孫 雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

前臂小夾板固定的護(hù)理體會

孫 雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 對前臂骨折患者應(yīng)用小夾板固定的護(hù)理方法及效果展開探究。方法 選取我院收治的85例行小夾板固定的前臂骨折患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。給予對照組患者手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上接受精細(xì)化護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評價。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的總有效率為97.7%，顯著高于對照組的88.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對施行小夾板固定的前壁骨折展開精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可充分促進(jìn)骨折的愈合，大大縮短了患者的恢復(fù)時間，療效顯著，具有重要的臨床推廣與應(yīng)用價值。

前臂骨折；小夾板固定；護(hù)理體會

前臂骨折為臨床常見的一種骨折，多發(fā)于兒童與青少年。當(dāng)前，臨床在治療此類骨折時，主要采取小夾板固定的治療方法。由于夾板只會對骨折局部進(jìn)行固定，通常不會超出上下關(guān)節(jié)，不僅不會對肌肉的縱向收縮造成妨礙，而且便于早期功能鍛煉，因而在前臂骨折手法復(fù)位后固定中得到廣泛應(yīng)用。而為了避免發(fā)生各種并發(fā)癥，促進(jìn)骨折愈合及肢體功能的恢復(fù)，采取科學(xué)有效的護(hù)理方法至關(guān)重要[1]?；诖?，本文以我院收治的85例行小夾板固定的前臂骨折患者為例，就其臨床護(hù)理方法及效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年8月至2014年8月收治的85例行小夾板固定的前臂骨折患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（42例）與實(shí)驗(yàn)組（43例）。其中，男47例，女38例；年齡分布3～76歲，平均（40.7±3.6）歲；病程分布3～9周，平均（5.6±2.2）周；骨折部位：

45例為尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折（左側(cè)15例，右側(cè)30例），40例為橈骨遠(yuǎn)端骨折（左側(cè)12例，右側(cè)28例）。兩組患者均接受手法復(fù)位后下夾板固定治療，且年齡、性別、病程及骨折部位等一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予對照組患者病房環(huán)境護(hù)理、生命體征觀察、功能鍛煉等臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在此基礎(chǔ)上接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①固定前護(hù)理干預(yù)：在開展小夾板固定操作前，首先做好患者的健康教育工作，將此種固定不會對其肌肉收縮及活動產(chǎn)生影響，有利于骨折愈合的優(yōu)勢詳細(xì)告知患者。同時，做好患者的心理護(hù)理工作，與其展開有效的溝通與交流，并向其介紹治療成功的病例，從而緩解患者焦慮、緊張等不良情緒，使其積極配合治療。②固定中護(hù)理干預(yù)：將小夾板固定中的注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，指導(dǎo)他們采取利于操作、舒適的體位。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者的反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、疼痛難忍的情況，需立即提醒醫(yī)師停止手術(shù)操作，并采取相應(yīng)的處理措施。③固定后護(hù)理干預(yù)：首先，幫助患者將患肢抬高，采取仰臥位時，可將枕頭置于患肢下，達(dá)到消腫止痛的目的，同時做好患肢的保護(hù)工作，以免因擠壓、牽拉等造成骨折再移位的發(fā)生。其次，對小夾板包扎的松緊度進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以患者手指活動無明顯壓迫感為準(zhǔn)，切不可隨便將夾板松解，以免出現(xiàn)骨折端移位的情況。其三，在結(jié)束整復(fù)固定的1～7 d內(nèi)，護(hù)理人員需對患肢末端的顏色、感覺及血液循環(huán)等情況進(jìn)行過嚴(yán)密觀察，一旦患肢出現(xiàn)末端顏色蒼白、疼痛加重、功能受限等情況，則表明小夾板固定過緊，從而導(dǎo)致患肢血液循環(huán)不良，應(yīng)對松緊度進(jìn)行合理調(diào)整。其四，鼓勵患者盡早開展功能鍛煉。在固定早期，指導(dǎo)患者展開肌肉舒張及收縮運(yùn)動，并逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)主動及被動運(yùn)動；而在固定后期，則應(yīng)主動活動為主，同時配合各種理療，已達(dá)到促進(jìn)骨折愈合的目的。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)衛(wèi)生部門制定的有關(guān)骨折診治標(biāo)準(zhǔn)，將患者的護(hù)理效果分為以下三個層面：痊愈：骨折對位滿意，形成了連續(xù)性骨痂，未出現(xiàn)腫脹疼痛，患者前臂功能完全恢復(fù)或、前臂、背伸及腕掌屈旋轉(zhuǎn)受限在15°以內(nèi)；有效：骨折對位尚可，輕度畸形，患者前臂、背伸及腕掌屈旋轉(zhuǎn)受限在45°以內(nèi)；無效：骨折畸形愈合或不愈合，存在壓痛及功能障礙等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的護(hù)理，觀察組患者的總有效率為97.7%，顯著高于對照組的88.1%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果情況[n（%）]

3 討 論

作為中醫(yī)學(xué)對骨折復(fù)位后一項(xiàng)常用的外固定方法，小夾板固定是以肢體的生理功能為依據(jù)，借助固定墊對骨折端矯正成角畸形的效應(yīng)力，以及扎帶對夾板的約束力等，從而使患肢內(nèi)部動力由于骨折而引起的不平衡再次恢復(fù)至平衡狀態(tài)。小夾板固定由于固定牢靠，患者骨折愈合迅速，受到的痛苦少，治療費(fèi)用低等顯著優(yōu)勢，在前臂骨折中得到了廣泛應(yīng)用。而為進(jìn)一步鞏固小夾板固定效果，采取相應(yīng)的護(hù)理措施就非常有必要[2]。

經(jīng)大量研究得知，通過從前臂小夾板固定患者的實(shí)際病情出發(fā)，對其展開精細(xì)化護(hù)理操作，可取得顯著的治療效果。在固定前，將相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，并做好其心理護(hù)理工作，從而使其積極配合臨床治療；在固定后，對患肢的顏色、溫度、腫脹程度等進(jìn)行密切觀察，及時調(diào)整小夾板松緊度，同時指導(dǎo)患者盡早愛占肌肉舒張、收縮，以及關(guān)節(jié)主動活動及被動活動等功能鍛煉。在本研究中，接受精細(xì)化護(hù)理的觀察組患者，胡例總有效率顯著高于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與孫敬娟[3]的研究報道相吻合。

綜上所述，通過對施行小夾板固定的前壁骨折展開精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可充分促進(jìn)骨折的愈合，大大縮短了患者的恢復(fù)時間，療效顯著，具有重要的臨床推廣與應(yīng)用價值。

[1] 謝小鳴,肖江平.門診102例前臂骨折患者小夾板固定的護(hù)理探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):103-104.

[2] 蔡麗輝.前臂骨折患者102例的小夾板固定護(hù)理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,6(13):209-210.

[3] 孫敬娟.前臂小夾板固定護(hù)理體會[J].河北中醫(yī),2014,36(12):897-898.

R473.6

B

1671-8194（2016）35-0226-02