文／黃 燕

國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于取消一批行政許可事項(xiàng)的決定》明確提出：“取消三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)果復(fù)核與評(píng)價(jià)”。同時(shí)提出取消審批后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通過(guò)以下措施加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，其中包括制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；評(píng)審委員會(huì)要逐步去行政化，政府官員不得在評(píng)審委員會(huì)中兼職任職，政府部門(mén)不得干涉評(píng)審委員會(huì)工作；對(duì)評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審實(shí)施監(jiān)督，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。

當(dāng)前，在深化醫(yī)改的大背景下，啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度改革，取消三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)果復(fù)核與評(píng)價(jià)，具有積極意義和現(xiàn)實(shí)意義，釋放出多個(gè)重要訊息和嶄新理念。

其一，彰顯政府職能轉(zhuǎn)變。在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，政府只當(dāng)“裁判員”不當(dāng)“運(yùn)動(dòng)員”，有利于政府實(shí)施真正的、有效的監(jiān)管。雖然政府不再占主導(dǎo)，但是一定要嚴(yán)加監(jiān)管評(píng)審行為，以防止評(píng)審權(quán)被濫用而出現(xiàn)弄虛作假、搞形式主義、行賄受賄等問(wèn)題。

其二，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審權(quán)下放。評(píng)審權(quán)的下放，有利于提高評(píng)審的效率和質(zhì)量，提升醫(yī)療資源的有效配置率。同時(shí)，也可以讓市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用，讓各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局、規(guī)模、數(shù)量等依據(jù)需求和地情而定，而不再靠行政命令而定。

其三，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度改革將進(jìn)一步支持和推進(jìn)深化醫(yī)改，為醫(yī)改政策的落地保駕護(hù)航。比如，在建立和完善分級(jí)診療制度中，等級(jí)評(píng)審可以促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好、更明確地設(shè)計(jì)功能定位，有效分流患者。

其四，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審屬于專(zhuān)業(yè)事宜，應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人士去做。如果引入專(zhuān)業(yè)的第三方評(píng)審機(jī)構(gòu)，評(píng)審結(jié)果將會(huì)更加公正和客觀。此舉有利于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)和優(yōu)勝劣汰，無(wú)論醫(yī)療機(jī)構(gòu)是姓“公”還是姓“私”。若引入國(guó)際評(píng)審機(jī)構(gòu)或?qū)＜遥瑒t可進(jìn)一步倒逼我國(guó)醫(yī)療行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)的升級(jí)以及接軌國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

未來(lái)，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審不會(huì)被廢止，而是會(huì)通過(guò)改革使其更加規(guī)范和科學(xué)。筆者認(rèn)為，醫(yī)院等級(jí)評(píng)審改革的目標(biāo)應(yīng)定位于確保醫(yī)療服務(wù)供需對(duì)接與供需平衡、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局合理且功能定位準(zhǔn)確、資源配置最優(yōu)、綜合質(zhì)量達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)符合實(shí)際等，以此來(lái)確保各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的均衡發(fā)展，使得彼此間形成相互依賴、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏的關(guān)系，而不是同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)。需要提醒的是，發(fā)展切忌顧此失彼，比如三甲醫(yī)院建設(shè)過(guò)度，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，令患者過(guò)度依賴三甲醫(yī)院，造成醫(yī)院資源浪費(fèi)以及加重群眾看病貴、看病難。當(dāng)然，在三甲醫(yī)院匱乏的地區(qū)，還是要優(yōu)先發(fā)展三甲醫(yī)院，以滿足市場(chǎng)需求。