文／本刊評(píng)論員 薛 原

在醫(yī)藥衛(wèi)生各個(gè)領(lǐng)域基本完成立柱架梁，改革整體框架初具雛形的情況下，2017年被確定為“工作落實(shí)年”。這一年，通過把抓落實(shí)貫穿到各項(xiàng)工作全過程、各環(huán)節(jié)，通過在“細(xì)早實(shí)小”上下功夫，通過責(zé)任到人、一抓到底，多個(gè)領(lǐng)域的重大決策實(shí)現(xiàn)了細(xì)化落實(shí)，多項(xiàng)“硬骨頭”改革加大了攻堅(jiān)力度，解決了許多長(zhǎng)期想解決而沒有解決的難題，辦成了許多過去想辦而沒有辦成的大事。

這一年，公立醫(yī)院改革全面推開，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。從少量試點(diǎn)到全面推開，從農(nóng)村到城市，從基層到大醫(yī)院，公立醫(yī)院綜合改革有點(diǎn)及面，步步縱深。從表面上看是取消了藥品加成，調(diào)高了醫(yī)療勞務(wù)性價(jià)格，實(shí)質(zhì)上則是劍指醫(yī)療領(lǐng)域最深層次的利益調(diào)整和體制機(jī)制改革，進(jìn)一步擠壓藥價(jià)空間，借機(jī)理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，落實(shí)政府補(bǔ)償政策，一系列環(huán)環(huán)相扣、層層推進(jìn)的改革舉措，最終的目的正是逐漸增強(qiáng)廣大患者的醫(yī)改獲得感，讓老百姓擁有越來越多的醫(yī)改實(shí)惠。

這一年，我們以醫(yī)聯(lián)體和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，進(jìn)一步構(gòu)建分級(jí)診療就醫(yī)新格局，4.3億人享受到了家庭醫(yī)生帶來的便利，三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作全面啟動(dòng)，大醫(yī)院大專家真正走到了老百姓的家門口。這一年，城鄉(xiāng)醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，在政府搭建的信息“高速公路”上，“候鳥”老人、流動(dòng)人口不用再為看病報(bào)銷而往返奔波。這一年，繼福建省首創(chuàng)醫(yī)療保障管理委員會(huì)后，這一“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”新體制，又在安徽、海南等地落地生根、漸成風(fēng)尚。這一年，藥品供應(yīng)保障制度改革全流程發(fā)力，致力于全鏈條管理，藥品領(lǐng)域改革正在由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向綜合推進(jìn)。

正如習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中所說，要增強(qiáng)狠抓落實(shí)本領(lǐng)，堅(jiān)持說實(shí)話、謀實(shí)事、出實(shí)招、求實(shí)效，把雷厲風(fēng)行和久久為功有機(jī)結(jié)合起來，勇于攻堅(jiān)克難，以釘釘子精神做實(shí)做細(xì)做好各項(xiàng)工作。這意味著在建設(shè)健康中國(guó)的道路上，在深化醫(yī)改的攻堅(jiān)中，在看到成績(jī)和機(jī)遇的同時(shí)，更要看清困難和挑戰(zhàn)。一個(gè)雷厲風(fēng)行、真抓實(shí)干的落實(shí)年之后，我們還要落實(shí)再落實(shí)，細(xì)化再細(xì)化。

當(dāng)前，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度尚需探索，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革仍需突破，基本醫(yī)保整合阻礙重重，深層次利益調(diào)整和體制機(jī)制改革任務(wù)繁重。面對(duì)這些新情況、老問題，推動(dòng)落實(shí)的難度不亞于建章立制的艱辛。然而，只有沿著已經(jīng)看清的既定方向，不折不扣地抓好落實(shí)，堅(jiān)持用發(fā)展解決發(fā)展中出現(xiàn)的問題，排除質(zhì)疑和干擾的雜音，我們才能積跬步成千里，才能逐步把健康中國(guó)的美好藍(lán)圖變成現(xiàn)實(shí)。

在中國(guó)特色社會(huì)主義的新時(shí)代，解決好人民群眾對(duì)健康的新需求和目前醫(yī)療服務(wù)供給不平衡、不充分的矛盾，是接下來各級(jí)政府和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的新課題。面對(duì)新矛盾、新目標(biāo)，我們必將付出更為艱巨、更為艱苦的努力，在建設(shè)健康中國(guó)的征途中，我們不能喘口氣、歇歇腳，而是要像習(xí)近平總書記所說，“一件事情接著一件事情辦，一年接著一年干”，我們就可以和老百姓的健康需求靠得近一點(diǎn)、再近一點(diǎn)。在改革的征程中，只有節(jié)點(diǎn)，沒有終點(diǎn)。