劉莎莎

（鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)寶塔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)研究簡(jiǎn)析

劉莎莎

（鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)寶塔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于一種肺部慢性疾病，根據(jù)相關(guān)資料得知，這種疾病的發(fā)病率在我國(guó)呈顯著上升的趨勢(shì)，該病在發(fā)病的初期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，在治療過(guò)程中西醫(yī)治療方法主要采用糖皮質(zhì)素以及免疫抑制劑進(jìn)行治療，但是從治療效果上來(lái)看，僅僅能對(duì)患者的氣道炎癥進(jìn)行控制，但是并沒(méi)有抗纖維化的作用，并且患者治療后不良作用較多，預(yù)后效果不佳。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的臨床致死率較高，從近年來(lái)的臨床治療病歷分析，患者確診后存活5年以上的患者僅僅只有30%到50%左右，近年來(lái)國(guó)內(nèi)許多中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)者致力于中醫(yī)治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的研究，并且取得了相應(yīng)的進(jìn)展，本次研究主要分析在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病治療中的中醫(yī)治療方法的運(yùn)用效果與研究概況。

特發(fā)性；肺間質(zhì)纖維化；中醫(yī)治療；運(yùn)用效果

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的主要特征是彌漫性肺泡炎、纖維化等，對(duì)患者進(jìn)行肺間質(zhì)損傷。人體肺臟的間質(zhì)組織本身是由膠原蛋白、彈性素以及蛋白糖構(gòu)成的，該疾病主要是通過(guò)對(duì)患者肺部成纖維細(xì)胞進(jìn)行損傷，然后通過(guò)膠原蛋白的分泌來(lái)修補(bǔ)間質(zhì)組織，從而患者肺部組織失去正常的功能，轉(zhuǎn)化為纖維化。

1 中醫(yī)對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的認(rèn)知

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病屬于一種先到醫(yī)學(xué)名稱(chēng)，而從中醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)講，根據(jù)患者患病不同時(shí)期的不同癥狀而進(jìn)行不同的歸屬，根據(jù)患者病情癥狀的演變，患者臨床癥狀為咳嗽，則在中醫(yī)學(xué)中的命名則是“喘證”；患者臨床癥狀為肺脹，在中醫(yī)學(xué)中的命名則是“肺痹”、“肺萎”；根據(jù)對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病患者臨床癥狀相關(guān)調(diào)查得知，患者發(fā)病早期屬于“肺痹”痹，而晚期則屬于“肺萎”，兩則在疾病的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中互相影響。而對(duì)于該疾病的中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)而言，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中有所描述”痹者，閉也，風(fēng)寒濕三氣雜至，則壅閉經(jīng)絡(luò)，氣血不行而病為痹”，張煒等[1]人研究當(dāng)中證實(shí)了肺痹發(fā)病的條件必然是外邪襲表犯肺。而蘇鑫等[2]人提出，肺熱絡(luò)瘀是肺痹的早期發(fā)病病因。根據(jù)以上專(zhuān)家學(xué)者對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的中醫(yī)發(fā)病病因研究可以得知，肺痹的早期發(fā)病原因是由于風(fēng)寒濕諸邪侵襲臟腑經(jīng)絡(luò)，營(yíng)血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的。而“肺萎”的中醫(yī)學(xué)病因則與之不同，在《金匱要略》中有所描述，肺萎的發(fā)病原因主要是肺熱葉焦、津血不足，久之纏身、由氣及血、由肺及腎、腎肺兩虛、氣血不足、絡(luò)虛不榮、絡(luò)虛則萎。

2 中醫(yī)對(duì)于特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的治療

2.1 活血化瘀通絡(luò)

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的早期發(fā)病比較急，并且病程較短，主要是肺泡的炎癥滲出，從中醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)講應(yīng)當(dāng)以通絡(luò)為主，在《金匱要略》中對(duì)于該疾病的治療方法有著講述，如采用葦莖湯和葶藶大棗瀉肺湯治療，可以對(duì)患者起到通肺絡(luò)的治療作用。陳云鳳等[3]人研究當(dāng)中，對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病早期患者20例進(jìn)行中醫(yī)治療，采用化纖破痼湯聯(lián)合潑尼松治療方法，持續(xù)治療90 d，患者臨床癥狀與肺功能指標(biāo)均有所改善，并且在治療過(guò)程中起到了抗纖維化的作用。在本次研究當(dāng)中，對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病患者10例采用中醫(yī)治療方法，具體方法為采用三七粉3 g給予患者沖服，采用炙水蛭3～5 g給予患者煎服，患者治療有效例數(shù)為10例，總有效率為100%。

2.2 補(bǔ)肺健脾益腎

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的晚期狀態(tài)，患者肺部屬于纖維化的狀態(tài)，并且病程較長(zhǎng)，從病理分期來(lái)說(shuō)已經(jīng)屬于遷延期，所以治療當(dāng)中應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)為主，在《金匱要略》中對(duì)于該疾病的治療方法有著講述，張曉雷等[4]人的研究當(dāng)中，對(duì)10例肺萎患者采用中醫(yī)治療方法，遵循養(yǎng)陰益氣、調(diào)補(bǔ)肺腎、納氣平喘的治療方法，并且在其治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用活血化瘀的治療方式，對(duì)10例患者采用肺萎沖劑治療，10例患者治療60 d后，其生活質(zhì)量、治療效果、肺功能指標(biāo)均有著明顯的改善，特別對(duì)于患者呼吸困難的癥狀改善較為明顯。在本次研究中，對(duì)5例患者采用四君子湯治療方法達(dá)到益氣健脾的效果。具體配方為人參9 g；白術(shù)9 g；茯苓9 g；炙甘草6 g，取水煎服，根據(jù)患者不同癥狀加減治療，患者治療總有效率為100%。

3 討 論

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病屬于多種肺部疾病發(fā)證的最終結(jié)果[5]，其病因病理目前而言仍然尚未明確，但是其發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)主要為侵犯肺泡壁以及肺泡腔等，將患者肺泡的間隔增厚，并且晚期發(fā)展為肺間質(zhì)的纖維化。對(duì)于其治療方法而言，西醫(yī)治療雖然能從患者的臨床癥狀方面對(duì)患者疾病進(jìn)行緩解，但是無(wú)法從抗纖維化方面對(duì)患者進(jìn)行治療。而中醫(yī)治療方法則可以在緩解臨床癥狀的基礎(chǔ)上進(jìn)行抗纖維化治療。從特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化疾病的治療方面而言，中醫(yī)研究當(dāng)中取得了一定的進(jìn)展，但是在對(duì)于疾病的預(yù)防與延緩發(fā)展方面卻需要進(jìn)一步研究。

[1] 張 煒,畢小利,馬文歡,等.生地對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化基質(zhì)重建調(diào)控作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(6).

[2] 蘇 鑫,潘 浩.中醫(yī)對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化三期病因病機(jī)及治療原則的探究[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(5).

[3] 陳云鳳.補(bǔ)肺益腎、化瘀通絡(luò)法治療特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)理論探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(18).

[4] 張曉雷,馬家駒,蔡永登,等.從古文獻(xiàn)探討肺間質(zhì)纖維化的治療思路[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2017,10(3).

[5] 石劍峰,王艷玲,遠(yuǎn) 穎,等.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的中醫(yī)研究概況[J].光明中醫(yī),2016,31(3).

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.22.01