金 鋒 周月琴 蒯海斌 胡勁松 華慶柱

（蘇州市吳中區(qū)光福鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215159）

蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑根治HP的療效分析

金 鋒 周月琴 蒯海斌 胡勁松 華慶柱

（蘇州市吳中區(qū)光福鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215159）

目的 探究對(duì)幽門(mén)螺桿菌（HP）患者采用以蘭索拉唑?yàn)橹魅?lián)治療方案的臨床效果。方法 擇取我院于2013年6月到2015年7月收治的HP患者80例，將其以隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行分組研究，即分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者接受奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑的三聯(lián)方案，實(shí)驗(yàn)組患者接受蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑的三聯(lián)方案，觀察并對(duì)比兩組患者在接受治療后HP的清除效率以及總體有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的總體愈合率40例（100.00%）顯著高于對(duì)照組27例（67.50%）。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后HP的清除有效率38例（95.00%）與對(duì)照組HP清除有效率33例（82.50%）無(wú)顯著差異。P＞0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言無(wú)意義。結(jié)論 對(duì)幽門(mén)螺桿菌（HP）患者采用以蘭索拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)治療方案具有較為顯著的臨床效果，能夠切實(shí)改善患者的身體狀況，可廣泛應(yīng)用于臨床治療的過(guò)程中。

蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑；幽門(mén)螺桿菌；臨床效果

幽門(mén)螺桿菌（HP）是導(dǎo)致消化性潰瘍疾病的主要發(fā)生原因，與潰瘍的反復(fù)發(fā)作具有密切關(guān)聯(lián)。HP疾病不僅能夠引發(fā)消化性潰瘍的反復(fù)發(fā)作，并且直接影響其最終的愈合效果，因此，在臨床過(guò)程中根治HP已經(jīng)成為共識(shí)[1]。目前，蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑三聯(lián)的治療方法已經(jīng)被廣泛推廣和使用，并取得良好的治療效果。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院于2013年6月至2015年7月收治的HP患者80例，將其以隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行分組研究，即分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。其中實(shí)驗(yàn)組中男性患者為23例，女性患者為27例，年齡在21～61歲，平均年齡為（48.12±12.23）歲；對(duì)照組中男性患者為21例，女性患者為29例，年齡在22～62歲，平均年齡為（45.21± 14.12）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹部不適、作痛以及反酸等病癥，病程時(shí)間在兩周以內(nèi)；②胃鏡檢查下潰瘍直徑＜2 cm，潰瘍數(shù)量≤2個(gè)，胃鏡取樣經(jīng)病理檢查以及尿素酶試驗(yàn)。③所有患者的14C呼氣試驗(yàn)均陽(yáng)性，存在HP感染。所有接受研究患者均接受14C呼氣試驗(yàn)。兩組患者的基本資料具有均衡性，P＞0.05，且其基本資料沒(méi)有明顯差別，存在可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑的三聯(lián)方案。服用藥劑主要包括：每次0.6～0.8 mg/kg奧美拉唑，每日晨間服用；每次25 mg/kg阿莫西林，每日服用2次，采用口服的方式；每次10～12.5 mg/kg替硝唑，每日服用2次，采用口服的方式。以14 d為1個(gè)治療療程，在停止服藥1個(gè)月后，需要行胃鏡檢查及14C呼氣試驗(yàn)，觀察潰瘍的愈合情況以及HP根除情況。

實(shí)驗(yàn)組患者接受蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑的三聯(lián)方案。具體詳情見(jiàn)討論。

1.3 觀察指標(biāo)。愈合：行胃鏡檢查后潰瘍消失或者瘢痕愈合；好轉(zhuǎn)：潰瘍面部分消失，與治療前相比較而言潰瘍面縮小到50%以上；無(wú)效：潰瘍面無(wú)消失，甚至出現(xiàn)惡化。HP根除標(biāo)準(zhǔn)：Giemsa染色以及尿素酶檢查結(jié)果均呈現(xiàn)為陰性?？傮w愈合率＝（愈合＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過(guò)卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的總體愈合率：實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后的總體愈合率40例（100.00%）顯著高于對(duì)照組27例（67.50%）。P＜0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言有意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者愈合情況對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者HP的清除率：實(shí)驗(yàn)組患者接受治療后HP的清除有效率38例（95.00%）與對(duì)照組HP清除有效率33例（82.50%）無(wú)顯著差異。P＞0.05，兩組差異于統(tǒng)計(jì)學(xué)而言無(wú)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者清除情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

伴隨醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及診斷技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)消化性潰瘍疾病的診斷概率逐漸提升，對(duì)于HP陽(yáng)性的消化性潰瘍患者而言，HP根除治療方案能夠有效降低潰瘍性疾病的復(fù)發(fā)概率，進(jìn)而進(jìn)一步達(dá)到鞏固治療效果的積極目的。目前，國(guó)際上采用PPI聯(lián)合抗菌藥物三聯(lián)方法被公認(rèn)為最有效的經(jīng)典抗HP治療手段。由于近幾年來(lái)耐藥菌株逐漸增加，導(dǎo)致依賴性抗菌藥物如阿莫西林以及克拉霉素的使用量增加，并且需要在pH＞4的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮抑制細(xì)菌以及殺菌的功效。而替硝唑作為臨床抗HP的二線抗菌劑，遠(yuǎn)不及阿莫西林聯(lián)合克拉霉素抗HP使用廣泛，故耐替硝唑現(xiàn)象較低，因此，選用質(zhì)子泵抑制藥劑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑三聯(lián)抗HP方案日趨廣泛，而蘭索拉唑作為一種新型的壁細(xì)胞PPI，在短時(shí)期內(nèi)將能夠有效抑制胃蛋白酶活性，抑制胃酸的分泌量，不利于HP感染因子的生存，減少抗生素藥劑的使用量，利于抗生素功效的發(fā)揮。在蘭索拉唑以及奧美拉唑藥劑均能夠抑制HP的尿素酶活性，這種抑制作用將會(huì)對(duì)HP造成嚴(yán)重的影響，主要是由于HP在不良環(huán)境下產(chǎn)生的中和作用。研究學(xué)者根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)角度而言，質(zhì)子泵抑制藥劑的選擇，以蘭索拉唑三聯(lián)治療方案效果最為顯著[2]。蘭索拉唑作為一種新型的質(zhì)子泵抑制藥劑，具有有效的抗HP作用，根據(jù)研究結(jié)果顯示，蘭索拉唑的抑制作用是奧美拉唑藥劑的4倍，與抗生素聯(lián)合使用具有顯著效果[3]。

蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑的三聯(lián)方案主要服用藥劑包括：15～30 mg蘭索拉唑，每日晨間服用；25 mg/kg阿莫西林，每日服用2次；每次10～12.5 mg/kg替硝唑，每日服用2次，均采用口服的方式。

對(duì)幽門(mén)螺桿菌（HP）患者采用以蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林、替硝唑的三聯(lián)治療方案具有較為顯著的臨床效果，可廣泛應(yīng)用于臨床治療的過(guò)程中。

[1] 郭璟靜,潘勇娜,曹智麗,等.猴頭菌提取物聯(lián)用左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉唑補(bǔ)救根除幽門(mén)螺桿菌的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(1):95-96.

[2] 徐慧芳.左氧氟沙星、蘭索拉唑、阿莫西林三聯(lián)療法治療154例感染幽門(mén)螺桿菌的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(1):268-269.

[3] 羅艷芳,姜麗,張三娥,等.兩種質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療Hp感染相關(guān)性消化道潰瘍的療效比較[J].全科護(hù)理,2014,12(7):598-599.

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1671-8194（2016）35-0149-02