劉路星 于麗娜

·學(xué)術(shù)探討·

枸杞子寒熱屬性考證

劉路星1于麗娜2

枸杞子；四性；中藥；考證

枸杞子，臨床用名枸杞，為茄科植物寧夏枸杞的熟果實(shí)，主產(chǎn)于寧夏、內(nèi)蒙、新疆、甘肅、青海等地，其中寧夏中寧地區(qū)所產(chǎn)的枸杞子質(zhì)量最佳[1]。枸杞始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為傳統(tǒng)滋補(bǔ)類(lèi)名貴中藥，歸肝、腎經(jīng)，功效滋補(bǔ)肝腎、益精明目，臨床可常用于治療虛勞精虧，腰膝酸痛，眩暈耳鳴，陽(yáng)萎遺精，內(nèi)熱消渴，血虛萎黃，目昏不明[2]。

1 枸杞子寒熱屬性爭(zhēng)論

醫(yī)家對(duì)枸杞子的功效認(rèn)識(shí)比較一致。然而歷史上諸多本草著作對(duì)枸杞子的寒熱屬性的論述各抒己見(jiàn)，具體來(lái)說(shuō)主要可以分為以下三種。

1.1 性溫說(shuō) 此論大多以色定性，認(rèn)為枸杞子為五味中的甘，顏色為紅，必定四性屬溫?！侗窘?jīng)逢源》記載：“枸杞子味甘色赤，性溫?zé)o疑……安有味甘色赤，形質(zhì)滋腴之物，性寒之理”[3]。《本草新編》亦有注釋?zhuān)骸埃ㄨ坭剑┪陡?、苦。氣微溫，無(wú)毒。”[4]認(rèn)為枸杞味甘，性微溫。

1.2 性寒說(shuō) 此論多認(rèn)為枸杞子性為微寒或微涼。《唐·新修本草》記載:“枸杞，味苦寒，根大寒，子微寒，無(wú)毒?！盵5]繆希雍在《本草經(jīng)疏》中注解此藥認(rèn)為，枸杞感天令春寒之氣，兼得地之沖氣，故其味苦甘，氣寒而其性無(wú)毒。《本草經(jīng)解》云：“枸杞子氣寒、秉天冬寒之水氣，入足少陰腎經(jīng)；味苦無(wú)毒……”[6]《醫(yī)學(xué)衷中參錄》曰：“枸杞子，味甘多液，性微涼。為滋補(bǔ)肝腎最良之藥?！盵7]

1.3 平性說(shuō) 此論認(rèn)為枸杞子既能滋陰又能補(bǔ)陽(yáng)，寒熱偏性不明顯?！端幮哉摗氛J(rèn)為“（枸杞）子葉同說(shuō)，味甘、平。能補(bǔ)益精諸不足，易顏色、變白、明目、安神、令人長(zhǎng)壽?！盵8]《寧夏中草藥手冊(cè)》記載“枸杞性味甘平;滋補(bǔ)肝腎，益精明目?！盵1]《臨床應(yīng)用中藥學(xué)》認(rèn)為“枸杞子，味甘，性平；為滋補(bǔ)肝腎、明目之藥?！盵9]《中

2 枸杞子性味當(dāng)屬微寒

2.1 以色定性論不足據(jù)說(shuō) 歷代認(rèn)為枸杞子性屬溫者多是以色定性。認(rèn)為枸杞子色紅，中藥性味確定是在以五行理論為指導(dǎo)的前提下經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、反復(fù)的臨床實(shí)踐得出的結(jié)論。而機(jī)械的從五行角度出發(fā)便推斷枸杞子為溫性,此論誠(chéng)不可取。黃宮繡在《本草求真》就記載：“今人因見(jiàn)色赤，妄謂枸杞補(bǔ)陽(yáng)，其失遠(yuǎn)矣，豈有甘潤(rùn)氣寒之品，而尚可言補(bǔ)陽(yáng)耶？若以色赤為補(bǔ)陽(yáng)，則紅花、紫草其色更赤，何以不言補(bǔ)陽(yáng)而曰活血？”[10]黃宮繡的這種實(shí)事求是的觀點(diǎn)很好地反駁了性溫說(shuō)的說(shuō)法。

2.2 性平論為妥協(xié)說(shuō) 性平說(shuō)在古代本草著作中少有，多見(jiàn)于《寧夏中草藥手冊(cè)》、《內(nèi)蒙古中草藥》、《中國(guó)藥典（2010年版）》等近現(xiàn)代著作中。此說(shuō)多認(rèn)為歷代諸家本草記載枸杞子或能滋陰或能補(bǔ)陽(yáng)，或稱(chēng)其性溫或稱(chēng)其性寒，錯(cuò)綜不已，遂定為性平說(shuō)。其實(shí)此論忽略了枸杞子寒熱偏性，是一種不確切的說(shuō)法。

2.3 不良反應(yīng)反推性寒說(shuō) 《本草逢原》記載元陽(yáng)氣衰，陰虛精滑者當(dāng)慎用枸杞子?！侗静堇Α纷⒔獯怂帟r(shí)記載：“雖為益陰除熱之要藥，若脾胃虛弱，時(shí)泄瀉者勿入。須先理脾胃，俟瀉止用之。須同山藥、蓮肉、車(chē)前、茯苓相兼，則無(wú)潤(rùn)腸之患。”[11]可見(jiàn)歷代諸多醫(yī)家對(duì)于服用枸杞子后容易導(dǎo)致泄瀉的認(rèn)識(shí)是比較統(tǒng)一的?？梢酝茢噼坭阶訛楹运幬铮幸欢ǖ臎鲂棺饔枚鴮?dǎo)致泄瀉。

2.4“離家千里，勿食枸杞”理解錯(cuò)誤說(shuō) 對(duì)于這句話，多數(shù)人錯(cuò)誤地理解為枸杞子有補(bǔ)腎壯陽(yáng)而助性的作用。《本草備要》有記載“古諺有云：離家千里，勿食枸杞。其色赤屬火，能補(bǔ)精壯陽(yáng)……”[12]的論斷。但是在《景岳全書(shū)》中張景岳認(rèn)為:“雖諺云：離家千里，勿食枸杞，不過(guò)謂其助陽(yáng)耳，似亦未必然也?！盵13]就對(duì)枸杞子的壯陽(yáng)的作用提出了異議?！缎滦薇静荨酚涊d：“俗言云：去家千里勿食蘿摩、枸杞，此言其補(bǔ)益精氣，強(qiáng)盛陰道也?！盵5]直接否定了枸杞子有補(bǔ)腎壯陽(yáng)的作用。其實(shí)這句話正確的理解應(yīng)該是枸杞子有補(bǔ)益腎精的作用。中醫(yī)認(rèn)為腎精包括兩方面，一是先天之精和后天之精的總稱(chēng)，一是生殖之精，所以不一定是補(bǔ)陽(yáng)才會(huì)對(duì)性功能有促進(jìn)作用，腎陰、腎精不足，都能影響性功能。另外，從陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)換的角度來(lái)說(shuō)，多服用枸杞可以滋腎陰以壯腎陽(yáng)[14]。所以對(duì)于這句話的正確理解應(yīng)該是枸杞子可以補(bǔ)益腎精，非能壯陽(yáng)。

2.5 醫(yī)家親身試驗(yàn)說(shuō) 張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載一則服用枸杞子治療臟腑間熱的醫(yī)案：“愚自五旬后，臟腑間陽(yáng)分偏盛，每夜眠時(shí)，無(wú)論冬夏床頭置涼水一壺，每醒一次，覺(jué)心中發(fā)熱，即飲涼水?dāng)?shù)口，至明則壺中水已所余無(wú)幾。惟臨睡時(shí)，嚼服枸杞子一兩，涼水即可少飲一半，且晨起后覺(jué)心中格外鎮(zhèn)靜，精神格外充足?！盵7]以自己的親身用藥體會(huì)認(rèn)定枸杞子其性決不熱，且確有退熱之功效。

綜上所述，筆者認(rèn)為以枸杞色紅則認(rèn)為其性溫的論斷值得商榷。而“離家千里，勿食枸杞”的正確理解當(dāng)是枸杞能補(bǔ)益腎精而非壯腎陽(yáng)。臨床上多食枸杞會(huì)導(dǎo)致腹瀉，古有醫(yī)家認(rèn)為枸杞為益陰除熱之要藥，若脾胃虛弱泄瀉者勿入。近代有大家張錫純用枸杞子治療臟腑間熱的驗(yàn)案亦提示枸杞子性微寒。

［1］寧夏中草藥手冊(cè)編寫(xiě)組.寧夏中草藥手冊(cè)［M］.銀川：寧夏人民出版，1971：561.

［2］國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（2010年版一部）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：232-233.

［3］吳昌國(guó).中國(guó)歷代藥論選［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：232.

［4］清·陳士鐸.本草新編［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：203.

［5］唐·蘇敬撰.尚志鈞輯校.唐·新修本草術(shù)部上品卷第十二［M］.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1981：320.

［6］清·葉天士.本草經(jīng)解［M］.北京：世圖音像電子出版社，2011：92.

［7］張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄中藥解讀［M］.石家莊：河北科技出版社，2007：120.

［8］馬子密，傅延齡.歷代本草藥性匯解［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：799.

［9］顏正華.臨床應(yīng)用中藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：477.

［10］清·黃宮繡.本草求真［M］.太原：山西科技出版社，2012：41.

［11］清·凌奐.本草利害［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1982：19.

［12］清·王昂.本草備要［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：94.

［13］明·張景岳.張景岳醫(yī)學(xué)全書(shū)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：1557.

［14］劉立夏.莫以枸杞補(bǔ)益肝腎而妄謂其為補(bǔ)陽(yáng)之品［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào).2011.39（6）：129-130.

1浙江省紹興市第三醫(yī)院皮膚科（紹興 312099）；2浙江省紹興市柯橋區(qū)婦幼保健院中醫(yī)婦科（紹興312030）

劉路星，Tel：15397149030；E-mail：liuluxing13@163.com國(guó)藥典（2010年版）》亦記載“枸杞子，甘，平。歸肝、腎經(jīng)?！盵2]

（收稿：2016-12-08 修回：2017-03-31）