今年4月底，首個(gè)全口服直接抗丙肝病毒聯(lián)合治療方案——百立澤（鹽酸達(dá)拉他韋片）和速維普（阿舒瑞韋軟膠囊）獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)上市。我國(guó)丙肝防治終于進(jìn)入DAA（直接抗病毒）時(shí)代，相比于傳統(tǒng)治療方案，DAA小分子口服藥可顯著提高治愈率、縮短抗病毒治療療程、減少副作用。

最為專(zhuān)家和廣大患者所關(guān)注的還是費(fèi)用，這是DAA小分子口服藥能否真正廣泛應(yīng)用于臨床并產(chǎn)生效果的關(guān)鍵。以美國(guó)首個(gè)批準(zhǔn)的該類(lèi)藥物索非布韋片（Sovaldi）為例，2014年在美國(guó)上市時(shí)每片高達(dá)1000美元，一個(gè)療程總費(fèi)用至少要8.4萬(wàn)美元。在歐洲，該藥也保持高定價(jià)，2014年在英國(guó)一個(gè)療程的價(jià)格約為5.7萬(wàn)美元，德國(guó)約為6.6萬(wàn)美元。上述費(fèi)用雖然去年略有下降，但對(duì)于絕大多數(shù)中國(guó)患者來(lái)說(shuō)仍然難以承受。

但是，該類(lèi)藥物在一些發(fā)展中國(guó)家的定價(jià)則相對(duì)親民。索非布韋片以每療程約900美元的價(jià)格在埃及銷(xiāo)售，在印度售價(jià)也僅為美國(guó)售價(jià)的1%。出現(xiàn)差別定價(jià)，一來(lái)是因?yàn)檫@兩個(gè)國(guó)家丙肝患病人群大，且為發(fā)展中國(guó)家。更主要的是因?yàn)橛《?、埃及未簽署世貿(mào)組織相關(guān)知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)議，可強(qiáng)行在專(zhuān)利期內(nèi)生產(chǎn)仿制藥。而中國(guó)則不具備該條件。

但若不能低價(jià)銷(xiāo)售，即使國(guó)內(nèi)市場(chǎng)有了DAA小分子口服藥，很多中國(guó)患者和家屬也將舍近求遠(yuǎn)，走上跨國(guó)購(gòu)藥或者是跨國(guó)醫(yī)療之路。2016年年初，吳階平醫(yī)學(xué)基金會(huì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在丙肝患者群體活躍度較高的主流網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布的信息中，64%是丙肝新藥代購(gòu)信息。

因此，為新藥制定合適的藥價(jià)，是國(guó)家丙肝防控要啃下的“硬骨頭”。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，專(zhuān)家建議：首先，鼓勵(lì)民族藥企新藥研發(fā)，并加快對(duì)該類(lèi)藥物的審批，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)降價(jià)。其次，將目前網(wǎng)購(gòu)藥及出國(guó)治療等現(xiàn)實(shí)形勢(shì)，作為該藥納入醫(yī)保的策略，迫使藥企降低定價(jià)?！爱吘顾幤笊陥?bào)審批藥物也是耗資不菲的，好不容易批下來(lái)卻沒(méi)人用，也是他們不愿意看到的?！币晃皇茉L患者表示。而中國(guó)龐大的患病人群，印度、埃及的定價(jià)先例，也可以在談判中作為施加給藥企的市場(chǎng)和道德壓力。

多位專(zhuān)家表示，醫(yī)保談判是一步多贏棋。對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，可以以?xún)r(jià)換量；對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，可以減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高診治率和依從性；對(duì)于政府部門(mén)來(lái)說(shuō)，有助于提高丙肝防控水平，提高國(guó)民健康水平，正是醫(yī)保的應(yīng)有之意。