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        強化降低收縮壓不增加卒中風險

        2017-01-12 18:14:27
        中國循證心血管醫(yī)學雜志 2017年11期
        關(guān)鍵詞:低血壓收縮壓心血管

        強化降低收縮壓不增加卒中風險

        為預防卒中及心血管事件,臨床上一般推薦將收縮壓降至140 mmHg以下。SPRINT研究顯示,強化降壓將收縮壓降至120 mmHg以下可進一步降低致死性心血管事件發(fā)生率及死亡率,但這會增加低血壓發(fā)生率,可導致腦灌注壓下降及卒中風險增加。美國神經(jīng)科學協(xié)會(ANA)2017年會上發(fā)布的一項最新研究表明,強化降低收縮壓使其低于120 mm Hg不增加卒中風險,即使是在平均動脈壓(MAP)較低的情況下仍是如此。

        研究者田納西大學的Jack Tsao等入選SPRINT研究中8844例具備MAP、脈壓(PP)、收縮壓及舒張壓數(shù)據(jù)的受試者,采用隨訪期的最低MAP及PP進行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),受試患者的平均最小MAP及PP分別為78.21 mmHg和45.10 mmHg。中位隨訪3.26年,共計發(fā)生卒中事件132例(1.49%),暈厥事件187例(2.1%)。MAP及PP較低與低血壓及暈厥風險增加具有相關(guān)性,但與卒中風險增加并無相關(guān)性。

        上述結(jié)果表明,臨床醫(yī)生治療高血壓可安全地降低收縮壓,無需擔心血壓大幅下降減少腦灌注而導致卒中。

        耶魯大學醫(yī)學院的Kevin N. Sheth評論認為,該研究支持將血壓降得更低可帶來更多獲益而非風險,臨床醫(yī)生可放心進行嚴格血壓控制。

        (轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》)

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