Circulation發(fā)表的一項(xiàng)縱向隊(duì)列研究表明，心血管（CV）手術(shù)時(shí)多次暴露于成像輻射可劑量依賴(lài)性地增加先天性心臟病成人患者的終生癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

研究者麥吉爾大學(xué)的Sarah Cohen等，對(duì)1995～2009年無(wú)癌癥病史的24 833例成年先天性心臟病患者進(jìn)行分析。隨訪250 791例發(fā)現(xiàn)，其癌癥累積發(fā)病率為15.3%，癌癥診斷平均年齡為55歲。進(jìn)一步分析，暴露于低劑量電離輻射（LDIR）的CV手術(shù)至少6次者的15年癌癥風(fēng)險(xiǎn)達(dá)8.5%，而暴露于上述CV手術(shù)最多僅一次者的上述風(fēng)險(xiǎn)則僅3.3%，兩者存在顯著差異（P＜0.0001）。以1:4的比例對(duì)罹患癌癥及為罹患癌癥者基于性別、先天性心臟病嚴(yán)重程度、出生年份及癌癥診斷年齡做匹配對(duì)照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，罹患及未罹患癌癥者至少進(jìn)行6次CV手術(shù)比例分別為5.5%和2.8%；進(jìn)行CV手術(shù)不超過(guò)1次者的比例分別為74.3%和83.7%，存在組間差異（P＜0.0001）。

對(duì)整個(gè)隊(duì)列的多因素分析顯示，累積LDIR暴露對(duì)癌癥的診斷具有獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值（OR=1.08，95%CI：1.04～1.13）；預(yù)測(cè)除吸煙相關(guān)癌癥外的其他癌癥OR值為1.10（95%CI：1.05～1.16）。進(jìn)一步校正先天性心臟病嚴(yán)重程度、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖、心力衰竭、房性心律失常、冠狀動(dòng)脈疾病、腎臟疾病、外周動(dòng)脈粥樣硬化、肺動(dòng)脈高壓、卒中病史、感染性心內(nèi)膜炎病史及手術(shù)史后，與LDIR暴露最低（CV手術(shù)次數(shù)不超過(guò)1次）者相比，CV手術(shù)史2～3次、4～5次及≥6次者發(fā)生癌癥的OR值分別為1.39（95%CI：1.06～1.82）、1.38（95%CI：0.90～2.12）和2.37（95%CI：1.47～3.84）。

進(jìn)一步行性別分析，女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤依次是乳腺癌、呼吸系統(tǒng)癌癥、泌尿生殖系統(tǒng)癌癥及胃腸道癌癥；男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤則依次是泌尿生殖系統(tǒng)癌癥、胃腸道癌癥、血液系統(tǒng)癌癥及呼吸系統(tǒng)癌癥。

總之，該研究結(jié)果提示，先天性心臟病患者應(yīng)盡量選擇非LDIR相關(guān)成像。

（轉(zhuǎn)自《國(guó)際循環(huán)》）