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        補償不到位 醫(yī)院日子難

        2017-01-12 15:24:03閆龑
        中國衛(wèi)生 2017年1期
        關(guān)鍵詞:湘雅醫(yī)院公立醫(yī)院補償

        近日,中南大學湘雅醫(yī)院院長孫虹表示,取消藥品加成、降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查費用等改革,預計將使該院2016年業(yè)務收入減少約2億元;由于醫(yī)療服務價格調(diào)整等配套措施沒有到位,導致該院運行出現(xiàn)困難,為不降低醫(yī)務人員收入,醫(yī)院決定將2016年設(shè)備購置預算削減5000萬元。

        按國務院要求,2017年將全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革試點,如何建立合理的補償制度、服務價格調(diào)整是否到位,近日成為醫(yī)界關(guān)注的熱點。

        據(jù)孫虹披露,2016年第一季度,湘雅醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整后增加的收入,僅能補償減少收入的一半;盡管湖南隨后再次對部分醫(yī)療服務價格進行了調(diào)整,醫(yī)院1月~8月的補償比例達到53%,仍未達到相關(guān)文件規(guī)定的80%。

        對外經(jīng)貿(mào)大學中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健說,根據(jù)對25家委屬委管醫(yī)院2014年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,從已執(zhí)行藥品零差率銷售的公立醫(yī)院運營情況看,絕大多數(shù)面臨醫(yī)療服務價格調(diào)整、補償不到位的情況;即使在檢查收入不下降的情況下,平均醫(yī)療服務價格在現(xiàn)有基礎(chǔ)上至少要提高40%以上,才能彌補醫(yī)院取消藥品加成后帶來的損失。

        國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員應亞珍認為,大型城市公立醫(yī)院參與改革,須實現(xiàn)中央與省級改革方案上的銜接和協(xié)調(diào),以及醫(yī)藥采購機制改革、醫(yī)保政策和支付方式改革與醫(yī)療改革的聯(lián)動。北京市醫(yī)改辦韓曉芳認為,城市公立醫(yī)院開展綜合改革取消藥品加成之后,理論上設(shè)計了價格、財政、醫(yī)院3條補償渠道,但實踐中一旦財政補償不到位,就只有通過價格調(diào)整補償一條渠道。

        “如果在改革中將醫(yī)院取消藥品加成損失的收入,按照打包平移的原則開展醫(yī)療服務價格體系改革,很多問題也許能迎刃而解?!表n曉芳說,前提是價格改革和醫(yī)保支付制度改革必須聯(lián)動。目前,北京市的醫(yī)保支付方式為按疾病診斷相關(guān)組付費和總額預付相結(jié)合。此外,在藥品、耗材的采購中,醫(yī)保也應積極承擔付費方職責,更多參與價格形成過程,進一步擠壓其中虛高的水分。

        北京朝陽醫(yī)院理事長封國生表示,上述打包平移模式下,取消藥品加成不需要政府增加額外專項投入,但并不意味著政府可以“推卸”投入主體的責任。在北京市已經(jīng)試點醫(yī)藥分開的5家市屬醫(yī)院,來自政府的財政投入依然在逐年增加。

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