卓吳會(huì)，莊志奇，吳巧鳳

（成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川成都610075）

簡(jiǎn)論精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)三因制宜和治未病思想關(guān)系

卓吳會(huì)，莊志奇，吳巧鳳

（成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川成都610075）

繼奧巴馬提出精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)之后，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)就作為一種將個(gè)人基因、環(huán)境與生活習(xí)慣差異考慮在內(nèi)的疾病預(yù)防與處置的新方法而備受關(guān)注.作為當(dāng)今世界一種飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅有完備的技術(shù)支撐，也有深刻的思想基礎(chǔ)，并且體現(xiàn)了諸多方面的辯證統(tǒng)一.中醫(yī)很多思想如三因制宜、體質(zhì)學(xué)說(shuō)等基本理論經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐已經(jīng)成為中醫(yī)治療疾病的重要特色和優(yōu)勢(shì)，與現(xiàn)代的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念有諸多互通之處，兩者可以互相借鑒與參考，本文著重就兩者在疾病治療與預(yù)防上的關(guān)系進(jìn)行論述.

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)；中醫(yī)；治療與預(yù)防；同病異治；治未病

0 引言

“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”是隨著基因組測(cè)序技術(shù)快速進(jìn)步以及生物信息與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來(lái)的，以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)的新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式.2015年初，奧巴馬在國(guó)情咨文中首次提出了這一概念，并說(shuō)明這是一種將個(gè)人基因、環(huán)境與生活習(xí)慣差異考慮在內(nèi)的疾病預(yù)防與處置的新方法［1］.這一概念一經(jīng)提出便引起了全世界的廣泛關(guān)注與積極響應(yīng).實(shí)際上，這一概念的產(chǎn)生并非偶然，自21世紀(jì)以來(lái)，分子生物學(xué)、信息科學(xué)等相關(guān)技術(shù)在醫(yī)藥領(lǐng)域廣泛運(yùn)用，近年來(lái)突飛猛進(jìn)的基因測(cè)序技術(shù)、臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)的一體化與數(shù)字化、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及等均使得精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這一概念呼之欲出，所以這一新的概念一經(jīng)提出便迅速成為一種新的醫(yī)學(xué)模式，是繼個(gè)體化醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等新型醫(yī)學(xué)模式之后的又一重大突破，被譽(yù)為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)踐版、個(gè)體化醫(yī)學(xué)的升級(jí)版［2］.中醫(yī)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一門以望聞問(wèn)切為診療手段的醫(yī)學(xué)，有其自身完善的理論體系，也有其圓融的思想核心.在疾病診斷上，中醫(yī)倡導(dǎo)的是辨證論治，是在八綱辨證、臟腑氣血陰陽(yáng)辨證下對(duì)疾病的整體把握；在疾病治療上，中醫(yī)推崇的是三因制宜和同病異治，是在因人、因時(shí)、因地制宜的基礎(chǔ)上分證給藥，是一人一診、一人一方的專屬定制治療；在疾病預(yù)防上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是治未病，是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”和“上工治未病，不治已病”的繼承，是古人防微杜漸，提高生活質(zhì)量的重要途徑.不難看出，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”和傳統(tǒng)中醫(yī)有諸多共通之處［3］.但顯然，在疾病的治療與預(yù)防這兩方面，兩者的關(guān)系更為密切.一方面，在疾病治療上，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的側(cè)重本身就不在于治療而在于精準(zhǔn)，也就是奧巴馬所說(shuō)的“要在正確的時(shí)間，給正確的人以正確的治療，而且次次如此”［4］，中醫(yī)的因時(shí)、因地、因人制宜以及同病異治也同樣強(qiáng)調(diào)了這種精準(zhǔn)思想；另一方面，由于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不止是要精準(zhǔn)治療，更要精準(zhǔn)預(yù)防，這與中醫(yī)“治未病”的思想在某些方面也不謀而合.鑒于此，本文將著重從這兩方面對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)的相互關(guān)系進(jìn)行闡述.

1 精準(zhǔn)治療與三因制宜

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的四大要素分別是精確、準(zhǔn)時(shí)、個(gè)體化與共享，旨在將人體各部分進(jìn)一步差異化并且分解化，研究層次也從個(gè)體逐漸縮小到細(xì)胞，并希望通過(guò)各種手段尋找人體在正常與病理兩種狀態(tài)下微小結(jié)構(gòu)的差異，從而進(jìn)一步解釋人體的發(fā)病以及指導(dǎo)后續(xù)的治療.因此，傳統(tǒng)的西方醫(yī)學(xué)就是見(jiàn)“病”給藥，而并非見(jiàn)“人”給藥.舉個(gè)例子:治療高血壓的藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、β-受體阻斷劑等幾類［5］，但它們的最終目的都是相同的——降低血壓.這也就意味著如果十個(gè)人都患有同種疾病A（高血壓），那么就要尋找相同的靶點(diǎn)1（如腎小管／血管緊張素轉(zhuǎn)化酶／鈣通道／β-受體），從而使用相同的靶向藥物A（如呋塞米／西拉普利／維拉帕米／阿替洛爾）［6］，也就是“疾病A-靶點(diǎn)1-靶向藥物A”這種對(duì)應(yīng)關(guān)系.這種關(guān)系并不是一成不變的，是存在一種動(dòng)態(tài)平衡的，這也就意味著如果疾病發(fā)生轉(zhuǎn)化或者疾病發(fā)展為不同的階段，就要尋找另一個(gè)靶點(diǎn)從而給予另一種對(duì)應(yīng)的靶向藥物［7］，這在某種程度上也體現(xiàn)了精準(zhǔn).那么，精準(zhǔn)治療與之又有何不同？最大的不同之處就在于從對(duì)“病”給藥轉(zhuǎn)化為對(duì)“人”給藥，從而更具有人性化以及精準(zhǔn)化，就上述高血壓而言，其所對(duì)應(yīng)的治療靶點(diǎn)并非單一，給藥時(shí)大多數(shù)是參考醫(yī)生的客觀意見(jiàn)，但如果現(xiàn)在將患者本身的體質(zhì)或服用藥物后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)考慮在內(nèi)，那么選擇的藥物就更適宜于患者.

目前，每個(gè)國(guó)家或者研究機(jī)構(gòu)對(duì)于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)都有著不同的解讀.作為打響精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)第一槍的美國(guó)，奧巴馬版的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念實(shí)質(zhì)就是以大樣本、大數(shù)據(jù)為核心支撐，全面覆蓋以個(gè)體為中心的基因數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)、環(huán)境和社會(huì)人文數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的解讀明晰基因、環(huán)境、生活方式之間的相互作用關(guān)系，更加深入理解疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制和規(guī)律”［8］.也就是說(shuō)，醫(yī)生在診斷疾病時(shí)就不再是通過(guò)單一的檢查指標(biāo)或者是癥狀體征，而是轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾矫娴?、立體的、動(dòng)態(tài)的診斷模式［9］，也就是在共性的基礎(chǔ)上尋找差異，從而實(shí)現(xiàn)診斷模式同時(shí)包含大數(shù)據(jù)與特殊性區(qū)域，這樣就更具有診斷意義與診斷價(jià)值，這正是精準(zhǔn)治療的意義所在.

與之相似的，中醫(yī)理論中的“三因制宜”也含有很多“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的要素.中醫(yī)的“三因制宜”理論包含了因時(shí)、因地、因人制宜［10］，也就是由于每個(gè)個(gè)體的體質(zhì)、所處的地理環(huán)境、疾病發(fā)生的時(shí)間、疾病的病性和病位的不同，或者醫(yī)者診斷用藥的恰當(dāng)、及時(shí)與否，都會(huì)使得同一種病在不同個(gè)體身上表現(xiàn)出不同的臨床癥狀甚至是不同的證候，這就需要醫(yī)生從多方面考慮從而進(jìn)行不同的治療.針對(duì)病機(jī)變化、疾病演變過(guò)程中的特殊時(shí)期、特殊運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象的表象作出辨證，采用不同方法進(jìn)行治療，即必須采用“同病異治”.同樣以高血壓為例，在以上因素的作用下，中醫(yī)根據(jù)臟腑、氣血、陰陽(yáng)的不同進(jìn)行分類，就有風(fēng)陽(yáng)上擾、肝火上炎、痰濁上蒙、肝腎陰虛、瘀血阻塞等幾類，其相應(yīng)的治法也就有平肝潛陽(yáng)、清泄肝火、燥濕祛痰、滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀，但其共同點(diǎn)都是通過(guò)不同的途徑以期達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的.所以，不難理解，三因制宜和同病異治的精髓都在于對(duì)疾病的定量辨識(shí)和精準(zhǔn)治療.實(shí)際上，早在千年前，對(duì)于辨證，古代醫(yī)家便有了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的經(jīng)典概括，特別是張仲景在《傷寒論》中不僅全面地論述了證候的概念，并且對(duì)其進(jìn)行了量化，在提出共性的同時(shí)更加強(qiáng)調(diào)其個(gè)性，蘊(yùn)藏了豐富的模糊數(shù)學(xué)理論［11］，對(duì)后世的指導(dǎo)意義頗深.可以說(shuō)，這種早期根據(jù)三因制宜的樸素辨證思想正反映了現(xiàn)代精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的精髓.舉“煩燥”一例來(lái)說(shuō)，在《傷寒論》中病機(jī)就有陽(yáng)證、熱證、實(shí)證以及陰虛內(nèi)熱、陽(yáng)衰等多種證候，其中單是陰虛內(nèi)熱一類，又分為陰虛陽(yáng)亢而有熱（表現(xiàn)為心煩不得臥，舌質(zhì)紅絳，干燥少津，但無(wú)內(nèi)擾胸膈之象）、陰虛有熱且水氣內(nèi)停（表現(xiàn)為心煩不得眠，小便短赤不利），詳細(xì)論述了個(gè)中證候的差異，并提出在治療時(shí)要根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，例如分別用黃連阿膠湯、豬苓湯［12］等進(jìn)行治療.

可見(jiàn)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在某些理論上有著異曲同工之處.首先，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都是立足于大數(shù)據(jù)的診療方式，都是適用于所有疾病的；其次，它們都需要對(duì)疾病進(jìn)行嚴(yán)密而謹(jǐn)慎的分析和比較，在諸多相似之處中發(fā)現(xiàn)特性從而對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷；最后，它們也都是進(jìn)行量體裁衣式的個(gè)性化治療方案［13-14］.但必須注意的是，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間也確實(shí)存在不同之處.首先，它們所采用的大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)不同，精準(zhǔn)治療旨在以基因組信息為基礎(chǔ)，而三因制宜和同病異治是基于醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備而并非完全聯(lián)合遺傳檢測(cè)技術(shù)等；其次，精準(zhǔn)治療指的是通過(guò)技術(shù)手段來(lái)判斷具有相同特質(zhì)的人群，從而給予他們已知的、標(biāo)準(zhǔn)化的、經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明安全有效的治療，也就是說(shuō)，精準(zhǔn)治療其實(shí)是面對(duì)小眾群體而并非之前的一大類相同疾病的群體，而三因制宜和同病異治由于都是辨證論治觀點(diǎn)下的衍生物，所以是針對(duì)每一個(gè)個(gè)體進(jìn)行定制化的治療.

那么，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是否能夠結(jié)合在一起呢？回答是肯定的.早在1986年著名學(xué)者沈自尹就提出“微觀辨證”的理念，指出在進(jìn)行中醫(yī)“經(jīng)典辨證”的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合免疫、生物化學(xué)、基因等方面的知識(shí)，更加明確證的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)四診的內(nèi)容進(jìn)行深入和補(bǔ)充，從而更好、更快、更精確地治療.因?yàn)槿蛑埔撕屯‘愔瓮瑢僦嗅t(yī)“經(jīng)典辨證”范疇，追求更多的是天人合一、整體觀念，對(duì)于人體單一結(jié)構(gòu)、物質(zhì)的了解是有欠缺的，因此若要使診療的精確性和及時(shí)性更高，就要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的諸多知識(shí)、診療手段相結(jié)合，這也就使兩者與精準(zhǔn)治療的聯(lián)系更為密切.總的來(lái)說(shuō)，精準(zhǔn)治療和中醫(yī)三因制宜、同病異治的關(guān)系的確密不可分，相互之間既可借鑒也各有獨(dú)到之處.

2 精準(zhǔn)預(yù)防與治未病

精準(zhǔn)預(yù)防的實(shí)質(zhì)和精準(zhǔn)治療相同，其前提都是個(gè)體化，目標(biāo)都是希望在大數(shù)據(jù)的支撐下獲得更有效、更快捷的預(yù)防措施，從而預(yù)防某些疾病，有針對(duì)性的、有目的性的阻止或阻斷某些疾病的發(fā)生，達(dá)到“未病先防”或是給予連續(xù)性的診療服務(wù)［15-16］.對(duì)于癌癥，它可以作為精準(zhǔn)醫(yī)療先行領(lǐng)域的借鑒，已經(jīng)確定“基因檢測(cè)——靶向治療與預(yù)防”作為其防治策略［17］，雖然目前還并未攻克，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，此策略在未來(lái)可以適用于多種疾病，例如由遺傳物質(zhì)發(fā)生改變引起或由致病基因所控制發(fā)生的疾病等.例如，紅綠色盲是一種隱性遺傳病，其相關(guān)基因存在于X染色體上，也就是說(shuō)，若是在基因檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)父母雙方的X染色體上同時(shí)存在此隱性基因，那么我們就可以采取措施對(duì)其一方所攜帶的隱性基因進(jìn)行治療，使之轉(zhuǎn)化為顯性基因或者去掉這一段基因序列，從而達(dá)到預(yù)防胎兒紅綠色盲的目的.同樣，在非基因?qū)用鎭?lái)看，有研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌（Hp）與消化系統(tǒng)的某些疾病有關(guān)［19］，那么，可以通過(guò)檢測(cè)Hp在體內(nèi)的狀態(tài)來(lái)預(yù)測(cè)與之相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病，從而達(dá)到預(yù)防的目的.

“治未病”同樣是中醫(yī)的特色之一，最早出現(xiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中說(shuō):“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也.”這也是中醫(yī)理論中重要的防治思想，而其基本原則包括未病先防、將病先防、既病防變、病后防復(fù)［20］，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是養(yǎng)正氣與祛邪氣之間的平衡.對(duì)于如何進(jìn)行預(yù)防，也早在《內(nèi)經(jīng)》中就有所記載，《素問(wèn)·刺熱》中有“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤.病雖未發(fā)，見(jiàn)赤色者刺之，名曰治未病”的論述，由此可見(jiàn)，中醫(yī)對(duì)于人體整體狀態(tài)的把握是很有特色的.再如，中醫(yī)認(rèn)為心腦血管疾病應(yīng)該以預(yù)防為主，特別是中醫(yī)痰濕體質(zhì)的患者由于微循環(huán)障礙、血糖與血脂等代謝方面的異常，更具有心腦血管疾病高危傾向.因此中醫(yī)在防病方面更加強(qiáng)調(diào)明確一個(gè)人的體質(zhì)，使得養(yǎng)生防治更具有針對(duì)性.

從預(yù)防疾病的角度，精準(zhǔn)預(yù)防和中醫(yī)治未病之間同樣具有相似之處與不同之處.相似之處在于精準(zhǔn)預(yù)防和治未病都是有針對(duì)性地進(jìn)行，在發(fā)現(xiàn)潛在隱患之后采取相應(yīng)的措施和手段.不同之處在于精準(zhǔn)預(yù)防是希望通過(guò)觀察大數(shù)據(jù)下不同基因型的人群對(duì)于某一種或一類疾病的高發(fā)性與易感性進(jìn)行預(yù)防，而治未病更多地著眼于個(gè)體，更在乎個(gè)體在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)中的定位.另一方面，則是兩者運(yùn)用手段的差異，精準(zhǔn)預(yù)防由于是針對(duì)基因的檢測(cè)，那么影響基因突變甚至缺失的因素在理論上都應(yīng)該遠(yuǎn)離甚至杜絕，因此進(jìn)行有針對(duì)性的藥物治療或者人為的干預(yù)措施；而治未病不同，不管是過(guò)去還是現(xiàn)在，更多的是考慮陰陽(yáng)平衡，故而有“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生法則，也有了各類針灸等非藥物類的措施.綜上所述，兩者之間各有其側(cè)重點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，但在某些方面也可以互相借鑒參考.

3 結(jié)語(yǔ)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是根據(jù)患者個(gè)體特性而定制醫(yī)療決策、實(shí)踐和治療產(chǎn)品的一種醫(yī)療模式［21］，而這種定制，不僅要準(zhǔn)確，更要精確，與中醫(yī)認(rèn)為的天人合一所一脈相承的人體整體狀態(tài)的精準(zhǔn)把握有密切關(guān)系，這不僅體現(xiàn)在治療上，而且在預(yù)防上兩者同樣密不可分.而縱觀精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與中醫(yī)，一個(gè)是時(shí)代發(fā)展的必然產(chǎn)物，一個(gè)是時(shí)間積淀千年的成果，一個(gè)傳播于世界，一個(gè)照耀在東方，這兩者各有其長(zhǎng)處，但同時(shí)，兩者之間也有一些不同，隨著科技的發(fā)展與思想的成熟，相信它們必將能夠更加全面地被對(duì)待與思考.

【參考文獻(xiàn)】

［1］楊煥明.奧巴馬版“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的“精準(zhǔn)”解讀［J］.中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)，2015，10（3）:193-195.

［2］焦 飛，謝書陽(yáng)，李有杰，等.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與不確定性［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2016，37（1A）:27-29.

［3］陳 健，陳啟龍，蘇式兵.中醫(yī)藥精準(zhǔn)醫(yī)療的思考與探索［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2016，18（4）:557-562.

［4］田 埂.“精準(zhǔn)醫(yī)療”引發(fā)醫(yī)學(xué)革命［J］.中國(guó)經(jīng)濟(jì)報(bào)告，2015（6）:112-114.

［5］胡明華.淺談原發(fā)性高血壓的辨證分型論治［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（3）:103-104.

［6］陳長(zhǎng)仁，何發(fā)忠，周宏灝，等.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究與臨床轉(zhuǎn)化［J］.中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2015，31（12）:1629-1632.

［7］閆文姬，郭明洲.表觀遺傳組學(xué)——腫瘤精準(zhǔn)治療的新靶標(biāo)［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（5）:491-493.

［8］于莉英，武曉群，王旭東.個(gè)體化治療——中西醫(yī)結(jié)合的切入點(diǎn)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（12）:2784-2786.

［9］沈自尹.微觀辨證和辨證微觀化［J］.中醫(yī)雜志，1986，27（2）: 55-57.

［10］王彥麗.《內(nèi)經(jīng)》體質(zhì)觀與三因制宜［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（6）:94-95.

［11］程海英.從《傷寒論》的同病異治看仲景的類證鑒別［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2004，2（8）:36-37.

［12］周玉梅，陳 琳，柏 琳等.論中醫(yī)個(gè)體化治療與精準(zhǔn)醫(yī)療［J］.中醫(yī)雜志，2016，57（12）:1073-1074，1077.

［13］茹麗先，陳憲海.張仲景對(duì)病證的定量辨識(shí)及精準(zhǔn)治療探析［J］.世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2015，17（10）:2016-2019.

［14］哈 虹，張吉金.“同病異治”與“異病同治”淺議［J］.國(guó)醫(yī)論壇，2012，27（5）:44-45.

［15］孫崇恕，甄達(dá)夫.張仲景“治未病”思想研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（19）:103.

［16］林麗麗.中醫(yī)辨體質(zhì)在“治未病”中的應(yīng)用研究［D］.南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［17］沈鋒，程張軍.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)肝癌臨床研究的認(rèn)識(shí)［J］.中國(guó)實(shí)用外科雜志，2016，36（6）:599-602.

［18］于 軍.“人類基因組計(jì)劃”回顧與展望:從基因組生物學(xué)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)［J］.自然雜志，2013，35（5）:326-331.

［19］商慶新.中醫(yī)“治未病”理論索解［J］.山東中醫(yī)雜志，2008，27（4）:226-228.

［20］王新陸，周永紅.同病異治、異病同治及其運(yùn)用［J］.光明中醫(yī)，2004，19（1）:6-7.

［21］王 琦.中國(guó)式的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué):九體醫(yī)學(xué)健康計(jì)劃［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（10）:3407-3411.

Discussion on the relation of precision medicine and three categories of etiological factors system and disease prevention theories in traditional Chinese medicine

ZHUO Wu-Hui，ZHUANG Zhi-Qi，WU Qiao-Feng
Department of Acupuncture and Tuina，Chengdu University of TCM，Chengdu 610075，China

Precision medicine has attracted extensive attention since Obama proposed the concept.As a rapid development of the world's medical practice mode，precision medicine has a profound ideological foundation as well as many technical supports.It reflects the dialectical unity of many aspects.Over hundred years，traditional Chinese medicine has formed its own advantages such as the three categories of etiological factors system（eg.local circumstances and local conditions，et al.）and the theory of disease prevention.In fact，there are many common points in precision medicine and these traditional Chinese medicine theories，especially their views of thinking disease and the ways they prevent disease.We discuss these common points and their relationship in this manuscript.

precision medicine；Chinese medicine；treatment and prevention；diseases with different treatment；prevention and cure disease

R2

A

2095-6894（2017）01-76-04

2016-11-01；接受日期：2016-11-19

四川省教育廳課題（15ZA0103）.

卓吳會(huì).本科.E-mail:1192011733＠qq.com

吳巧鳳.研究員.研究方向:針灸治療疾病的機(jī)理研究.Tel:028-66875863 E-mail:rwqfrwqf＠163.com