蔣朝蓉

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400030）

雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果觀察

蔣朝蓉

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400030）

目的 研究雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取2014年10月至2015年10月在我院接受治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組35例，對照組35例，觀察組采用雷貝拉唑四聯(lián)療法治療，對照組采用奧美拉唑四聯(lián)療法治療，療程結束對比兩組的臨床療效、幽門螺桿菌的根除率、潰瘍愈合時間、不良反應等。結果 療程結束后，觀察組患者的治愈率、治療總有效率、幽門螺桿菌的根除率顯著高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。此外，觀察組潰瘍愈合時間也明顯短于對照組，P＜0.05，比較差異具有統(tǒng)計學意義。用藥不良反應比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。結論 雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果良好，能夠有效清除幽門螺桿菌，縮短潰瘍愈合時間，值得臨床推廣實踐。

雷貝拉唑；幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍；奧美拉唑；臨床效果

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見的一種疾病，隨著人們生活質量的提高，工作壓力越來越多，不規(guī)律飲食以成為主流，近年來消化性潰瘍的發(fā)病率呈上升趨勢，但目前臨床上尚未找到明確的病因。有很多研究認為消化性潰瘍最主要的致病因素之一與幽門螺桿菌（Hp）有關，檢測Hp陽性患者在空腹狀態(tài)和用餐后的血清水平發(fā)現(xiàn)，其中的胃泌素含量遠多于陰性患者的[1]。臨床常采用奧美拉唑治療，從而抑制胃酸的分娩，但療效并不樂觀，因此為了尋找一種更適合幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的治療方法，本文特行以下研究，應用雷貝拉唑治療取得了令人滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年10月至2015年10月在我院接受治療的幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者70例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組35例，對照組35例，所有患者均符合Hp陽性消化性潰瘍的診斷標準。觀察組男20例，女15例，年齡26～53歲，平均（38.4±5.2）歲，潰瘍部位發(fā)生于十二指腸潰瘍者18例，胃潰瘍者17例。對照組男21例，女14例，年齡27～54歲，平均（39.1±5.6）歲，潰瘍部位發(fā)生于十二指腸潰瘍者20例，胃潰瘍者15例。對比分析兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采用奧美拉唑四聯(lián)療法治療，即奧美拉唑（20毫克/次，2次/天）、呋喃唑酮（100毫克/次，2次/天）、鉍劑（110毫克/次，4次/天）、阿莫西林（1000毫克/次，2次/天）聯(lián)合治療，7 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。

1.2.2 觀察組：本組患者采用雷貝拉唑四聯(lián)療法治療，即雷貝拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、鉍劑、聯(lián)合治療，雷貝拉唑服用劑量10毫克/次，每日2次，阿莫西林、呋喃唑酮、鉍劑、的生產(chǎn)批號、廠商、用法與用量均與對照組一致，7 d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。在治療過程中兩組均需忌食辛辣食物，戒煙戒酒，療程結束后進行檢查。

1.3 觀察指標及療效評價標準：觀察治療后患者的臨床療效、幽門螺桿菌的根除率、潰瘍愈合時間、不良反應。臨床療效評價分為治愈、好轉和無效3種，治愈：潰瘍完全愈合，Hp轉陰，癥狀全部消失；好轉：潰瘍顯著減少，Hp指數(shù)降低，癥狀有顯著改變；無效：潰瘍、Hp指數(shù)和臨床癥狀無任何變化[2]?？傆行?治愈率+好轉率。幽門螺桿菌的根除率判定標準：快速尿素酶法檢驗呈陰性表示Hp根除，陽性表示Hp未根除[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果分析：療程結束后，觀察組患者治愈32例，好轉2例，治愈率91.4%，治療總有效率為97.1%，對照組治愈26例，好轉3例，治愈率74.3%，治療總有效率為82.9%，兩組治愈率和治療總有效率比較，觀察組的明顯大于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者Hp根除率、潰瘍愈合時間比較：觀察組中Hp清除33例，清除率94.3%，對照組清除27例，清除率77.1%，觀察組的Hp根除率明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組潰瘍愈合時間（4.13±1.15）周明顯短于對照組（6.32±3.54）周，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組用藥不良反應比較：用藥過程中，觀察組1例出現(xiàn)腹脹，1例頭暈，不良反應發(fā)生率為5.7%；對照組2例惡心，1例頭暈，不良反應發(fā)生率為8.6%，兩組患者用藥不良反應比較無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

消化性潰瘍是一種發(fā)生于消化系統(tǒng)的慢性炎性疾病，多與患者情緒、日常飲食習慣、幽門螺桿菌（Hp）感染等有密切關系。Hp會分泌一種對胃黏膜產(chǎn)生刺激性的毒素蛋白，使機體產(chǎn)生免疫反應，進而影響胃腸道黏膜的正常功能，使其發(fā)生炎性反應，胃酸分泌增多，形成潰瘍[4-5]。因此，有效根除Hp感染率對臨床治療意義重大。目前臨床上常用的治療消化性潰瘍的藥物主要以抗生素為主，例如阿莫西林、呋喃唑酮等，長期服用Hp會對其產(chǎn)生耐藥性，大大削弱了治療效果。臨床上使用三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的成功案例很多，本次研究就應用雷貝拉唑、阿莫西林四、呋喃唑酮、鉍劑、聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍，取得了理想的治療效果。研究結果發(fā)現(xiàn)，采用雷貝拉唑治療的觀察組治愈率達91.4%，遠高于采用奧美拉唑治療的對照組74.3%，而且幽門螺桿菌的根除率94.3%頁明顯高于對照組的77.1%，潰瘍愈合時間較短，說明該方法效果明顯。

目前治療消化性潰瘍最有效的一類藥物就是PPI，它可以起到快速抑制胃酸分泌的作用，有效清除Hp，從而治愈潰瘍。雷貝拉唑屬于第三代PPI制劑，與前兩代的不同點在于其選擇的結合位置不同，它涉及的半胱氨酸殘基比較多，可作用的靶點多，降低胃內(nèi)的酸性環(huán)境，持效性高，與其他抗生素連用會對Hp進行直接攻擊[6]。因此，雷貝拉唑治療Hp陽性消化性潰瘍能在短時間內(nèi)促使患者潰瘍愈合，延長了抗生素的抑菌時間，提高了Hp清除率。

綜上所述，雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效可觀，治愈率高，同時能有效清除幽門螺桿菌，縮短潰瘍愈合時間，值得臨床推廣應用。

[1] 王自啟.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(3):155-156.

[2] 李大威.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(26):140-141.

[3] 張杰,段和力,汪海濤,等.不同療程雷貝拉唑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(51):84-85.

[4] 郭映泉,唐明武,萬恒,等.幽門螺桿菌相關性消化道潰瘍合并出血的危險因素分析[J].海南醫(yī)學,2013,24(20):3047-3048.

[5] 楊忠蘭,吳云峰,田茂超.雷貝拉唑聯(lián)合抗生素序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及預后分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(18):91-94.

[6] 陳莉,王志榮,李小剛.雷貝拉唑治療消化性潰瘍伴幽門螺桿菌陽性117例療效評價[J].中國藥業(yè),2015,24(24):38-40.

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1671-8194（2016）35-0155-02