@大肥魚：作為一名超重人士，減肥對(duì)我來說太痛苦了。雖然我知道苗條一點(diǎn)好處多多，但我們胖子究竟有沒有健康的權(quán)利？

小南： 如果你是一枚體檢合格的年輕胖子，也許還可以任性幾年，但擁有啤酒肚或者蘋果形身材的中老年人們，要長(zhǎng)壽還是得先減肥。

胖而健康在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被稱為“代謝正常肥胖”（Metabolically Healthy Obese），也就是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）偏高而血壓、膽固醇、甘油三酯和血糖都在健康范圍內(nèi)。從理論上來說，這種“開掛”的胖子應(yīng)當(dāng)擁有比正常人更強(qiáng)大的代謝能力，因此會(huì)比不健康的瘦子擁有更低的心臟病和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

可惜大部分胖子并不屬于這一類。《糖尿病學(xué)》雜志上的研究發(fā)現(xiàn)，普通胖子生產(chǎn)新脂肪細(xì)胞的能力低于常人，如此一來，他們?cè)械闹炯?xì)胞會(huì)長(zhǎng)期處于腫脹狀態(tài)。拉伸壓力讓線粒體不能好好工作，導(dǎo)致細(xì)胞無法正常分裂甚至死亡。炎癥隨之而來，脂肪的異常積累會(huì)讓它們跑到本不該存在的地方，比如肝臟、心臟和骨骼肌。

內(nèi)臟脂肪可謂兇險(xiǎn)至極。梅奧診所2014年一項(xiàng)涉及60萬人的研究表明，對(duì)男性來說，腰圍高于109cm比低于89cm死亡率提高50%，或者40歲以上預(yù)期壽命降低三年；對(duì)女性來說，腰圍高于94cm比低于69cm死亡率提高80%，或者40歲以上預(yù)期壽命降低五年。而且即使BMI在正常范圍內(nèi)，以上數(shù)據(jù)也一樣成立。

而對(duì)于代謝正常肥胖的人，脂肪往往停留在皮下，除了讓你看上去圓潤(rùn)一點(diǎn)之外似乎沒別的害處。據(jù)估計(jì)此類胖子大概占1/3，而且以年輕人居多，但種種證據(jù)顯示，這也許只是成為不健康肥胖之前的過渡態(tài)。

倫敦大學(xué)研究肥胖的學(xué)者貝爾（Joshua Bell）曾經(jīng)跟蹤所謂“健康的胖子”20年之久，而他們之中的一半或早或晚地出現(xiàn)了不健康癥狀，這個(gè)比例比體形正常的成年人高得多。

這個(gè)研究也在另一方面說明，代謝正常肥胖也有可能是一種非常穩(wěn)定的狀態(tài)，貝爾認(rèn)為大約有15%的胖子能夠一直保持“健康”狀況。然而2014年發(fā)表在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)韓國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人士即使代謝指標(biāo)正常，其血管中仍然出現(xiàn)了更多的動(dòng)脈粥樣斑塊，這令他們處于更高的心臟病和中風(fēng)危險(xiǎn)之中。

瑞典科學(xué)家最近發(fā)表在《細(xì)胞報(bào)告》上的論文也進(jìn)一步指出，無論肥胖者的代謝是否正常，他們體內(nèi)脂肪細(xì)胞的工作方式已經(jīng)跟非肥胖者大不一樣了。被試中的胖子無論對(duì)胰島素產(chǎn)生抗性與否，都有超過200個(gè)基因的表達(dá)水平發(fā)生改變，而正常情況下僅有2個(gè)基因的表達(dá)受到影響。

醒醒吧，從長(zhǎng)期來看，世上并沒有成為一名健康胖子的正確姿勢(shì)。你不需要擁有完美身材，但起碼應(yīng)該把BMI和腰圍控制在安全范圍內(nèi)，尤其是當(dāng)你不再年輕的時(shí)候。而且無論如何，通過正確方法瘦下來的你都會(huì)變得更健康。