我的孫兒因感冒引起腎炎，轉(zhuǎn)診幾家二級醫(yī)院均不見效，迄今已有半年多，特請教幾件事：

1.哪家醫(yī)院治腎病較好？

2.要不要做針刺檢查？

3.治腎病，中醫(yī)好還是西醫(yī)好？

4.此病要注意什么問題？

上 海 金先生

腎炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，有蛋白尿、血尿，有些可能還會合并腎功能異常、高血壓等。是否需要腎穿刺活檢應(yīng)該根據(jù)尿蛋白、血尿的嚴重程度，腎功能以及腎臟大小綜合評估。根據(jù)腎臟病的病因、病程及病情的不同，治療方法也不盡相同。原則上，凡有彌漫性腎實質(zhì)損害，包括原發(fā)或繼發(fā)性的腎小球疾病、腎小管間質(zhì)性疾病等均為腎穿刺的適應(yīng)證。但是，對于有凝血功能障礙的、存在腎臟感染的，或腎臟已明顯萎縮的患者則不適宜進行腎穿刺檢查。上海所有三甲醫(yī)院腎臟病?？?，如長征醫(yī)院、華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、中山醫(yī)院等都有診治各種腎臟疾病的技術(shù)水平。建議至醫(yī)院進行相關(guān)的檢查和評估，由腎臟科醫(yī)生綜合性評估是否需要腎穿刺。

腎臟病總的治療原則是首先要明確腎臟病的病因，根據(jù)不同病因采取針對性的治療，一些原發(fā)和繼發(fā)性腎炎可能需要免疫抑制劑治療。此外，要避免或消除對腎臟存在損害的危險因素或合并癥，如高血壓、糖尿病等。某些降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑還具有降低蛋白尿的治療作用。可見，與腎病治療相關(guān)的藥物如控制高血壓、糖尿病藥物，以及控制蛋白尿的藥物都是“西藥”，而中醫(yī)中藥在延緩腎功能減退、控制蛋白尿方面也可能具有一定作用。

腎炎包括的疾病種類和病因多種多樣，不同的腎炎采取的治療措施各不相同?？偟膩碚f，腎病患者應(yīng)注意休息，避免勞累和劇烈運動，避免使用腎毒性藥物，對于存在蛋白尿和腎功能異常的患者，應(yīng)該采取優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。根據(jù)不同腎臟病的特點，如蛋白尿、腎功能不全以及合并癥的不同，其飲食調(diào)養(yǎng)有著各自的側(cè)重點。

湯曉靜 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院腎內(nèi)科