文／本刊記者 郭曉薇

事件回顧：

今年8月31日，陜西省榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓，一名待產(chǎn)孕婦墜樓身亡。經(jīng)當?shù)鼐娇辈槿∽C、調(diào)查走訪，初步認定死者馬某系跳樓自殺身亡，排除他殺。

9月7日，榆林市公布了針對這一事件的初步調(diào)查結(jié)果：產(chǎn)婦馬某入院后經(jīng)醫(yī)院診查，各項體征正常，符合自然分娩指征，但B超顯示胎兒頭部偏大，存在難產(chǎn)風險，醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)終止妊娠，家屬則選擇自然分娩并簽字確認。9月10日，榆林市衛(wèi)生計生局決定對榆林一院綏德院區(qū)主要負責人和婦產(chǎn)科主任停職，并責成醫(yī)院即刻對管理方面存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)進行整改。

榆林產(chǎn)婦跳樓事件是一個個案。但面對兩條生命的離去，整個醫(yī)療行業(yè)仍然陷入深深的反思，是什么導(dǎo)致本不該發(fā)生的悲劇？如何才能避免悲劇重演？

撫慰或能挽留生命

事件發(fā)生后，9月3日，榆林市第一醫(yī)院發(fā)布聲明，稱該院主管醫(yī)生多次向產(chǎn)婦及其家屬說明情況，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)婦及其家屬均明確拒絕，最終產(chǎn)婦因難忍疼痛，導(dǎo)致情緒失控跳樓，并得出“該產(chǎn)婦跳樓身亡的根本原因與我院診療行為無關(guān)”的結(jié)論。

9月5日 ，該院再次發(fā)布說明，稱產(chǎn)婦系成年人且無精神病史，具備完全行為能力，即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無權(quán)限制其人身自由，該產(chǎn)婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最后一次走出待產(chǎn)室時，助產(chǎn)士未料到該產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室對面的備用手術(shù)室跳樓身亡。

一位即將做母親的女性，在臨產(chǎn)之時選擇這種方式結(jié)束生命，原因一定是多方面的。盡管醫(yī)院發(fā)布的聲明顯示，對于產(chǎn)婦的治療，醫(yī)院幾次征求家屬意見，均無結(jié)果。但是，面對兩條曾經(jīng)鮮活的生命，醫(yī)院想要撇清責任的態(tài)度，還是引起了一些公眾的不滿，很多業(yè)界人士也指出了醫(yī)院在醫(yī)療安全管理上存在不足。比如，該院醫(yī)護人員配備不夠，導(dǎo)致在緊急情況下未做到合理調(diào)度；醫(yī)護人員醫(yī)療水平和素養(yǎng)不足，對馬某的情緒撫慰工作明顯不到位。

有網(wǎng)友認為，人的個體素質(zhì)千差萬別，有一些產(chǎn)婦對于疼痛極為敏感，當疼痛到達極限時，如果護理不當，就有可能做出極端事情。當事醫(yī)院顯然對這類產(chǎn)婦沒有相應(yīng)的干預(yù)措施和應(yīng)急預(yù)案，反而放松了及時的疏導(dǎo)和必要的解釋，從而進一步加劇產(chǎn)婦被漠視、無助的絕望感。

溝通才能減輕焦慮

事件發(fā)生后，死者家屬和醫(yī)院針對“誰拒絕了剖宮產(chǎn)”這一細節(jié)各執(zhí)一詞。一些網(wǎng)友認為，家屬有可能出于對嬰兒成長和期待生二孩等因素的考量而傾向順產(chǎn)。醫(yī)院可能為完成順產(chǎn)指標而在選取分娩方式時具有傾向性。醫(yī)院則一再強調(diào)，由于產(chǎn)婦簽署了授權(quán)書，在其丈夫堅持要求順產(chǎn)的情況下，醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。

通過逐漸披露的細節(jié)，很多網(wǎng)友認為，醫(yī)院和家屬沒能進行充分、有效的溝通，是引發(fā)產(chǎn)婦跳樓的主要原因之一。比如，院方發(fā)表聲明說，“主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、科主任也向家屬提出剖宮產(chǎn)建議，均被家屬拒絕?！钡勒叩哪赣H則表示，“醫(yī)生后來進行了簡單的檢查，說我女兒身體沒有問題，建議還是順產(chǎn)?！?/p>

家屬和醫(yī)院各有各的道理，唯一沒有被雙方考慮進去的就是死者的痛苦和心理需求。有網(wǎng)友認為，醫(yī)療是一個極為專業(yè)的領(lǐng)域，醫(yī)患之間難免知識不對稱。面對生命，本應(yīng)以救死扶傷為天職的醫(yī)療機構(gòu)，不應(yīng)將自身責任轉(zhuǎn)嫁給毫無醫(yī)學(xué)知識的患者及其家屬。良好的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該給患者更多的人文關(guān)懷，降低患者及其家屬在就醫(yī)過程中的恐懼和焦慮。

不過，很多網(wǎng)友也認為，在醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，醫(yī)療機構(gòu)究竟是選擇為產(chǎn)婦減輕痛苦為第一要務(wù)，還是采取保守做法，避免可能面對的醫(yī)療糾紛，這不僅取決于醫(yī)務(wù)人員的擔當，更需要相關(guān)的法律法規(guī)給予支持。因此，有業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)盡快明確和完善相關(guān)法律制度，對醫(yī)院為救死扶傷而采取的合理措施給予支持，讓醫(yī)院能夠理直氣壯、安心踏實地保護患者的生命健康。

鎮(zhèn)痛應(yīng)是可及的選項

在這一事件中，死者用極端的方式將分娩之痛展現(xiàn)在公眾面前，進而也引發(fā)了醫(yī)療行業(yè)乃至整個社會對于治療理念的反思。隨著事情持續(xù)發(fā)酵，無痛分娩也成為高頻詞匯。中國社會科學(xué)院專家李銀河在接受媒體采訪時表示，為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明。

事實上，國際上能緩解產(chǎn)婦疼痛的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)已經(jīng)相對成熟，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)在中國也已開展十余年。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科主任黃紹強介紹，現(xiàn)在硬膜外麻醉所用的濃度只有手術(shù)麻醉濃度的 1／5～1／10，到達胎兒的劑量微乎其微，不會對胎兒造成不良傷害。

然而，這項技術(shù)目前在全國范圍內(nèi)的普及率仍然很低。多位業(yè)界人士都表示，這與我國麻醉醫(yī)生嚴重短缺密切相關(guān)，因為分娩鎮(zhèn)痛需要麻醉師看護，麻醉科醫(yī)生不足，必然會影響這項技術(shù)的推廣度。中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會副會長、中山一院麻醉科主任黃文起在接受采訪時就透露了一組數(shù)據(jù)：目前，全國有麻醉醫(yī)生8.5萬余名，缺口大約有30萬人。

此外，高成本、低收益也是阻礙分娩鎮(zhèn)痛普及的原因之一。據(jù)記者了解，分娩鎮(zhèn)痛并未被列為專門的醫(yī)療服務(wù)項目，在一些地區(qū)，甚至尚未列入收費目錄，進而造成醫(yī)院在推廣應(yīng)用方面動力不足。另一方面，分娩鎮(zhèn)痛又被視為非基本醫(yī)療需求，只有少數(shù)地區(qū)將這項技術(shù)列入醫(yī)保范圍。因此，多位業(yè)內(nèi)人士呼吁，雖然無痛分娩不符合我國的生育傳統(tǒng)，一些產(chǎn)婦及其家屬都擔心使用麻藥會影響嬰兒的心智發(fā)育，但無痛是醫(yī)學(xué)發(fā)展的大勢所趨。特別是全面兩孩政策實施后，高齡產(chǎn)婦明顯增多，更應(yīng)加速推進無痛分娩，給孕媽媽們更多的選擇，進而減輕她們的痛苦，避免類似悲劇的發(fā)生。

【TA說】

這種尊重，不僅是尊重產(chǎn)婦在面臨分娩痛苦時的自我選擇，更應(yīng)該是對“人是目的而不是手段”這一人本精神的回歸。

——《人民日報》

必須借此事件再次向公眾普及這一法律常識：身體處置權(quán)、手術(shù)簽字權(quán)，首先屬于患者本人。

——澎湃新聞

我們反思的不是“要不要剖宮產(chǎn)”，而是如何提升對產(chǎn)婦的關(guān)懷和服務(wù)。輿論焦點的跑偏，不僅不會理清這件事本身，而且可能會造成一種不好的影響，醫(yī)院可能為了避免風險，重回增加剖宮產(chǎn)的時代，產(chǎn)婦可能也會對自然分娩增加恐懼，從而更多地主動要求剖宮產(chǎn)。

——《中國青年報》