李春麗

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

自然分娩待產(chǎn)舒適護(hù)理效果的臨床觀察

李春麗

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

自然分娩；待產(chǎn)；舒適護(hù)理；效果

分娩是一個(gè)特殊的生理過程，產(chǎn)婦有諸多的期待和不安，伴隨的心理反應(yīng)各不相同。尤其是初產(chǎn)婦擔(dān)心分娩過程中的疼痛，存在恐懼和焦慮心理。由于我國絕大部分產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，缺乏分娩的直接體驗(yàn)，更多地期望在分娩期間得到醫(yī)務(wù)人員更多更好的醫(yī)療護(hù)理和關(guān)愛，舒適護(hù)理可以滿足其基本需求。舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到愉快狀態(tài)或縮短不愉快程度，是整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[1]。將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于自然分娩待產(chǎn)護(hù)理，可獲得滿意的護(hù)理效果。為此，筆者以近年來在我院分娩的150例待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，觀察并比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以近年來在我院分娩的150例待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，其年齡在21～42歲，中位年齡27歲；初產(chǎn)婦137例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；平均孕（38.56±1.87）周。采用隨機(jī)數(shù)字法平均分為對(duì)照組和研究組各75例，兩組產(chǎn)婦的平均年齡、初（經(jīng)）產(chǎn)婦比例和孕周平均值等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組待產(chǎn)產(chǎn)婦均按照產(chǎn)科常規(guī)實(shí)施分娩護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，包括健康教育、環(huán)境、心理、體位、疼痛和其他護(hù)理干預(yù)。①健康教育。孕婦入院時(shí)，熱情向孕婦介紹醫(yī)院環(huán)境，作息制度，主管醫(yī)務(wù)人員，消除其陌生恐懼感，使其感到家庭般溫暖。講解各種臨產(chǎn)后可能出現(xiàn)的生理性征象，讓產(chǎn)婦了解正常宮縮的性質(zhì)和規(guī)律，提高自然分娩機(jī)會(huì)。②環(huán)境護(hù)理。保持待產(chǎn)室空氣清新，環(huán)境整潔，每日用紫外線照射消毒。合理調(diào)整中央空調(diào)，室溫在22～24 ℃，相對(duì)濕度在50%～60%，使產(chǎn)婦感到舒適。配備音響、電視，應(yīng)用產(chǎn)婦感覺舒適的彩色床單，減輕緊張情緒。③心理護(hù)理。建立朋友式的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士熱情接待每一位產(chǎn)婦，采用一對(duì)一責(zé)任待產(chǎn)護(hù)理。做好心理護(hù)理和耐心的解釋工作，講解分娩知識(shí)，指導(dǎo)正確呼吸方法，減輕產(chǎn)婦心理壓力。開展音樂待產(chǎn)及親屬陪產(chǎn)，選擇曲調(diào)舒緩優(yōu)美的音樂，促進(jìn)情緒鎮(zhèn)靜，消除過度緊張[3]。應(yīng)滿足需要親屬陪產(chǎn)產(chǎn)婦的要求，由其丈夫或另外一位親屬陪伴其身邊，給予精神支持，減少其不適感。④體位護(hù)理。對(duì)胎膜未破、無陰道流血等異常情況發(fā)生，且宮口擴(kuò)張?jiān)?～8 cm以下，體力允許的初產(chǎn)婦，可鼓勵(lì)其取自由舒適體位或由護(hù)士協(xié)助做適量室內(nèi)活動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。對(duì)宮縮耐受力差、體質(zhì)弱的產(chǎn)婦，可搖床取半坐臥位或側(cè)臥位，減輕疼痛。⑤疼痛護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法，按摩產(chǎn)婦腹部或腰骶部，通過專業(yè)性皮膚接觸，緩解疼痛帶來的生理及心理不適，宮縮間歇囑產(chǎn)婦全身肌肉放松，注意保存體力，開展無痛分娩，必要時(shí)聯(lián)系麻醉師給予麻醉鎮(zhèn)痛。⑥其他護(hù)理干預(yù)措施。產(chǎn)程觀察中要解釋各種操作的意義和作用，及時(shí)安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，嚴(yán)格控制肛診和內(nèi)診次數(shù)。每次操作前，向產(chǎn)婦解釋清楚，取得理解和配合．以保證產(chǎn)婦心理舒適，行外陰沖洗消毒時(shí)水溫需產(chǎn)婦感覺舒適為宜，檢查時(shí)動(dòng)作輕巧柔和，盡量滿足對(duì)婦的不同需求。用胎心監(jiān)測儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測胎心，讓產(chǎn)婦能聽到胎兒心跳聲，給產(chǎn)婦安全感。將第二產(chǎn)程的分娩時(shí)限告訴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦注意力高度集中，積極主動(dòng)使用腹壓，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性。向產(chǎn)婦解釋接產(chǎn)的過程，并告訴產(chǎn)婦配合的技巧。鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降和娩出。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察并計(jì)算兩組患者第一、第二和第三產(chǎn)程和總分娩時(shí)間，按照量表評(píng)估疼痛程度及其各等級(jí)的數(shù)量，統(tǒng)計(jì)自然分助產(chǎn)分娩和剖宮產(chǎn)的例數(shù)和比例。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時(shí)間比較：見表1。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間和總分娩時(shí)間之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），對(duì)照組明顯高于研究組。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程分娩時(shí)間的比較（h）

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度的比較：見表2。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組產(chǎn)婦疼痛程度之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Zc=7.29，P＜0.01），研究組低于對(duì)照組。

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛程度的比較

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較：見表3?？ǚ綑z驗(yàn)表明，兩組產(chǎn)婦分娩方式比例之間的差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.28，P＜0.01），研究組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，陰道助產(chǎn)差異不顯著。

表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較

3 討 論

舒適護(hù)理為產(chǎn)婦提供全過程、全方位服務(wù)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念。大部分產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛極為敏感，要求無痛分娩的比例較高，已成為產(chǎn)科發(fā)展的趨勢。分娩產(chǎn)婦應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛還存在一定的爭議，尚未大規(guī)模實(shí)施，目前WHO推薦使用非藥物鎮(zhèn)痛法，舒適護(hù)理可為無痛分娩提供良好的技術(shù)支持。因此為產(chǎn)婦創(chuàng)造不用藥物又安全無痛完成分娩過程，是圍生醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要內(nèi)容，也是包括產(chǎn)科護(hù)士在內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)。

舒適護(hù)理主要包括健康教育、環(huán)境、心理、體位、疼痛和其他護(hù)理干預(yù)。在疼痛護(hù)理中，將生理手法應(yīng)用于在第一產(chǎn)程，腹式深呼吸配合按摩腹壁，可興奮大腦皮質(zhì)和深呼吸，增加體內(nèi)氧循環(huán)、全身力量和子宮收縮力，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦疼痛總時(shí)間。

筆者以近年來在我院分娩的150例待產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理，結(jié)果表明研究組各產(chǎn)程時(shí)間和總分娩時(shí)間以及疼痛程度均低于對(duì)照組，研究組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，說明自然分娩待產(chǎn)舒適護(hù)理能縮短產(chǎn)程，有效緩解分娩陣痛，提高陰道分娩率，護(hù)理效果較為滿意。

綜上所述，自然分娩待產(chǎn)舒適護(hù)理能明顯減輕產(chǎn)婦的焦慮和恐懼情緒，縮短產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦痛閾，降低疼痛程度，提高陰道分娩率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 周敏,馬青華.舒適護(hù)理臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2012,10 (34):3242-3243.

[2] 楊夠美.人性化護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(31):147-148.

[3] 楊雁萍.陪伴分娩臨床觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(20):1904-1906.

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1671-8194（2016）35-0246-02