宋 毅， 劉 爽， 李 駿， 龔晨睿， 程茅偉

湖北省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測檢驗防護(hù)所，武漢 430079

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調(diào)查研究

湖北省居民膳食維生素A攝入狀況及變化趨勢*

宋 毅， 劉 爽△， 李 駿， 龔晨睿， 程茅偉

湖北省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生監(jiān)測檢驗防護(hù)所，武漢 430079

目的 分析1991～2011年湖北省居民膳食維生素A(VA)攝入狀況及變化趨勢。方法 選取1991～2011年“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”(CHNS)8輪調(diào)查中有完整3 d 24 h膳食調(diào)查數(shù)據(jù)的7歲及以上湖北居民作為研究對象。以膳食胡蘿卜素、視黃醇和總VA的平均每日攝入量作為VA攝入狀況的評價指標(biāo)。描述2011年分性別、年齡、地區(qū)的VA攝入水平。分析1991～2011年期間分地區(qū)的居民膳食VA攝入狀況、視黃醇占總VA的比例及總VA達(dá)到平均需要量(EAR)和推薦攝入量(RNI)比例的人群分布變化趨勢。結(jié)果 2011年湖北居民膳食胡蘿卜素、視黃醇和總VA平均每日攝入量分別為1 759.11 μg/d、415.92 μg/d和659.37 μg RE/d，兒童青少年高于成年人，男性高于女性，縣城、農(nóng)村高于城市、郊區(qū)。1991～2011年間，湖北居民膳食胡蘿卜素、視黃醇、總VA攝入呈上升趨勢，4類地區(qū)差距逐步縮小。視黃醇在總VA攝入中的比例逐年提高，城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村分別從1991年的31.03%、52.25%、40.85%、44.83%上升到2011年的62.75%、65.30%、61.13%、63.00%。膳食VA小于EAR的人群比例從1991年的84.53%降至2011年的53.62%。膳食VA大于RNI的人群比例從1991年的8.77%升至2011年的26.95%。結(jié)論 1991～2011年間，湖北居民膳食VA攝入狀況不斷改善，城鄉(xiāng)差別逐漸縮小。但仍有一半居民膳食VA小于EAR，未來還有很大的改善空間。

膳食； 維生素A； 視黃醇； 胡蘿卜素

維生素A(vitamin A，VA)缺乏是發(fā)展中國家面臨的一個重要營養(yǎng)問題和公共衛(wèi)生問題，膳食攝入不足是其主要原因[1]。2002年中國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查表明，中國居民膳食視黃醇當(dāng)量的平均攝入水平較1982年沒有太大改善[2]，湖北省居民的膳食視黃醇當(dāng)量平均攝入水平較1992年不升反降[3]，VA攝入不足的現(xiàn)象突出。隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化進(jìn)程的全面推進(jìn)，居民飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況正在經(jīng)歷一場營養(yǎng)變遷[4]。有關(guān)湖北居民近年來VA的攝入狀況和動態(tài)變化還未見報道。本研究對2011年湖北省居民膳食VA攝入狀況及1991～2011年間變化趨勢進(jìn)行分析，為科學(xué)制定營養(yǎng)干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所與美國北卡羅萊納大學(xué)人口中心自1989年起合作開展“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”(CHNS)。本研究資料來自該縱向追蹤調(diào)查項目的湖北省調(diào)查數(shù)據(jù)，資料具有良好的可比性。采用多層多階段整群隨機(jī)抽樣方法，抽取荊州、十堰、天門、棗陽、赤壁、紅安等地共4個市區(qū)居委會、4個郊區(qū)村、4個縣城居委會、12個自然村作為調(diào)查點(diǎn)。具體調(diào)查方案和內(nèi)容參見相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

1.2 研究對象

選取1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009、2011年8輪調(diào)查中有完整的3 d 24 h膳食調(diào)查數(shù)據(jù)的7歲及以上居民作為研究對象。

1.3 分析方法

2 結(jié)果

2.1 樣本分布情況

表1列出1991～2011年所選取的研究人群年齡、性別和居住地區(qū)構(gòu)成。各輪調(diào)查中性別構(gòu)成基本一致。但由于本研究為縱向追蹤調(diào)查，所以調(diào)查人群中50歲以上中老年居民比例呈逐輪增加趨勢，而7～17歲兒童青少年比例減少。在4類居住地區(qū)中，農(nóng)村居民比例最高，其次為郊區(qū)、縣城和城市。

表1 1991～2011年調(diào)查樣本分布情況(%)
Table 1 Sample distribution from 1991 to 2011(%)

分組1991年(n=1557)1993年(n=1461)1997年(n=1541)2000年(n=1458)2004年(n=1213)2006年(n=1082)2009年(n=1049)2011年(n=1050)年齡段 7～歲22.4823.0722.5821.8115.3310.728.586.76 18～歲57.3556.2654.3251.7148.1547.2345.7642.57 50～歲20.1720.6723.1026.4736.5242.0545.6650.67性別 男49.9749.3550.9450.1449.1348.3448.1447.05 女50.0350.6549.0649.8650.8751.6651.8652.95地區(qū) 城市17.0214.5814.1513.9215.5814.9715.1614.86 郊區(qū)18.3717.3917.8517.7618.3020.0619.0721.81 縣城16.4415.6715.6415.9115.8316.2718.4017.52 農(nóng)村48.1752.4352.3752.4050.2948.7147.3845.81

2.2 2011年湖北省居民VA攝入狀況

2011年湖北省7歲及以上居民分年齡、性別、地區(qū)的膳食VA攝入狀況總體來看，兒童青少年高于青壯年、中老年，男性高于女性，城市、郊區(qū)低于縣城、農(nóng)村。胡蘿卜素攝入量平均值為1 759.11 μg/d，其中7～歲兒童青少年、18～歲青壯年、50～歲中老年的攝入量分別為2 059.11、1 785.44、1 696.95 μg/d，男性和女性分別為1 796.36、1 726.01 μg/d，城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村依次為1 290.64、1 341.99、1 940.58、2 040.22 μg/d。視黃醇攝入量平均值為415.92 μg/d，其中7～歲兒童青少年、18～歲青壯年、50～歲中老年的攝入量分別為454.88、439.63、390.81 μg /d，男性和女性分別為442.86、391.99 μg/d，城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村分別為303.36、380.43、414.81、469.76 μg/d。總VA的攝入平均值為659.37 μg RE/d，其中7～歲兒童青少年、18～歲青壯年、50～歲中老年的攝入量分別為752.28、681.84、628.10 μg RE/d，男性和女性分別為694.86、627.84 μg RE/d，城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村分別為483.46、582.60、678.57、745.64 μg RE/d。見表2。

表2 2011年湖北省居民VA攝入狀況
Table 2 VA intake among Hubei residents in 2011

年齡組胡蘿卜素(μg/d)城市郊區(qū)縣城農(nóng)村小計視黃醇(μg/d)城市郊區(qū)縣城農(nóng)村小計總VA(μgRE/d)城市郊區(qū)縣城農(nóng)村小計男7～歲2612.901023.721518.712149.141975.57573.51315.19340.63445.48429.30995.84339.96519.29755.54699.9018～歲1639.881219.972147.992036.851781.24355.45443.76437.6469.73443.91585.37628.37725.89741.00689.1350～歲1201.001566.692156.581959.801781.58287.74352.96456.44533.07444.05461.35600.68783.20797.80698.71小計1426.881356.492100.212006.591796.36327.18401.21438.48501.14442.86534.34606.00735.85772.66694.86女7～歲1111.812017.15895.043486.292155.32309.64428.11316.69707.55484.34430.35761.77434.751258.43812.6118～歲1350.121251.281747.572227.591788.94317.89408.98394.38494.42436.06491.02586.59607.32796.51812.6150～歲1084.301324.061952.471804.161620.20259.96286.72403.55370.70342.53411.83495.48669.26606.19564.06小計1167.691329.501803.532070.771726.01281.86362.52394.49441.24391.99437.55562.43629.40721.08627.84合計7～歲1737.261686.011230.862621.082059.11419.59390.47329.58537.97454.88665.97621.17480.27933.03752.2818～歲1485.751236.751940.182144.871785.44335.47425.12415.17483.71439.63535.18605.98664.35772.44681.8450～歲1140.831440.102041.211879.811696.95273.42318.40426.55449.62390.81435.82545.79718.80699.32628.10小計1290.641341.991940.582040.221759.11303.36380.43414.81469.76415.92483.46582.60678.57745.64659.37

2.3 1991～2011年膳食VA攝入變化趨勢

表3描述1991～2011年間湖北省居民膳食胡蘿卜素、視黃醇、總VA的攝入變化狀況，20年間總體呈波動上升趨勢，分別由1991年的1 230.17 μg/d、108.86 μg/d、314.07 μg RE/d上升到2011年的1 759.11 μg/d、415.92 μg/d、659.37 μg RE/d。1991年時城市居民膳食胡蘿卜素、視黃醇、總VA的攝入量高于郊區(qū)、縣城、農(nóng)村，地域差異明顯。但1993年之后城市的胡蘿卜素攝入量小幅下降，而郊區(qū)、縣城、農(nóng)村胡蘿卜素攝入量不斷增加，使得4類地區(qū)總VA攝入的差距逐漸減小。2000年之后，4類地區(qū)視黃醇和總VA攝入量均增幅明顯，尤其是郊區(qū)的視黃醇和總VA攝入量2009年甚至超過了城市，體現(xiàn)了郊區(qū)居民生活及飲食的改善。

表3 1991～2011年湖北省居民VA攝入變化趨勢
Table 3 VA intake trend of Hubei residents from 1991 to 2011

調(diào)查年份胡蘿卜素(μg/d)城市郊區(qū)縣城農(nóng)村小計視黃醇(μg/d)城市郊區(qū)縣城農(nóng)村小計總VA(μgRE/d)城市郊區(qū)縣城農(nóng)村小計19911998.961710.201023.861227.221230.17149.99129.65118.1366.27108.86483.36415.14289.19270.93314.0719931218.481557.43934.741666.941467.75273.78102.2887.6955.07100.27477.25361.98243.38332.77344.9019971839.262387.681250.071421.691626.31190.02143.1790.6167.47101.94496.41541.08298.95304.32372.9020001783.981508.961494.081984.861794.26191.15131.97100.7067.26101.33488.52382.98349.38397.71400.0420041756.871699.341802.092233.741993.31483.53434.05432.63419.73434.33776.92717.84733.58792.76767.2120061796.512090.791788.262053.831979.52510.27489.18362.87458.09456.65789.98798.01656.61768.21759.2920091666.902439.211706.601838.921902.95456.97523.92428.63420.41447.20723.02923.57649.02651.37713.7020111290.641341.991940.582040.221759.11303.36380.43414.80469.76415.92483.46582.60678.57745.64659.37

圖1顯示視黃醇占膳食總VA攝入比例，總體而言1991～2011年間呈上升趨勢。1991年城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村視黃醇占膳食總VA攝入比例分別為31.03%、52.25%、40.85%、44.83%，之后城市地區(qū)持續(xù)上升，其他地區(qū)先降后升。2011年，城市、郊區(qū)、縣城、農(nóng)村居民視黃醇占膳食總VA攝入的比例分別達(dá)到62.75%、65.30%、61.13%、63.00%。城市居民視黃醇攝入比增加高于其他3類地區(qū)，但郊區(qū)、縣城、農(nóng)村居民視黃醇攝入比從2004開始上升迅速，與城市差距逐漸縮小。特別是到2011年，郊區(qū)、農(nóng)村居民視黃醇攝入比分別超過城市、縣城居民。一定程度上反映了郊區(qū)城市化對飲食方面的影響和農(nóng)村飲食結(jié)構(gòu)的變化。

2.4 總VA攝入達(dá)到平均需要量和推薦攝入量的人群比例分布變化

1991～2011年，總體水平上膳食總VA小于EAR的人群比例從1991年的84.53%降至2011年的53.62%；膳食總VA達(dá)到RNI以上的人群比例從1991年的8.77%升至2011年的26.95%，4類地區(qū)中城市的變化程度最小。1991年時，城市居民膳食總VA達(dá)到RNI以上的人群比例為23.11%，遠(yuǎn)高于郊區(qū)、縣城、農(nóng)村的3.50%、4.30%、7.25%。之后郊區(qū)、縣城、農(nóng)村居民膳食總VA達(dá)到RNI以上的人群比例大幅增加，到1997年以后與城市居民相當(dāng)甚至超過城市居民(表4)。

圖1 1991～2011年湖北省居民視黃醇占膳食總VA攝入比的變化趨勢Fig.1 Trend of the ratio of retinol to dietary total VA for Hubei residents from 1991 to 2011

地區(qū)分組1991年1993年1997年2000年2004年2006年2009年2011年城市RNI23.1114.0826.1521.6736.5137.6535.2217.31郊區(qū)RNI3.5011.4245.4531.9736.4931.8046.0020.52縣城RNI4.304.3735.2735.1744.7936.9330.0532.61農(nóng)村RNI7.2510.3336.1832.8348.0341.9433.8030.98合計RNI8.7710.139.8632.6943.6138.4535.6526.95

3 討論

研究結(jié)果顯示湖北居民VA、胡蘿卜素、視黃醇的平均膳食攝入量1991～2011年間呈波動上升趨勢。2011年VA平均每日攝入量為659.37 μg RE/d，高于2002年的498.1 μg RE/d[3]，其中男性高于女性，女性兒童青少年和青壯年高于女性中老年，與其他研究報告一致[6-7]。

膳食VA包括具有活性的視黃醇、β-胡蘿卜素和其它類型的胡蘿卜素，其中視黃醇和胡蘿卜素分別反映了動物性食物和植物性食物對膳食VA的貢獻(xiàn)。2004年以前，湖北居民VA攝入水平明顯低于全國水平，2004年以后趕上甚至超過全國水平。而且20年間，湖北居民膳食攝入的VA中視黃醇所占比例總體提高，胡蘿卜素所占比例相應(yīng)降低，4類地區(qū)間的差距在逐漸縮小，這與杜文雯等[6]的研究結(jié)果相一致。說明隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，湖北居民尤其是農(nóng)村居民的生活得到明顯改善，動物性食物對居民VA的貢獻(xiàn)增加，而植物性食物的貢獻(xiàn)縮小。本研究還發(fā)現(xiàn)，2011年城市和郊區(qū)居民膳食VA特別是視黃醇的攝入量不升反降，分析原因可能是當(dāng)年瘦肉精事件影響到了城市地區(qū)市場肉類的供應(yīng)和居民的消費(fèi)習(xí)慣。

與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量[8]比，湖北居民1991～2011年膳食VA達(dá)到RNI的人群比例總體呈上升趨勢。2000年以后基本維持在30%～40%左右，與全國部分省份相近[9]。但仍有一半左右居民膳食VA小于EAR，未來還有很大的改善空間。

過去20年中國處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的地區(qū)不均衡性造成城鄉(xiāng)居民膳食變遷呈現(xiàn)不同的軌跡[10]。本研究分析發(fā)現(xiàn)，城市居民膳食VA水平的改善要早于郊區(qū)、縣城和農(nóng)村，但郊區(qū)、縣城和農(nóng)村居民膳食VA的增加趨勢更為明顯，使得城鄉(xiāng)間的差距越來越小，膳食結(jié)構(gòu)正逐步趨同。

[1] 樓辰軍，馮桂玲.維生素與人體健康[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，18(1)：50-51.

[2] 李園，翟鳳英，何宇納，等.中國居民膳食維生素A的攝入狀況調(diào)查[J].衛(wèi)生研究，2007，36(2)：200-203.

[3] 易國勤.湖北居民膳食變遷與經(jīng)濟(jì)、文化、生活行為、慢性病關(guān)系的研究[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2008.

[4] Popkin B M，Du S，Zhai F，et al.Cohort Profile：The China Health and Nutrition Survey—monitoring and understanding socio-economic and health change in China，1989-2011[J].Int J Epidemiol，2010，39(6)：1435-1440.

[5] 楊月欣，王光亞，潘興昌.中國食物成分表2002[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.

[6] 杜文雯，張兵，王惠君，等.1989-2009年中國九省區(qū)膳食營養(yǎng)素攝入狀況及變化趨勢(八)18-49歲成年居民膳食維生素A攝入狀況及變化趨勢[J].營養(yǎng)學(xué)報，2012，34(3)：200-223.

[7] 杜文雯，張兵，王惠君，等.1991-2009年中國九省區(qū)中老年居民膳食維生素A攝入狀況及變化趨勢[J].中國食物與營養(yǎng)，2012，18(9)：77-82.

[8] 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量速查手冊(2013版)[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2014.

[9] 陳玉柱，方志峰，唐振柱，等.廣西18-65歲城鄉(xiāng)居民膳食維生素A攝入狀況及變化趨勢[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21(3)：271-274.

[10] Jones-Smith J，Popkin B M.Understanding community context and adult health changes in china：development of an urbanicity scale[J].Soc Sci Med,2010，71(8)：1436-1446.

(2016-05-17 收稿)

Dietary Intake of Vitamin A and Its Changing Trends in Hubei Residents

Song Yi，Liu Shuang△，Li Junetal

InstituteofHealthSurveillanceAnalysisandProtection，HubeiCenterforDiseaseControlandPrevention，Wuhan430079，China

Objective To analyze dietary vitamin A(VA)intake and its changing trends among residents in Hubei from 1991 to 2011.Methods The Hubei residents with 24 h dietary recall data of three days from China Health and Nutrition Survey(1991，1993，1997，2000，2004，2006，2009 and 2011)were selected.The average intakes of dietary retinol，carotene and total VA of each day served as evaluation indexes of VA status.The VA intakes at different gender，age and area in 2011 were described.The VA intakes，the trends of the ratio of retinol to total VA，and percentages of people with VA reaching EAR and RNI at different area from 1991 to 2011 were also demonstrated.Results The average intakes of dietary carotene，retinol and total VA，were 1 759.11 μg/day，415.92 μg/day and 659.37 μg RE/day，respectively.The intakes of children and males were higher than those of adults and females，respectively，while the residents in town and village had higher intakes than city and suburban.The carotene，retinol and total VA intakes of Hubei residents showed an increasing tendency in period of 1991 to 2011，while the disparities among city，suburb，town and village were gradually narrowing.The ratio of retinol to VA increased yearly，from 31.03%，52.25%，40.85%，44.83% in 1991 to 62.75%，65.30%，61.13%，63.00% in 2011 in city，suburban，town and village，respectively.The percentage of population with dietary VA intake under EAR decreased from 84.53% in 1991 to 53.62% in 2011.The percentage of population with dietary VA intake above RNI increased from 8.77% in 1991 to 26.95% in 2011.Conclusion The dietary VA intake of residents in Hubei was improved from 1991 to 2011，while the intake disparities between urban and rural areas are narrowing.But about half of Hubei residents still have intakes lower than EAR，and great improvement should be performed in the future.

dietary； vitamin A； retinol； carotene

*美國國立衛(wèi)生研究院科研項目(R01-HD30880，DK056350，R01-HD38700)

R151.42

10.3870/j.issn.1672-0741.2016.06.019

宋 毅，男，1979年生，醫(yī)學(xué)碩士，副主任技師，E-mail：hbcdc_songyi@163.com

△通訊作者，Corresponding author，E-mail：27248145@qq.com