徐全江

（咸寧市咸安區(qū)雙溪中心衛(wèi)生院，湖北 咸寧 437014）

捏脊療法治療疳積機理探討

徐全江

（咸寧市咸安區(qū)雙溪中心衛(wèi)生院，湖北 咸寧 437014）

目的 分析在疳積治療中捏脊療法治療效果與機理。方法 對北京中醫(yī)院使用捏脊療法治療的23例小兒疳積的病例資料進行回顧分析。結(jié)果 治療后，23例小兒疳積癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。結(jié)論 在疳積治療中捏脊療法治療，能夠改善患兒臨床癥狀，促進患兒康復，值得應用。

疳積；捏脊療法；機理

捏脊療法，歷史悠久，其臨床應用范圍日趨廣泛；它具備操作簡便，患兒無痛苦，療效確實等優(yōu)點。為了進一步探討其治療機理?，F(xiàn)就個人見解，加以論述，供廣大同仁參考。

1 資料與方法

1.1 一般的資料

選2016年06月份～2017年04月份在北京中醫(yī)院使用捏脊療法治療的23例小兒疳積的病例資料，有13例患兒是男性，有10例患兒為女性；年齡最小和年齡最大的患者分別是2～12歲，年齡的均值是（7±2.38）歲。

1.2 治療的方法

1.2.1 對經(jīng)絡腧穴的治療

《難經(jīng)?十八難》曰：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。”故其總督一身之陽氣，為陽脈之海，故全身陽氣的運行無不與其有關。督脈又與沖任二脈同出一源而分行與人之胸腹和背部，而足太陽膀胱經(jīng)夾脊而行，五臟六腑的俞穴都在背部，臟腑通過與背部俞穴的聯(lián)屬關系，構(gòu)成經(jīng)絡相通，氣血相注，陰陽相貫互相通應的統(tǒng)一體，采用捏脊療法，可振奮督脈之陽氣，通過疏通經(jīng)絡，條達氣血，調(diào)和臟腑，調(diào)理全身陰陽之氣而達到治療疾病目的[1]。

1.2.2 對神經(jīng)系統(tǒng)的治療

從神經(jīng)生理學的觀點來看，緩和、輕柔的連續(xù)背部手法刺激，有興奮周圍神經(jīng)的作用，但對中樞神經(jīng)又有抑制作用；而急促、較重的短時間刺激可興奮中樞神經(jīng)，抑制周圍神經(jīng)的作用。當中樞神經(jīng)處于興奮時，交感神經(jīng)處于優(yōu)勢[2]。捏脊療法中，較重的刺激對中樞氣興奮作用，中樞在興奮作用下，交感神經(jīng)處于優(yōu)勢，而且捏脊選取的部位又是與臟腑的脊髓節(jié)段相符，通過植物神經(jīng)中樞反射，使胃腸交感神經(jīng)興奮提高，降低胃張力，胃分泌減少，從而解除胃腸癥狀。相反，輕柔、緩和的長時間刺激，可使交感中樞抑制，相對說副交感神經(jīng)即迷走神經(jīng)興奮提高，促進胃腸蠕動增強，平滑肌張力提高，分泌增加，可促進消化。

1.2.3 捏脊對消化功能的治療

北京中醫(yī)院用捏脊療法治療疳積患兒，他們測定81例患兒治療前木糖排泄率為（18.05±5.58），治療后為（22.52±5.42），捏脊后較捏脊前平均增加（4.19±0.8），兩者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不經(jīng)捏脊的治療對照組木糖排泄率無明顯變化，表明本法確能提高疳積患兒的小腸吸收功能。

1.2.4 降低患兒血清胃泌素

胃泌素，對胃壁細胞有很強的作用，可刺激胃壁細胞分泌鹽酸和主細胞分泌蛋白酶，刺激胃竇與腸運動，有利于胃腸排空，因此，胃泌素正常則表現(xiàn)為食欲良好。汪氏等探討了捏脊療法對疳積患兒血清胃泌素的分泌功能的影響，57例患兒治療前兩周血清胃泌素的均值為（186±8）μg/ml，治療后兩周均值為（115±72）μg/ml。可見捏脊療法有助于患兒血清胃泌素降至正常，使其食欲好轉(zhuǎn)，胃腸功能加強。

1.2.5 對消化液和消化酶的影響

馮氏，康氏實驗表明，捏脊療法使消化液消化酶分泌增加；陸氏捏脊后測定胃液分泌比捏脊前有所增加，此時患兒腸蠕動增強，腸鳴音增多，同時為納好轉(zhuǎn)[3]。

1.2.6對穴生化的影響

相關實驗表明健康兒童蛋白酶平均數(shù)為1.62 u，捏脊一個月后上升為2.54 u，血清淀粉酶由捏脊前的9.8 u，經(jīng)6天捏脊后上升為21.2 u，上述蛋白酶與淀粉酶增加的程度與患兒胃腸道癥狀減輕或消失時間相吻合。

2 結(jié) 果

治療后，23例小兒疳積癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，其中15例癥狀徹底消失，8例患兒癥狀有明顯改善，特別是其食欲不振，夜寐不寧等癥狀改善明顯。

3 討 論

疳積為兒科四大要證之一，曾被歷代醫(yī)家所重視，其病機是脾胃失調(diào)，故有“諸疳皆脾胃病”的論點，其治療原則是：消食導滯，調(diào)理脾胃。捏脊療法是以中醫(yī)陰陽五行，衛(wèi)氣營血，經(jīng)絡腧穴作用為理論依據(jù)，并以中醫(yī)的辯證施治為原則，通過捏，拿，推，按，提等手法作用與患兒的脊背來達到治療疾病的方法[4]。

捏脊療法治療疳積的機理是：通過臟腑，經(jīng)絡，腧穴和特定推拿手法共同作用和相互效應的結(jié)果。通過捏脊治療，能使局部皮膚充血，促進血液循環(huán)，增強新陳代謝；捏脊能刺激背部支配胃腸神經(jīng)活動增強，使內(nèi)臟器官功能活動恢復正常，并能促進消化酶，消化液分泌增加，降低血清胃泌素，同時活躍機體造血機能，調(diào)節(jié)肌體酶的活力，從而達到改善和調(diào)節(jié)小腸的吸收功能及脾胃的受納功能；因此，捏脊療法使通過對督脈和膀胱經(jīng)的捏拿，達到調(diào)整陰陽，通理經(jīng)絡，調(diào)和氣血，恢復臟腑功能而最終到達治療疾病的目的[5]。

綜上，在疳積治療中捏脊療法治療，能夠改善患兒臨床癥狀，促進患兒康復，可推廣。

[1] 李秀瓊.運用中醫(yī)捏脊療法治療小兒疳積100例療效觀察[J].醫(yī)學信息,2016,29(16):341.

[2] 汪月琴,等.捏脊療法對疳積患兒胃泌素功能的影響.《中醫(yī)雜志》.1981.7.26.

[3] 馮泉福,《醫(yī)師臨床經(jīng)驗》北京出版社,1980;536.

[4] 喬 威.疳積散配合捏脊療法治療小兒疳積的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(5):140-141.

[5] 段輝彥.柴芍四君湯配合捏脊療法治療小兒疳積的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,18(5):82.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.22.162.01