

[2]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)—蒙醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992.12:60.

[3]羅布桑.蒙藥學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，200 6，9:154-170.

[4]蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)編審委員會(huì). 蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社，2007.418-420

2016年10月31日收稿

R291.2

B

1006-6810(2017)02-0032-02