王秀華

·述評(píng)·

重視護(hù)理研究夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)

王秀華

護(hù)理研究是通過(guò)系統(tǒng)的科學(xué)探究，解釋護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)，探索護(hù)理活動(dòng)的規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)理科研思想和護(hù)理知識(shí)，并用以直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。護(hù)理研究是評(píng)價(jià)學(xué)科發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一。通過(guò)護(hù)理研究能夠培養(yǎng)高層次護(hù)理人才，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量。2011年，國(guó)家教育部門將護(hù)理學(xué)科從二級(jí)學(xué)科上升為一級(jí)學(xué)科，這對(duì)結(jié)核病護(hù)理學(xué)科的發(fā)展既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。結(jié)核病護(hù)理工作者在承擔(dān)疾病護(hù)理任務(wù)的同時(shí)應(yīng)關(guān)注和承擔(dān)起護(hù)理科研的重任。近幾年，隨著結(jié)核病護(hù)理學(xué)科建設(shè)的推進(jìn)，結(jié)核病護(hù)理研究領(lǐng)域成績(jī)可圈可點(diǎn)。

一、結(jié)核病護(hù)理科研發(fā)展現(xiàn)狀

1.結(jié)核病護(hù)理專業(yè)有了自己的專業(yè)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)：2014年，中國(guó)防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病臨床專業(yè)分會(huì)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)正式成立。委員會(huì)致力于為全國(guó)結(jié)核病護(hù)理工作者廣泛開(kāi)展學(xué)術(shù)交流服務(wù)。其在中國(guó)防癆協(xié)會(huì)的平臺(tái)上舉辦了2期護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，并且積極與其他學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)合作，已連續(xù)舉辦了五屆全國(guó)結(jié)核病護(hù)理論壇。在舉辦的多屆護(hù)理論壇中，委員會(huì)邀請(qǐng)了知名護(hù)理和護(hù)理教育專家就護(hù)理科研選題、護(hù)理論文寫作方法進(jìn)行講座，近100名護(hù)士走上講臺(tái)，將自己的研究成果與同行進(jìn)行交流。這極大地激發(fā)了護(hù)理專業(yè)工作者的科研熱情。五屆護(hù)理論壇共收到論文600余篇，共計(jì)有2000多名護(hù)理專業(yè)工作者參會(huì)[1]。

2014年以來(lái)，護(hù)理專業(yè)委員會(huì)與《中國(guó)防癆雜志》期刊社合作，組織刊出護(hù)理學(xué)專題重點(diǎn)號(hào)。目前為止，已完成4期，刊出結(jié)核病護(hù)理論文38篇。通過(guò)辦會(huì)和組稿鍛煉了護(hù)理隊(duì)伍，提升了專業(yè)水平，提高了護(hù)理專業(yè)的學(xué)術(shù)影響力。

護(hù)理專業(yè)委員會(huì)與國(guó)際護(hù)士會(huì)和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院合作，積極開(kāi)展科研培訓(xùn)項(xiàng)目。2009年以來(lái)，每年培養(yǎng)30名護(hù)理人才，到2016年已經(jīng)有200名學(xué)員畢業(yè)。她們分布在全國(guó)各地，是一支重要的科研力量，相信必然會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作用，并且取得豐碩的成果[2]。

2.結(jié)核病護(hù)理研究領(lǐng)域越來(lái)越寬泛：在論文數(shù)量逐年增多的同時(shí)，論文題材覆蓋面逐漸擴(kuò)大。從最初關(guān)注結(jié)核病患者的癥狀護(hù)理到患者精神心理安撫、生活質(zhì)量提升研究；從住院護(hù)理延伸至家庭護(hù)理及患者社會(huì)支持系統(tǒng)研究、社區(qū)健康人群結(jié)核病預(yù)防研究。研究對(duì)象涵蓋結(jié)核病患者、家屬、患者同伴、健康人群，以及護(hù)理工作者自身；護(hù)理干預(yù)方法從傳統(tǒng)的面對(duì)面干預(yù)，擴(kuò)展到利用網(wǎng)絡(luò)、電子信息系統(tǒng)。一些護(hù)士開(kāi)始探索利用微信、QQ群等電子信息技術(shù)和交流平臺(tái)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和追蹤護(hù)理研究，這對(duì)提高患者服藥依從性和預(yù)防結(jié)核病傳播起到了很好的作用[3]；一些護(hù)理管理工作者將新的管理方法、管理理念應(yīng)用于結(jié)核病護(hù)理管理，對(duì)提升管理水平起到了推動(dòng)作用[4]；關(guān)于護(hù)理人員健康狀況、心理壓力、職業(yè)發(fā)展和防護(hù)技術(shù)的研究已經(jīng)更多地被關(guān)注。

3.研究方法呈現(xiàn)多樣性，論文質(zhì)量逐漸提升：過(guò)去，由于護(hù)理專業(yè)工作人員的學(xué)歷水平相對(duì)較低，科研能力有限。論文多以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、回顧性研究分析為主。近幾年，科研設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母深A(yù)性研究、前瞻性研究開(kāi)始出現(xiàn)，課題項(xiàng)目研究比例逐年增多。還出現(xiàn)了針對(duì)結(jié)核病患者內(nèi)心體驗(yàn)、居家自我管理體驗(yàn)方面的質(zhì)性研究文章[5]。

4.存在的問(wèn)題：護(hù)理研究總體上起步較晚，護(hù)理隊(duì)伍整體科研水平仍然較低，論文整體水平還有待提高；臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)理工作繁忙，導(dǎo)致護(hù)理工作者無(wú)暇顧及護(hù)理研究；許多經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士科研意識(shí)比較淡薄，缺乏系統(tǒng)性資料收集整理意識(shí)；護(hù)理研究仍以單打獨(dú)斗為主，缺乏團(tuán)隊(duì)合作和科研領(lǐng)軍人物。

二、今后努力方向

1．進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理科研人才培養(yǎng)：充分利用和發(fā)揮中國(guó)防癆協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)交流平臺(tái)的作用。通過(guò)舉辦結(jié)核護(hù)理科研培訓(xùn)班，開(kāi)展主題論文交流等形式，搭建定期的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，提高護(hù)理工作者的科研素養(yǎng)。醫(yī)院內(nèi)可嘗試組建由高年資護(hù)理專家和青年護(hù)士組成的科研小組或項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，通過(guò)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，以傳、幫、帶的形式培養(yǎng)人才。護(hù)理管理工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科研領(lǐng)軍人物的培養(yǎng)和使用。

2.開(kāi)展合作研究，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用：借助院內(nèi)醫(yī)療資源和其他學(xué)科優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展跨學(xué)科合作，彌補(bǔ)本專業(yè)短板。開(kāi)展跨醫(yī)院、跨地區(qū)的多中心協(xié)作研究，擴(kuò)大研究人群數(shù)量，促進(jìn)高質(zhì)量科研成果的不斷涌現(xiàn)。

3.注重護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)研究：該領(lǐng)域題材廣泛，易出成果，應(yīng)用性強(qiáng)；提倡科學(xué)研究與日常工作緊密結(jié)合，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、推動(dòng)實(shí)踐，最后讓研究成果在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用，全面提高專業(yè)護(hù)理水平，讓更多患者受益。

4.探索在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下的結(jié)核病患者健康教育模式：近年來(lái)，結(jié)核病防治邁進(jìn)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代。中國(guó)抗結(jié)核病的戰(zhàn)場(chǎng)已向移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)這個(gè)廣闊的平臺(tái)深入擴(kuò)展。結(jié)核病控制的信息化建設(shè)在體現(xiàn)公平性的基礎(chǔ)上，走向便捷、走向智慧、走向成熟[6-7]。廣大護(hù)理同仁要敏銳地意識(shí)到這是一塊還有待開(kāi)發(fā)的處女地，其研究領(lǐng)域前景廣闊，應(yīng)該在學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上進(jìn)行大膽嘗試。相信一定會(huì)探索出行之有效的各種模式，彌補(bǔ)對(duì)呼吸道傳染病患者面對(duì)面進(jìn)行健康教育所帶來(lái)的不便，以及職業(yè)暴露造成的感染風(fēng)險(xiǎn)。

5.聚焦循證醫(yī)學(xué)護(hù)理這一熱點(diǎn)問(wèn)題：開(kāi)展基于主動(dòng)搜集與存儲(chǔ)科學(xué)證據(jù)、創(chuàng)造性地提高結(jié)核病患者護(hù)理質(zhì)量方面的研究。當(dāng)有效地搜集整理循證醫(yī)學(xué)護(hù)理大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的科學(xué)證據(jù)，并且與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相互碰撞時(shí)，科學(xué)思維的火花定會(huì)激發(fā)護(hù)理工作者的科研熱情和創(chuàng)造力，新的護(hù)理研究成果將源源不斷地面世，從而促進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍！讓我們共同努力，迎接結(jié)核病護(hù)理研究的春天早日到來(lái)。

[1] 王秀華.結(jié)核病護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀與展望.中國(guó)防癆雜志，2015，37(8)：809-810.

[2] 雷國(guó)華，王秀華.結(jié)核病護(hù)理學(xué)科建設(shè)的發(fā)展現(xiàn)狀及展望.中國(guó)防癆雜志，2016，38(12)：1024-1025.

[3] 聶菲菲，高寧，史文文，等.肺結(jié)核患者佩戴外科口罩依從性及其影響因素調(diào)查. 中國(guó)護(hù)理管理，2012，12(11)：55-57.

[4] 段振蘭，聶菲菲，胡范彬.住院肺結(jié)核患者佩戴口罩現(xiàn)狀調(diào)查.中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(7)：73-74.

[5] 趙欣楠，黃寶延.肺結(jié)核患者居家自我管理體驗(yàn)的質(zhì)性研究//中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)2017年學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編.廈門：中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)，2017：463-468.

[6] 盧水華.中國(guó)抗結(jié)核病戰(zhàn)場(chǎng)正擴(kuò)展到移動(dòng)網(wǎng)絡(luò).中國(guó)防癆雜志，2016，38(7)：524-526.

[7] 馬艷，杜建，劉宇紅，等.移動(dòng)醫(yī)療在結(jié)核病患者管理中的作用.中國(guó)防癆雜志，2016，38(7)：527-530.

(本文編輯：薛愛(ài)華)

10.3969/j.issn.1000-6621.2017.10.001

101149 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院護(hù)理部

王秀華，Email：wangxiuhua@yeah.net

2017-08-26)