曲伸

陳大伯的煩惱

退休兩年的陳大伯是大家公推的夢(mèng)園小區(qū)區(qū)長(zhǎng)。可最近，陳大伯被確診患有2型糖尿??！于是他咨詢了社區(qū)的王醫(yī)生。

“我限制了飲食，去健身房運(yùn)動(dòng)，人是瘦了幾斤，可是血糖還是高??！怎么治啊，王醫(yī)生？”陳大伯苦惱地問(wèn)道。

王醫(yī)生推薦陳大伯試試二甲雙胍，但陳大伯有所顧慮。

于是王醫(yī)生陪著陳大伯來(lái)到自己所在醫(yī)院的糖尿病專(zhuān)家處進(jìn)行了診療。

陳大伯找醫(yī)生

陳大伯隨王醫(yī)生來(lái)到了醫(yī)院的糖尿病專(zhuān)家門(mén)診。

“專(zhuān)家，您能給我介紹一下糖尿病嗎？”陳大伯問(wèn)道。

專(zhuān)家說(shuō)道：“糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝紊亂性疾病，目前多數(shù)的糖尿病是由于生活方式的改變、環(huán)境因素和增齡引起的2型糖尿病，我國(guó)現(xiàn)在的糖尿病患者已達(dá)1.14億，成為名副其實(shí)的‘糖尿病大國(guó)?！?/p>

陳大伯又問(wèn)：“那為什么會(huì)得糖尿病呢？都是些什么因素引起的？”

專(zhuān)家回答道：“1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏所致。2型糖尿病主要是各種原因?qū)е乱葝u素相對(duì)不足所致，常見(jiàn)原因是胰島素抵抗。成年人糖尿病多為2型糖尿病，它的主要危害是能引發(fā)各種慢性并發(fā)癥，如糖尿病眼病、糖尿病腎病等。初發(fā)的2型糖尿病主要推薦飲食治療、體育鍛煉及口服藥物治療?！?/p>

“那我該吃什么種類(lèi)的降糖藥？”陳大伯追著問(wèn)。

專(zhuān)家答道：“目前臨床常用的降糖藥物有二甲雙胍、磺脲類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)。其中二甲雙胍是被國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦為首選的降糖藥物，該藥已經(jīng)有近60年的使用經(jīng)驗(yàn)了，它不僅可以增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，還可以增加非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用， 因其降糖效果好、副作用少、價(jià)格低廉，成為廣大糖友的首選。它最大的優(yōu)勢(shì)在于能夠兼顧調(diào)節(jié)多種代謝紊亂，如不增加體重，對(duì)血脂有改善作用，對(duì)女性多囊卵巢綜合征也有一定的治療作用，臨床上正在進(jìn)行抗腫瘤的臨床研究，同時(shí)對(duì)脂肪肝也有改善作用?？梢哉f(shuō)，二甲雙胍可以達(dá)到一石多鳥(niǎo)，改善多種代謝紊亂的作用?！?/p>

“藥都會(huì)有副作用，這個(gè)二甲雙胍有什么副作用嗎？”陳大伯擔(dān)心地問(wèn)道。

專(zhuān)家解釋道：“二甲雙胍已在臨床長(zhǎng)期使用多年，充分證實(shí)了其安全性，在服用二甲雙胍初期，可能有些患者會(huì)感到胃腸道不適（如腹瀉），只要從低劑量開(kāi)始慢慢適應(yīng)，大多數(shù)患者都能在一個(gè)月后消除不適感。如果有個(gè)別患者仍有胃腸道不適，可以改用二甲雙胍緩釋片。除此以外，二甲雙胍的其他副作用很少，所以您大可不必?fù)?dān)心?！?/p>

“專(zhuān)家，聽(tīng)您這么介紹，我覺(jué)得自己還是需要接受這種藥物治療的。您能詳細(xì)介紹一下此藥物的使用方法嗎？”

“就像我剛剛提到的，為了避免部分患者的胃腸道不適，二甲雙胍應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用，根據(jù)患者的狀況，逐漸增加劑量。通常這類(lèi)藥物起始劑量為500毫克，每日2次，隨餐服用?？擅恐茉黾?00毫克，逐漸加至每日2 000毫克，分兩次服用。還要提醒您，服藥同時(shí)還是要注意飲食控制，這樣治療效果最好。如果血糖控制不佳，極易發(fā)生微血管病變，假以時(shí)日出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥就很難逆轉(zhuǎn)了！”

“我還需要監(jiān)測(cè)血糖嗎？”

“當(dāng)然需要，您得定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)病情調(diào)整降糖方案?！?/p>

“好的，明白了！那醫(yī)生您給我開(kāi)二甲雙胍吧！”陳大伯爽快地做出決定。

（作者每周二上午、周四下午有特需門(mén)診）