● 曹東義 張相鵬 張培紅 王紅霞
仰觀醫(yī)圣張仲景成長(zhǎng)之路
——華佗對(duì)張仲景的啟示
● 曹東義1*張相鵬2張培紅1王紅霞1
中醫(yī)發(fā)展 張仲景 華佗
張仲景與華佗,都是東漢末年的醫(yī)學(xué)家,兩個(gè)人一個(gè)擅長(zhǎng)辨證論治,一個(gè)外科手術(shù)空前絕后。按說(shuō)華佗外科手術(shù)做得好,內(nèi)科水平也很高,他對(duì)于后世的影響應(yīng)該在張仲景之上。但是,盡管在《后漢書(shū)》《三國(guó)志》之中都有華佗的傳記,其對(duì)于后世的影響卻遠(yuǎn)不如張仲景,這有很深刻的歷史文化背景。
華佗“游學(xué)徐土,兼通數(shù)經(jīng)”,文化水平高,有太尉、郡守等高官舉薦,有曹操重視,但是,他不做官,也不愿做御醫(yī),只希望當(dāng)一個(gè)民間醫(yī)生,卻被當(dāng)作罪犯殺害了。華佗臨死的時(shí)候,“出書(shū)一卷”,真誠(chéng)地告訴獄卒說(shuō):“此可以活人!”但獄卒怕受牽連因而不敢接受。珍寶“白給不要”的遭遇,嚴(yán)重地傷害了華佗的自尊心,他只好把“可以活人”的寶書(shū)“索火燒之”,一把火燒了。
張仲景不論是做太守,還是做縣令,盡管政績(jī)不明顯,沒(méi)有被史書(shū)記載,但是他“坐堂行醫(yī)”的故事,在民間廣為流傳,至今被人稱(chēng)頌。
現(xiàn)有的資料沒(méi)有說(shuō)張仲景與華佗互相認(rèn)識(shí),但是,他們都生活在東漢末年,是漢獻(xiàn)帝時(shí)期的著名醫(yī)學(xué)家。二人互相比較,華佗的年齡與被害的確切時(shí)間無(wú)從可知,但是可以通過(guò)曹操愛(ài)子曹沖(公元196~208年)的夭折得到佐證。曹沖八歲稱(chēng)象,因病死于非命。曹操捶胸頓足地說(shuō):“吾悔殺華佗,令此兒強(qiáng)死!”而《三國(guó)志》說(shuō)華佗“年且百歲”還有壯年的容貌。因此,華佗在此前不久遇害,是可以斷定的,也可以由此推斷華佗要比張仲景大很多。
根據(jù)《傷寒雜病論·自序》,張仲景說(shuō)“建安紀(jì)元(公元196年)以來(lái),猶未十稔”,也就是在公元205年左右他才開(kāi)始寫(xiě)這部不朽的著作,從一般名醫(yī)需要具備的文化素質(zhì)、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和寫(xiě)書(shū)的年齡來(lái)推測(cè),那時(shí)的張仲景大約50多歲[1]。此時(shí)應(yīng)為華佗聲名遠(yuǎn)播的時(shí)候,張仲景對(duì)華佗的事跡和遭遇,不會(huì)不有所耳聞。這對(duì)于張仲景來(lái)說(shuō),應(yīng)該是很有刺激性的新聞。這個(gè)事件一定在張仲景腦海中引發(fā)了深刻的反思,對(duì)其以后的行醫(yī)道路不能不產(chǎn)生巨大警戒。
張仲景年幼生活的時(shí)期,即是漢靈帝讓蔡邕等人刊刻“熹平石經(jīng)”,提倡“鴻都門(mén)學(xué)”的時(shí)代。因此,他滿腹經(jīng)綸、飽讀詩(shī)書(shū)、醫(yī)道精湛;卻也處于“賣(mài)官鬻爵”“黨錮之禍”不斷的“舉世昏迷,莫能覺(jué)悟”時(shí)期。此后,社會(huì)動(dòng)亂又爆發(fā)了曠日持久、戰(zhàn)爭(zhēng)殘酷的“黃巾軍起義”,以及疫病的大面積流行。這些都讓年輕的張仲景奮起讀書(shū),著書(shū)立說(shuō),蒼生大醫(yī),救助百姓。然而,時(shí)局的動(dòng)蕩不安又不能不讓張仲景謹(jǐn)小慎微。
漢靈帝公元168年登基,此時(shí)張仲景大約18歲;黃巾起義爆發(fā)的公元184年,張仲景34歲。他不僅和大多數(shù)民眾一樣,一起經(jīng)歷戰(zhàn)亂歲月,政治上也有痛苦印痕,或許這場(chǎng)動(dòng)亂改變了他的生命軌跡。
青壯年時(shí)期的張仲景,有自己心目之中的英雄——名醫(yī)扁鵲,也有自己的抱負(fù)和理想。步入中老年之后,張仲景在《傷寒雜病論·序》中猛烈地抨擊當(dāng)時(shí)社會(huì)上的讀書(shū)人。他說(shuō):“怪當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全,以養(yǎng)其生,但競(jìng)逐榮勢(shì),企踵權(quán)豪,孜孜汲汲,惟名利是務(wù)……身居厄地,蒙蒙昧昧,蠢若游魂……”[2]
他對(duì)“當(dāng)今居世之士”的激烈批評(píng),必然是根據(jù)此前讀書(shū)人的情況以及自己的閱歷、素養(yǎng)而提出來(lái)的,不可能是空發(fā)議論。而“當(dāng)今居世之士”對(duì)待人生、對(duì)待醫(yī)學(xué)的態(tài)度之所以會(huì)發(fā)生如此巨大的變化,又和幾十年的社會(huì)動(dòng)蕩有關(guān)。
張仲景時(shí)代的社會(huì)動(dòng)蕩,突出地表現(xiàn)在黃巾軍起義的爆發(fā),它是一系列社會(huì)矛盾逐漸積累而形成的。
自《山海經(jīng)》中出現(xiàn)道家追求健康長(zhǎng)壽的“神仙思想”萌芽以來(lái),道家思想在戰(zhàn)國(guó)秦漢時(shí)期廣為流行。直到西漢中期以后,由于漢朝推崇“罷黜百家,獨(dú)尊儒術(shù)”的思想,才逐漸在政治上不被官方重視。為了生存,其黃老之學(xué)與神仙術(shù)相互融合起來(lái),由宮廷士大夫走向民間老百姓,道教也就在這時(shí)應(yīng)運(yùn)而生。
順帝漢安元年(公元142年),道教的創(chuàng)始人張陵(張道陵)以老子《道德經(jīng)》為藍(lán)本,作《老子想爾注》引道入教,成立了中國(guó)本土宗教——道教。他在鶴鳴山自稱(chēng)是受太上老君之命,創(chuàng)立天師道,自封為天師,俗稱(chēng)五斗米教。該教的宗旨由為帝王服務(wù)改為替普通百姓“降妖除魔、治病祛災(zāi)”,為后期道教組織發(fā)展壯大奠定了群眾基礎(chǔ)。隨著教徒的增多,其孫張魯也在巴蜀地區(qū)建立了政教合一的政權(quán),影響深遠(yuǎn),長(zhǎng)達(dá)20多年。后來(lái),天師道被統(tǒng)治者稱(chēng)為“米賊”。
公元215年(建安二十年),張魯被曹操降服之后,拜為鎮(zhèn)南將軍,天師道得以保存,后來(lái)逐漸向北方傳播,成了北魏的國(guó)教。此時(shí)北方的張角(今河北省平鄉(xiāng)人)也是依托黃老之學(xué),創(chuàng)立了太平道,自稱(chēng)“大賢良師”,以陰陽(yáng)五行、符箓咒語(yǔ)為根本教法。起初,張角的活動(dòng)似乎仍屬普通的宗教活動(dòng),以符水咒說(shuō)為民治病,發(fā)展徒眾。經(jīng)過(guò)不斷傳播,蓄積力量,十余年間達(dá)數(shù)十萬(wàn)人,遍及青、徐、幽、冀、荊、揚(yáng)、兗、豫八州,分大方三十六,小方六七千,各立渠帥。
到漢靈帝熹平年間(公元172-177年),隨著漢王朝內(nèi)部宦官集團(tuán)和外戚士人等政治斗爭(zhēng)的加劇,社會(huì)動(dòng)蕩不安,百姓民不聊生,疾病災(zāi)害重生,民眾思想混亂,社會(huì)各種矛盾復(fù)雜尖銳。此時(shí),太平道已不再簡(jiǎn)單地為百姓看病。終于在漢靈帝中平元年(公元184年),爆發(fā)了歷史著名的黃巾軍起義,正式拉開(kāi)了農(nóng)民起義的戰(zhàn)爭(zhēng)。黃巾軍后來(lái)被統(tǒng)治者蔑稱(chēng)為“黃賊”。
這種亂世的景象和環(huán)境,與道教首領(lǐng)們利用中醫(yī)傳教的機(jī)會(huì)謀求“改天換地,另立王朝”有很大關(guān)系。
這就是張仲景著作《傷寒雜病論》的時(shí)代背景。了解這一歷史背景,有助于我們更好地認(rèn)識(shí)當(dāng)時(shí)張仲景的所思所想。是什么影響了醫(yī)圣張仲景的思想?是什么啟迪了醫(yī)圣的學(xué)術(shù)思想?
東漢末年,戰(zhàn)爭(zhēng)連年不斷,瘟疫大面積流行。農(nóng)民領(lǐng)袖張陵、張魯、張角、張寶、張勝等人先后借助傳道拉攏老百姓紛紛建立政權(quán)。張姓在歷史上是大家大姓,當(dāng)時(shí)的張姓道教人才輩出,極具影響力。事實(shí)上,當(dāng)時(shí)的道教首領(lǐng)們也確實(shí)在為老百姓看病解除痛苦,他們也做了很多的規(guī)定,比如說(shuō)專(zhuān)門(mén)設(shè)立治病的場(chǎng)所,還有專(zhuān)門(mén)救濟(jì)百姓住宿吃飯的地方,在為廣大患者提供救助方面做了一定的貢獻(xiàn)。然而,天師道、太平道卻在為大眾救濟(jì)治病的同時(shí),發(fā)展壯大自己道教勢(shì)力范圍,以試圖號(hào)令、影響、左右天下的政治,這就引起了統(tǒng)治王朝的注意和打壓。
大災(zāi)之后、大兵之后,常有大疫,這是歷史的常識(shí)與規(guī)律。社會(huì)的動(dòng)蕩不安,人民生活在水深火熱之中,大量的老百姓流離失所,備受瘟疫疾病的折磨?!秱s病論》就是在這樣的歷史背景下開(kāi)始寫(xiě)作的。張仲景在序中說(shuō):“建安紀(jì)年(公元196年)以來(lái),猶未十稔(即公元205年之前),其死亡者,三分有二,傷寒十居其七。”
處在歷史潮頭的張家人,受到當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境的影響,出現(xiàn)大批死亡和逃亡,張仲景由于其姓氏是否受到“株連九族”式的拖累?張仲景出生在一個(gè)宗族素多,向余二百的大家族,必然心里有所顧慮。
南朝梁時(shí)名醫(yī)陶弘景曾充分肯定了《湯液經(jīng)》與《傷寒論》之間的歷史傳承關(guān)系。其在《輔行訣臟腑用藥法要》介紹到張仲景寫(xiě)作《傷寒雜病論》的情況時(shí)說(shuō):“外感天行,經(jīng)方之治,有二旦六神大小等湯。昔南陽(yáng)張機(jī),依此諸方,撰為《傷寒論》一部,療治明悉,后學(xué)咸尊奉之?!盵3]
陶弘景說(shuō)《湯液經(jīng)》所記載的陽(yáng)旦、陰旦、青龍、白虎、朱鳥(niǎo)、玄武“此六方者,為六合之正精,升降陰陽(yáng),交互金木,既濟(jì)水火,乃神明之劑也。張機(jī)撰《傷寒論》,避道家之稱(chēng),故其方皆非正名也,但以某藥名之,以推主為識(shí)耳。”[4]
對(duì)于被陶弘景奉為這樣神圣的方劑,大多數(shù)人都會(huì)崇拜萬(wàn)分。然而,張仲景以其“六合正精”的方劑做為自己撰寫(xiě)偉大著作的基礎(chǔ)原材料,卻為避道家的稱(chēng)號(hào),重新組合,換藥改名,加減變化,這其中既有醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律,也有其重要的政治背景。
“坐堂行醫(yī)”是醫(yī)圣張仲景的偉大創(chuàng)舉,影響了中醫(yī)幾千年的診療模式?,F(xiàn)在,探討這一古代的行醫(yī)方式,還有重要價(jià)值。但是,醫(yī)圣“坐堂行醫(yī)”究竟是怎樣獨(dú)創(chuàng)的,它背后產(chǎn)生的原因是什么?我們要結(jié)合當(dāng)時(shí)的歷史、政治、文化和張仲景寫(xiě)作《傷寒雜病論》的背景來(lái)思考。
張仲景在《傷寒論》序中這樣寫(xiě)道:“哀乎!趨世之士,馳競(jìng)浮華,……不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊,省疾問(wèn)病,務(wù)在口給。相對(duì)斯須,便處湯藥,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺陽(yáng),三部不參,動(dòng)數(shù)發(fā)息,不滿五十,短期未知決診,九候曾無(wú)仿佛,明堂闕庭,盡不見(jiàn)察,所謂窺管而已。夫欲視死別生,實(shí)為難矣?!?/p>
張仲景批判當(dāng)時(shí)的醫(yī)生只會(huì)趨炎附勢(shì)、追求浮華、不學(xué)習(xí)經(jīng)典、只按各自家傳的知識(shí)不求改變、不探求疾病的根本,而是敷衍了事、馬馬虎虎便出方藥、號(hào)脈只是應(yīng)付了事不知所云、只所謂窺管而已。這樣的醫(yī)生看病,豈能視死別生?針對(duì)張仲景生活的那個(gè)年代的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)圣給予了最嚴(yán)厲的批評(píng)。
那么在醫(yī)圣的心目中,怎樣才是一名合格的醫(yī)生呢?張仲景在序中這樣說(shuō):“留神醫(yī)藥,精究方術(shù),上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長(zhǎng)全,以養(yǎng)其生”“自非才高識(shí)妙,豈能探其理至哉”。張仲景也是這樣要求自己的,但是作為高明的醫(yī)生,醫(yī)圣不想有華佗那樣的遭遇而招來(lái)殺身之禍。
在當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境下,由于歷史原因,道教的傳教活動(dòng)是被政府打壓的。如果在家看病,容易集聚大量的患者,有傳道的重大嫌疑。在這種情況下,很難說(shuō)清楚是看病還是在傳教。
所以,張仲景作為當(dāng)時(shí)的長(zhǎng)沙太守,坐堂是他的本分與職責(zé),其借坐堂之職為老百姓看病服務(wù),治療再多的患者,都可以避免“借行醫(yī)之名,行傳道之實(shí)”的嫌疑。因此,我們可以結(jié)合當(dāng)時(shí)的歷史背景大膽的設(shè)想,“坐堂行醫(yī)”首先是張仲景無(wú)可奈何的一種“避嫌”選擇。這個(gè)推斷,可以探求“坐堂行醫(yī)”的歷史淵源與來(lái)龍去脈;也可以探求張仲景寫(xiě)作《傷寒雜病論》的“獨(dú)特”方式,具有重要的參考價(jià)值。[5]
張仲景是一個(gè)善于繼承的人,也是一個(gè)大膽改革、善于創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)家。
他繼承了《素問(wèn)·熱論》六經(jīng)分證的理論,也繼承了《難經(jīng)》“傷寒有五”的學(xué)說(shuō),還學(xué)習(xí)和借鑒了伊尹《湯液經(jīng)》的方藥,并且都進(jìn)行了改造、升級(jí)換代,創(chuàng)立了不同于前人的六經(jīng)辨證,也推出了不同于《湯液經(jīng)》的“經(jīng)方體系”。
張仲景借鑒了醫(yī)經(jīng)家的理論,整理了經(jīng)方家的經(jīng)驗(yàn),才有了如此大的貢獻(xiàn)。
“尊師重道”曾經(jīng)是漢儒的光榮傳統(tǒng),“師法”“家法”都很?chē)?yán)格,很難出現(xiàn)拆了《湯液經(jīng)》、改造《素問(wèn)》六經(jīng)、編制《傷寒論》的事情。但是,東漢末年“太學(xué)經(jīng)師”,解釋經(jīng)典走向了煩瑣哲學(xué)的異端。一句話的解釋可以達(dá)到幾萬(wàn)言,“皓首窮經(jīng)”也學(xué)不了多少真東西。
東漢末年,鴻都門(mén)學(xué)重視辭賦、文藝,受到漢靈帝政府重用,嚴(yán)重地沖擊了太學(xué)的經(jīng)典傳承,也給了張仲景突破藩籬的精神力量。他對(duì)前人流傳下來(lái)的醫(yī)學(xué)典籍,進(jìn)行了顛覆性的改造。
首先,在著作的編排上,《湯液經(jīng)》用臟腑辨證論百??;用“六合正精”系列方藥,治療外感熱病和天行。如其五臟辨證體系,有小補(bǔ)心湯、大補(bǔ)心湯;小瀉心湯、大瀉心湯。也有小補(bǔ)肺湯、大補(bǔ)肺湯;小瀉肺湯、大瀉肺湯。還有補(bǔ)肝、瀉肝;補(bǔ)腎、瀉腎;補(bǔ)脾、瀉脾的方劑,并且都是有大有小,對(duì)仗整齊,體系完整。
《傷寒雜病論》的編寫(xiě)體例則與《湯液經(jīng)》不同。后者五臟辨證百病在前,診治熱病天行的“六合正精”四神方在后。張仲景如果按照《湯液經(jīng)》的體例寫(xiě)一部新書(shū),應(yīng)該叫《百病熱病學(xué)》,而不是《傷寒雜病論》。
《漢書(shū)·藝文志》記載的經(jīng)方,以及《素問(wèn)》《靈樞》論述百病,都重視臟腑辨證。《金匱要略》雖然也重視臟腑,但是在形式上遠(yuǎn)沒(méi)有《輔行訣》所收載的五臟補(bǔ)方、瀉方各分大小那樣規(guī)整,一般也不用臟腑命名方劑。
張仲景為了突出傷寒病的診治,把百病統(tǒng)稱(chēng)為“雜病”??梢?jiàn)傷寒病的“獨(dú)尊地位”的確立,是張仲景留給后人最重要的“家訓(xùn)”。此前的《素問(wèn)》《靈樞》,只有用“熱病”命名的章節(jié),沒(méi)有用傷寒命名的專(zhuān)篇。
張仲景之后,傷寒學(xué)家、傷寒著作逐漸涌現(xiàn),“熱病”“天行”很快就成了“絕學(xué)”,沒(méi)有人去專(zhuān)門(mén)研究,也沒(méi)見(jiàn)有人撰寫(xiě)專(zhuān)著。
這是中醫(yī)歷史上,診治模式的重大轉(zhuǎn)化。此后,明清溫病學(xué)家的崛起,也是“模式轉(zhuǎn)化”的結(jié)果。
《素問(wèn)·熱論》對(duì)于“傷于寒”的熱病,按照每一日傳一個(gè)經(jīng)的模式分類(lèi)臨床證候。認(rèn)為發(fā)病日期具有“決定作用”:一日太陽(yáng),二日陽(yáng)明,三日少陽(yáng),四日太陰,五日少陰,六日厥陰。日期與證候的對(duì)應(yīng)關(guān)系,非常嚴(yán)格,固定不變。并且提出“其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可泄而已”。
驗(yàn)之臨床,“日傳一經(jīng)”,并與“三日前后分汗泄”聯(lián)在一起敘述,其缺陷十分突出。是遵從經(jīng)典,將錯(cuò)就錯(cuò)?還是大膽改革?
張仲景吸收《素問(wèn)·熱論》學(xué)說(shuō)之精華,按六經(jīng)分篇述其證治,同時(shí)又不拘泥“日傳一經(jīng)”,處處以證候?yàn)閾?jù),體現(xiàn)了辨證論治的治療思想。如:“傷寒二三日,陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者,為不傳也”“傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也”。
《傷寒論》之中,論述傷寒的病程,經(jīng)常見(jiàn)到“二三日”“四五日”“五六日”“十余日”等不確定的日期描述。這種“或然”之詞,完全基于臨床實(shí)際情況,也是對(duì)于“日傳一經(jīng)”的明確否定。
當(dāng)然,張仲景治療傷寒病的豐富方法,也絕對(duì)不是汗法、泄法可以概括的。
按照衣之鏢先生的研究,陰旦湯、陽(yáng)旦湯有一個(gè)共同的藥物組成即芍藥、甘草、生姜、大棗四味藥,可以叫“混元湯”。它加桂枝為小陽(yáng)旦,加黃芩則成小陰旦;再加人參,就成為“大方”。[6]這是一個(gè)規(guī)律性很強(qiáng)的原則。
張仲景在《傷寒論》之中并沒(méi)有完全遵循這些原則,而是“另起爐灶”,根據(jù)病情提倡“觀其脈證,隨證治之”。
以熱病天行為例,醫(yī)圣仲景不只是注重發(fā)熱這一臨床表現(xiàn),而是對(duì)發(fā)熱的程度和伴隨癥狀都做了非常精確細(xì)致的辨別,同時(shí)制定了各自的治療方法。比如,發(fā)熱伴惡寒的麻黃湯證;發(fā)熱惡寒伴汗出,或有鼻鳴干嘔的桂枝湯證;發(fā)熱伴素有咳喘,又患外感表證的桂枝湯加厚樸杏子湯證;發(fā)熱伴外感表證兼內(nèi)有水飲的小青龍湯證;發(fā)熱惡寒伴內(nèi)有燥熱的大青龍湯證。這就充分體現(xiàn)了張仲景辨證論治的理念。
張仲景的《傷寒論》也可以稱(chēng)為臨床上救誤的代表作。因?yàn)楫?dāng)疾病在表證的時(shí)候得不到及時(shí)正確的治療,表證未去可能又損傷正氣,會(huì)出現(xiàn)各種臨床的變證、壞病。比如,表證傷陽(yáng)的桂枝加附子湯證;表證身痛的桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證;表證心悸的桂枝加蜀漆龍骨牡蠣湯證;表證欲作奔豚的桂枝加桂湯等證。這同樣體現(xiàn)了“觀其脈癥,隨證治之”的辨證論治思想。
這樣一來(lái),既擺脫了《素問(wèn)·熱論》的“日傳一經(jīng)”束縛,也不受《湯液經(jīng)》的“六合正精”限制,而是根據(jù)“辨證論治”的實(shí)際需要,產(chǎn)生出一系列的“經(jīng)方”。每一個(gè)“經(jīng)方”都是不同病機(jī)的概括,而不是膜拜“神明之劑”,不敢越雷池一步。
《傷寒論》是集治病八法于一身、理法方藥于一體的完整體系。張仲景對(duì)于每一個(gè)治療大法的應(yīng)用都很細(xì)致,包括適應(yīng)證、禁忌癥以及方藥的煎服法和注意事項(xiàng)。例如,針對(duì)下法的使用,根據(jù)不同的病機(jī)特點(diǎn),就有三承氣湯、抵擋湯、大小陷胸湯的不同。
所以,仲景治療傷寒的法則、方藥是如此的嚴(yán)密、精確,被后世稱(chēng)為經(jīng)方;張仲景也被稱(chēng)為醫(yī)圣!一部《傷寒雜病論》決不只是汗、泄二法或者汗、吐、下三法的幾個(gè)簡(jiǎn)單方藥所能概括的。否則,就不能稱(chēng)之為影響深遠(yuǎn)的經(jīng)典著作了。
仲景六經(jīng)辨證體系是中醫(yī)經(jīng)典理論之一,從古至今始終指導(dǎo)著中醫(yī)臨床各科的實(shí)踐。其內(nèi)容豐富多彩、博大精深。
王叔和作為有幸整理《傷寒雜病論》的第一人,他在《脈經(jīng)》之中把張仲景的著作精華吸收進(jìn)來(lái),并且是按照“可”“不可”汗、吐、下等治法進(jìn)行分類(lèi),但仍不能完全揭示張仲景六經(jīng)辨證的突出貢獻(xiàn)。
王叔和、孫思邈所說(shuō)的“傷寒熱病”,強(qiáng)調(diào)了傷寒學(xué)家對(duì)于熱病學(xué)術(shù)的繼承,卻沒(méi)有揭示從熱病到傷寒的“診治模式轉(zhuǎn)化”,也難以預(yù)見(jiàn)日后的溫病學(xué)創(chuàng)新。
仲景六經(jīng)辨證的學(xué)術(shù)特長(zhǎng),是在宋代之后才被認(rèn)識(shí)的。由于缺乏《輔行訣》這樣的學(xué)術(shù)著作提供線索,所以,在長(zhǎng)達(dá)兩千年的歷史過(guò)程里,人們對(duì)于張仲景的困惑,以及他的貢獻(xiàn),知之不多,研究不夠。
他的學(xué)術(shù)承接前代,其著作經(jīng)過(guò)晉唐時(shí)期長(zhǎng)達(dá)千年的傳承,到宋代之后引起醫(yī)學(xué)名家們的重視,引發(fā)了金元醫(yī)學(xué)爭(zhēng)鳴,啟迪了明清的溫病學(xué),一直影響了幾千年,到現(xiàn)在日本仍然把他的方藥作為國(guó)家藥典許可的“免檢”藥品,暢銷(xiāo)全球。
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曹東義,男,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。著有《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》等多部著作。
1.河北省中醫(yī)藥科學(xué)院(050031);2.河北中醫(yī)學(xué)院2016級(jí)碩士研究生(050200)