金恒

新的小生命為無數(shù)家庭帶來喜悅和歡樂，加之國家二胎政策全面放開，對于希望孕育二胎的家庭來說更是意義重大。然而，受飲食、環(huán)境、生活習慣、高齡生育等諸多因素的影響，近年來，我國不孕不育家庭逐漸增多，不孕不育現(xiàn)狀不禁令人擔憂。據相關調查統(tǒng)計，如今我國不孕不育的發(fā)病率高達15%左右，且呈現(xiàn)出不斷攀升與年輕化的趨勢。

在這樣的大背景下，2016年1月8日，同濟大學附屬第十人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心經過精心籌備正式開診。生殖醫(yī)學中心以患者個體化治療為目的，以“自然周期加未成熟卵體外成熟”的治療方案為本，同時結合“微刺激”或“溫和刺激”為基本治療手段。在此基礎上，再根據患者的個體情況，實施外源性激素的刺激方案治療，給患者提供溫馨服務、溫和刺激、溫柔操作。中心專家團隊由著名生殖學專家千日成教授領銜，臨床經驗豐富、學科力量雄厚、整體學術水平高。

中心醫(yī)療特色

同濟大學附屬第十人民醫(yī)院（以下簡稱十院）生殖醫(yī)學中心對于不同原因的患者，提供不同的診斷和治療技術，做到個性化治療，為每個不孕癥患者制訂屬于自己的治療方案。

1.宮腔粘連

對于人工流產后月經量明顯減少、月經稀發(fā)、閉經伴發(fā)宮腔粘連的患者，可行宮腔鏡下宮腔粘連分離術。近年來，隨著干細胞技術的日漸成熟，對于子宮內膜重度損傷的患者，還可行子宮內膜干細胞移植術進行修復，給予這部分患者生育的希望。

2.宮腹腔鏡手術

對于原發(fā)或者繼發(fā)不孕的患者，若既往有盆腔炎癥、輸卵管堵塞、輸卵管積液、子宮內膜異位癥經藥物治療未受孕、反復移植失敗等患者，可嘗試宮腹腔鏡手術進行治療。

3.宮腔鏡下輸卵管通液術

原發(fā)或繼發(fā)不孕患者，疑有輸卵管阻塞者，及輸卵管成形術后可行宮腔鏡下輸卵管通液術。

4.生殖內分泌檢查

對于子宮內膜異位癥、月經異常、不孕、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、宮腔粘連、高泌乳素血癥等患者，開展生殖內分泌檢查，以確診與內分泌相關的各類生殖系統(tǒng)疾病。

5.輔助生殖技術

包括試管嬰兒和人工授精等。十院擁有一支經驗豐富的生殖臨床團隊，亦擁有國際領先水準的胚胎實驗室團隊。以溫馨服務、溫和刺激、溫柔操作為特色，為成功實施輔助生殖技術保駕護航。

不孕不育患者在就診過程中常能聽到“試管嬰兒”這個詞，事實上，它的專業(yè)名稱應該是“體外受精和胚胎移植（IVF-ET）”。體外受精就是讓卵子和精子在人工控制的環(huán)境中完成受精過程，成為胚胎，然后把早期胚胎移植到女性的子宮中。移植成功的受精卵經過十月懷胎、一朝分娩，成為家庭中可愛的寶寶。利用體外受精技術生育的嬰兒就是我們老百姓口中常說的“試管嬰兒”。

目前，十院生殖醫(yī)學中心可開展一代試管嬰兒（常規(guī)體外受精和胚胎移植技術）與二代試管嬰兒（卵胞漿內單精子注射技術）。

人工授精技術是一種輔助生殖技術，通過非性交的方法將精子置于女性生殖道內，以期精子與卵子自然結合，達到妊娠目的，是不孕癥的有效治療方法之一。

不孕不育門診

說到生殖醫(yī)學中心，關鍵詞無疑就是“不孕不育”。十院生殖醫(yī)學中心以“自然周期加未成熟卵（Natural cycle IVF/M）”為基本治療方案，同時根據患者個體情況來開展個體化的有效治療。十院生殖醫(yī)學中心堅持以較少的藥物、較低廉的費用，幫助患者達成生育目的，同時盡可能降低治療過程對女性內分泌水平的影響，減少藥物的副作用和不良反應。中心有成熟的腹腔鏡、宮腔鏡技術，目前每年微創(chuàng)手術約3 000臺，能為子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位癥、盆腔粘連、宮腔粘連所致的不孕患者提供微創(chuàng)手術治療。十院生殖醫(yī)學中心自2016年1月8日成立以來，完成不孕不育門診13 000余人次，僅通過門診治療，即幫助百余名夫婦成功受孕。對于進一步需要輔助生殖技術治療的夫婦，已完成人工授精90周期，試管嬰兒141周期，試管嬰兒妊娠率達到45%。

為女性腫瘤患者保存生育力

全球癌癥患病率正在增加，年輕化趨勢也日趨明顯。幸運的是，隨著醫(yī)學科技的不斷進步，癌癥診療技術也在不斷發(fā)展。對于癌癥的早期診斷，使抗癌的治療時間窗得以提前，加之有效的放療和化療，使惡性腫瘤患者的生存率不斷提高、生存期不斷延長。

對人們來說，僅僅生命得以延續(xù)是不夠的，還應保證人們的生命質量。對于尚未生育的女性腫瘤患者來說，生命質量包括是否能保留生育力。為了有效保護放化療患者的生育能力，提高其抗癌后的生命質量，上海市第十人民醫(yī)院成立了女性腫瘤患者生育力保存多學科協(xié)作診療中心（MDT），團隊由生殖醫(yī)學臨床及實驗室專家、內分泌學家、內外科腫瘤學家、病理學家、圍生醫(yī)學專家、心理學家、倫理學家和護理、營養(yǎng)學專家組成，主要任務是幫助患者了解和接受權威、及時的生育力保護方案，并予以實施。

在這里，當有生育需求的女性朋友不幸罹患腫瘤的時候（如子宮腫瘤、甲狀腺瘤等患者不能采取常規(guī)促排方案，更適合采取自然周期提取未成熟卵再冷凍卵子方案），不僅有專業(yè)團隊治療腫瘤，在保證腫瘤得到治療的同時，生殖醫(yī)學專家還將對腫瘤本身及治療過程中可能導致的生殖功能受損作出前瞻性的評估，并制定出相應的生育力保存臨床診療的措施。生育力保存方式包括：1.胚胎冷凍；2.卵母細胞冷凍；3.卵巢組織腫瘤的生育能力保存；4.腫瘤治療期間的生育力保護。