宋偉健

保守和手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效對比

宋偉健

目的 探究急性闌尾炎經(jīng)手術(shù)治療與保守治療的效果。方法 70例急性闌尾炎患者作為本次參研的對象, 依照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組, 每組35例。參照組行保守治療, 研究組采取手術(shù)治療。治療后統(tǒng)計對比兩組療效與術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 療效：研究組治療總有效率為97.1%, 高于參照組的77.1%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后恢復(fù)情況：研究組抗生素使用時間、下床活動時間、住院時間均短于參照組, 復(fù)發(fā)率低于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性闌尾炎經(jīng)手術(shù)治療的效果優(yōu)于保守治療, 患者恢復(fù)迅速且復(fù)發(fā)率較低, 建議在臨床廣泛推廣。

保守治療；手術(shù)治療；急性闌尾炎

急性闌尾炎屬于外科急腹癥, 在臨床中較常見, 通?；颊叩呐R床表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛, 同時還存在壓痛與反跳痛［1］, 并伴有惡心與嘔吐等臨床癥狀, 不僅對患者身體健康帶來一定影響, 甚至還嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。當(dāng)下臨床對于急性闌尾炎治療的方式有兩種, 依次為保守治療以及手術(shù)治療, 但通常認(rèn)為單純性闌尾炎采取保守治療即可, 而手術(shù)治療可作為輔助手段。為提高急性闌尾炎臨床治療的效果, 本次就本院收治的急性闌尾炎患者分別采取保守治療與手術(shù)治療的效果展開對比分析, 旨在提高臨床急性闌尾炎治療的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年12月1日～2016年12月31日收治的70例急性闌尾炎患者, 依照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組, 每組35例。參照組中, 女15例, 男20例；年齡16～70歲, 平均年齡(40.26±9.91)歲。研究組中, 男20例,女15例；年齡16～70歲；平均年齡(40.37±9.88)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均存在程度不同的右下腹疼痛、反跳痛以及麥?zhǔn)宵c壓痛；②經(jīng)X線、血常規(guī)以及超聲檢查確診；③不存在禁忌證的患者；④獲取知情權(quán), 并自愿簽署相關(guān)知情同意書入組本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者存在腎、肺、肝以及心等器質(zhì)性病變；②意識不清、精神疾病與溝通障礙患者；③治療依從性較差患者；④患有急性胰腺炎與急性膽囊炎等急腹癥患者。

1.3治療方法

1.3.1參照組 行保守治療：給予患者2 g的頭孢唑肟鈉(上海新亞藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20080085)加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注治療, 2次/d, 同時給予2 g奧硝唑［華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20010514］靜脈滴注治療, 2次/d。若患者治療后情況不佳需轉(zhuǎn)至手術(shù)治療。

1.3.2研究組 對患者采取手術(shù)治療：囑患者選取仰臥位,并對其手術(shù)部位實施消毒措施, 依照患者具體情況決定選取硬膜外麻醉或者全身麻醉, 待麻醉藥物起效之后于麥?zhǔn)宵c行一切口, 長度在3～4 cm, 對肌肉與皮下組織進(jìn)行分離, 順著結(jié)腸將闌尾找尋到；接著于闌尾根部實施雙道結(jié)扎措施, 于結(jié)扎部位間實施闌尾切除措施, 縫合殘余的闌尾, 埋入患者盲腸壁中；最后應(yīng)用生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗, 逐層對切口進(jìn)行縫合。術(shù)中需實施抗感染措施, 并對水電解質(zhì)的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.4觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療后統(tǒng)計對比兩組療效與術(shù)后恢復(fù)情況。①治療效果評價：顯效：患者治療后臨床癥狀諸如惡心嘔吐、腹瀉、右下腹壓痛等完全消失, 并且體溫恢復(fù)至正常狀態(tài), 經(jīng)超聲檢查顯示患者闌尾腫脹完全恢復(fù)；有效：患者治療后臨床癥狀改善顯著, 體溫有所恢復(fù), 闌尾依舊存在輕度腫脹；無效：治療前后患者病情未出現(xiàn)變化或者惡化?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。②恢復(fù)情況：對患者術(shù)后抗生素使用時間、下床活動時間、住院時間與疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察記錄。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 經(jīng)治療, 研究組：顯效17例(48.6%), 有效17例(48.6%), 無效1例(2.9%), 治療總有效34例,總有效率為97.1%；參照組：顯效12例(34.3%), 有效15例(42.9%), 無效8例(22.9%), 治療總有效27例, 總有效率為77.1%。研究組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.2477,P=0.0124<0.05)。

2.2兩組患者恢復(fù)情況比較 參照組抗生素使用時間為(7.29±1.48)d、下床活動時間為(5.12±1.92)h、住院時間為(8.65±1.42)d, 復(fù)發(fā)6例(17.1%)；研究組抗生素使用時間為(3.25±1.29)d、下床活動時間為(3.26±1.74)h、住院時間為(5.20±1.37)d, 復(fù)發(fā)0例。研究組抗生素使用時間、下床活動時間、住院時間均短于參照組, 復(fù)發(fā)率低于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性闌尾炎患病機(jī)制在于患者闌尾腔內(nèi)發(fā)生細(xì)菌感染,同時與患者遺傳、飲食等原因亦有關(guān)聯(lián)［2-5］。急性闌尾炎病情通常較復(fù)雜, 若患者未得到及時有效的治療極有可能導(dǎo)致闌尾壞死, 病情進(jìn)展嚴(yán)重時還可造成敗血癥與休克, 最終對患者的生命安全造成威脅。

目前對于急性闌尾炎治療的方式有手術(shù)治療以及保守治療兩種, 其中保守治療通常僅需給予患者一定量的抗生素,盡管能使患者就醫(yī)費(fèi)用減少, 減少患者的疼痛, 具有無創(chuàng)性,但并不能達(dá)到可觀的效果, 因而手術(shù)治療依舊是闌尾炎臨床治療的主要手段。在普外科手術(shù)中, 闌尾炎手術(shù)患者的占比約在10%［3,6-10］, 并且手術(shù)治療具有操作簡單、風(fēng)險性低等特點, 治療后患者獲得的效果與保守治療相比顯著提高, 本文研究中研究組患者治療的總有效率97.1%就很好地證明了這一點, 并與姚敦陸等［4］研究結(jié)果的98%相比接近；此外,通過對比兩組恢復(fù)情況可知, 研究組抗生素使用時間、下床活動時間、住院時間均短于參照組, 復(fù)發(fā)率低于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性闌尾炎經(jīng)手術(shù)治療的效果顯著, 可加速患者康復(fù)進(jìn)程, 降低復(fù)發(fā)率, 值得將其作為有效科學(xué)的治療方案在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.044

2017-06-13］

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