罪犯動(dòng)脈完全閉塞對(duì)NSTEMI結(jié)局的影響
2017-01-13 01:28:57
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2017年8期
罪犯動(dòng)脈完全閉塞對(duì)NSTEMI結(jié)局的影響
近期，《歐洲心臟病雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)最新系統(tǒng)回顧和薈萃分析，評(píng)估了非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者罪犯動(dòng)脈完全閉塞和未閉塞對(duì)臨床結(jié)局的影響。
研究者通過文獻(xiàn)檢索后對(duì)7項(xiàng)研究中共計(jì)40 777例NSTEMI患者進(jìn)行了薈萃分析，其中罪犯動(dòng)脈完全閉塞者10 415例（25.5%），主要分布在下側(cè)壁（右冠狀動(dòng)脈及左旋支分別占40%和33%）。分析顯示，與罪犯動(dòng)脈未閉塞相比，罪犯動(dòng)脈完全閉塞可使主要不良心臟事件（MACE）的短期及中長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)分別增加41%（RR=1.41，95%CI：1.17～1.70；P=0.0003，I2= 26%）和32%（RR=1.32， 95%CI：1.11～1.56；P=0.001，I2= 25%）；可使全因死亡的短期及中長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)分別增加67%（RR=1.67，95%CI：1.31～2.13；P＜0.0001，I2= 41%）和42%（RR=1.42，95%CI：1.08～1.86；P=0.01，I2= 32%）。
上述結(jié)果提示，冠狀動(dòng)脈造影顯示罪犯血管完全閉塞的NSTEMI患者更高危，存在更高的全因死亡及MACE風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床實(shí)踐中醫(yī)生有必要對(duì)NSTEMI患者更好地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層以識(shí)別上述高?；颊哌M(jìn)而改善其結(jié)局。未來，有必要進(jìn)一步開展前瞻性研究探討對(duì)于存在罪犯動(dòng)脈完全閉塞的NSTEMI患者，進(jìn)行早期血運(yùn)重建能否改善其預(yù)后。
（轉(zhuǎn)自《國(guó)際循環(huán)》）
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