龔瑩，韓奇

（浙江醫(yī)院，杭州310013）

頭孢噻利致精神障礙文獻概述

龔瑩，韓奇★

（浙江醫(yī)院，杭州310013）

頭孢噻利；精神障礙

注射用硫酸頭孢噻利是新型第四代注射用頭孢菌素，為廣譜抗菌藥物。近年來國內有文獻報道，本品可致意識障礙，現概述如下：

陳瀟瀟等報道，患男，79歲，因肺部感染給予頭孢噻利1.0g 靜滴，1/日，入院時神志清楚，查體合作，對答切題。輸液第6天患者出現譫妄狀態(tài)，胡言亂語，查體欠合作，對答不切題。立即停止用藥，口服奧氮平治療，并改用頭孢孟多酯鈉注射液繼續(xù)抗感染。患者精神狀態(tài)持續(xù)好轉直至恢復正常[1]。

章丹等報道，患男，83歲，因下呼吸道感染給予頭孢噻利2.0g 靜滴，2/日，輸液第3天患者出現身體不適，晨起言語不清，小便后跌倒，無口吐白沫。立即停藥，予安定針鎮(zhèn)靜解痙，改用哌拉西林他唑巴坦抗感染，并予股靜脈臨時置管行血液灌注。治療2天后患者神智轉清，無明顯躁動，生命體征平穩(wěn)[2]。

艾常虹報道，患男，61歲，因肺部感染給予1.5g靜滴，2/日，初始治療時患者意識清醒，可坐起。用藥第5天患者出現意識障礙，可睜眼、不言語、無法交流，四肢活動自如，間斷出現肢體及顏面部抽搐，炎癥指標好轉。輸液第7天停止用藥，改為比阿培南繼續(xù)抗感染。更換藥物后第2天患者意識狀態(tài)較前略好轉，可配合簡單指令，后患者病情穩(wěn)定[3]。

付新霞等報道，患男，86歲，因急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎給予頭孢噻利1.0g 靜滴，1/日，用藥第3天患者突然出現煩躁、胡言亂語等癥狀。立即停藥，改為頭孢哌酮舒巴坦鈉針抗感染，2天后患者精神癥狀改善[4]。

注射用硫酸頭孢噻利主要由腎臟排泄，在常規(guī)劑量下不易透過血腦屏障。老年人由于腎功能減退，藥物代謝慢，連續(xù)使用頭孢噻利后會導致血藥濃度上升，從而進入腦組織的藥物量增加，發(fā)生不良反應的風險也隨之增加。因此在用藥時應對危險因素進行前瞻性預測，進行必要的藥學監(jiān)護，進而保證患者的用藥安全。

[1]陳瀟瀟,胡建敏.注射用頭孢噻利致意識障礙1例[J].中國藥物警戒,2012,9(2):125.

[2]章丹,趙華. 1例注射用頭孢噻利致急性意識障礙患者的救治體會[J].求醫(yī)問藥，2013，9：184-185.

[3]艾常虹.頭孢噻利致意識障礙1例[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(23):2135-2136.

[4]付新霞,滑衛(wèi)紅.頭孢噻利致中樞神經紊亂1例分析[J].北方藥學,2017,14(1):186.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.05.023

2017-03-20）

龔瑩（1987.01-），女，漢族，藥師。

★通訊作者：韓奇，郵箱：zjhwt@126.com。