文／代 濤

黨的十九大報(bào)告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)，滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求，順應(yīng)了人民群眾對(duì)美好生活的新期待，標(biāo)志著我國衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)入了健康中國建設(shè)的新階段。

實(shí)現(xiàn)健康優(yōu)先 需要健康中國戰(zhàn)略

健康中國戰(zhàn)略是歷史的必然，有著堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，符合衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展規(guī)律。

健康中國戰(zhàn)略滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求的需要。健康是人類永恒的追求，人們對(duì)健康的追求是滿足美好生活需要的重要組成部分。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和人口老齡化的快速發(fā)展，衛(wèi)生健康服務(wù)需求快速變化：人們不但要求看得上病、看得好病，還有更加方便快捷、更加安全、更加舒適、獲得更多尊重等更高層次的需求；人們不但要求解決看病就醫(yī)問題，還要求能夠得到全方位、全周期、多樣化、多層次、個(gè)性化的健康服務(wù)；人們更加關(guān)注健康公平，期望不斷縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群之間的健康差距。

健康中國戰(zhàn)略是解決衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分矛盾的需要。中國特色社會(huì)主義新時(shí)代主要矛盾的轉(zhuǎn)化，這一重大論斷完全適合衛(wèi)生與健康領(lǐng)域。發(fā)展不平衡主要表現(xiàn)在區(qū)域、城鄉(xiāng)、人群、領(lǐng)域之間的不平衡，仍存在重城市輕農(nóng)村、重醫(yī)療輕預(yù)防、重高端輕基層等現(xiàn)象。如人均衛(wèi)生總費(fèi)用、千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)、千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)等資源水平以及人均期望壽命、5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率等健康結(jié)果指標(biāo)，在東中西部地區(qū)、城鄉(xiāng)之間存在較大差距。發(fā)展不充分主要表現(xiàn)在，將健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位落實(shí)不到位、人民群眾健康水平仍有較大提高空間；衛(wèi)生投入依然不足、人民群眾多樣化多層次的健康服務(wù)需求難以滿足；看病難、看病貴問題尚未根本解決、人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較重；基層衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)依然薄弱，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重不足等。

健康中國戰(zhàn)略是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展方式的必然要求。實(shí)施健康中國戰(zhàn)略要求以人民健康為中心，為轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展方式指明了方向。新中國成立后的歷次衛(wèi)生工作方針都強(qiáng)調(diào)要以預(yù)防為主，但實(shí)踐中更多體現(xiàn)的是以疾病治療為中心的發(fā)展模式，公共衛(wèi)生體系依然薄弱，當(dāng)前迫切需要衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。歷來強(qiáng)調(diào)的是以基層和農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針在落實(shí)上也存在差距，大醫(yī)院人滿為患、長期處于戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)的局面未能得到根本轉(zhuǎn)變，甚至出現(xiàn)對(duì)基層的“虹吸”現(xiàn)象，這種資源更多向大城市、大醫(yī)院聚集的狀況不符合健康中國戰(zhàn)略的要求。同時(shí)，衛(wèi)生健康事業(yè)既面臨政府責(zé)任落實(shí)不到位的現(xiàn)象，也存在市場機(jī)制發(fā)揮不當(dāng)?shù)膯栴}，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略必須積極探索發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，更好地體現(xiàn)政府在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的作用。

健康中國建設(shè) 需要十九大精神指引

將健康中國戰(zhàn)略落到實(shí)處，需要以黨的十九大精神為指引，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作。

首先，將“大衛(wèi)生、大健康”理念貫穿健康中國建設(shè)全過程。加快形成有利于健康的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，落實(shí)健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，將健康置于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要方面，促進(jìn)健康理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程。大力實(shí)施健康環(huán)境建設(shè)，有效控制影響健康的生態(tài)和環(huán)境危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和調(diào)動(dòng)社會(huì)、個(gè)人積極性相結(jié)合。轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展模式，既要讓人民群眾看得上病、看得起病、看得好病，更要堅(jiān)持預(yù)防為主，做好健康維護(hù)和健康促進(jìn)，讓人民群眾少得病、晚得病。更加注重健康公平，立足全人群和全生命周期，為全體人民提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等服務(wù)。

其次，完善國民健康政策，著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)。以新形勢(shì)下的衛(wèi)生與健康工作方針為指導(dǎo)，深入研究并完善國民健康政策，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合，全面建立健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度，將主要健康指標(biāo)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中。構(gòu)建與健康中國建設(shè)相適應(yīng)的衛(wèi)生健康管理體制。建立健全的健康中國建設(shè)的組織機(jī)制，對(duì)將分散的衛(wèi)生健康相關(guān)事務(wù)的管理職能按照責(zé)權(quán)一致、協(xié)同高效的原則進(jìn)行整合，形成醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)籌的一體化“大健康”行政管理體制，建立“誰決策、誰負(fù)責(zé)”的效能問責(zé)體系，解決衛(wèi)生健康工作管理體制碎片化和割裂的問題，為健康中國建設(shè)提供強(qiáng)有力的組織保證。

建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的衛(wèi)生投入制度。建立穩(wěn)定的政府健康領(lǐng)域投入政策和機(jī)制、加大政府在健康領(lǐng)域的投入力度和社會(huì)籌資力度、增強(qiáng)個(gè)人健康投入意識(shí)，擴(kuò)大衛(wèi)生籌資來源。合理劃分不同層級(jí)政府的投入責(zé)任，建立合理分擔(dān)機(jī)制，中央政府對(duì)全民享有的、公益性強(qiáng)的衛(wèi)生健康服務(wù)承擔(dān)更多籌資責(zé)任，個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)由社會(huì)和個(gè)人承擔(dān)更多責(zé)任。建立個(gè)人疾病負(fù)擔(dān)支出封頂線制度，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

進(jìn)一步完善人口生育和養(yǎng)老政策。以落實(shí)全面兩孩政策為重點(diǎn)，為生育二孩家庭提供全方位多層次的生育保健服務(wù)；促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，切實(shí)減輕生育負(fù)擔(dān)，減輕生育家庭的后顧之憂；積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

同時(shí)，大力推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。繼續(xù)增加衛(wèi)生健康資源數(shù)量，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)，推動(dòng)健康醫(yī)療服務(wù)從規(guī)模擴(kuò)張的粗放型發(fā)展轉(zhuǎn)變到質(zhì)量效益提升的綠色集約式發(fā)展。以農(nóng)村和基層為重點(diǎn)，采取多種形式加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。農(nóng)村和基層強(qiáng)起來，健康中國才有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。建立分級(jí)診療制度，有賴于發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生“健康守門人”的作用。大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，將預(yù)防為主的工作方針落到實(shí)處。大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，滿足人民群眾多樣化、多層次、個(gè)性化的健康服務(wù)需求。