白正勇 李淼

漳州衛(wèi)生職業(yè)學院 福建，漳州 363000

試論中醫(yī)分時調(diào)神

白正勇 李淼

漳州衛(wèi)生職業(yè)學院 福建，漳州 363000

[目的]探討中醫(yī)調(diào)神與時間的關(guān)系，認識人體自身時序和自然時序變化對調(diào)神的影響，更科學有效地指導養(yǎng)生保健。[方法]從形神的關(guān)系、精神情志的時間屬性論述分時調(diào)神的理論基礎(chǔ)；從人體自身時序和自然時序變化論述分時調(diào)神的具體措施。[結(jié)果]人的形體隨時序變化而變化，人的精神情志也順時而動，人體不同年齡段，精神情志表現(xiàn)各異，人的精神情志受自然時序變化也相應變化。[結(jié)論]中醫(yī)認為形與神是統(tǒng)一的，精神情志與形體一樣受人體自身時序和自然時序變化的影響，人體不同時期，情志活動各有側(cè)重，自然時序變化，人體精神情志表現(xiàn)也有所不同。懂得情志與時間的關(guān)系，分時調(diào)神，有助于保持良好的精神情志，有助于健康長壽。

養(yǎng)生；調(diào)神；人體時序；自然時序；形神合一；順時而動；情志

精神情志養(yǎng)生是在“天人相應”整體觀念的指導下，通過怡養(yǎng)心神、調(diào)攝情志、調(diào)濟生活等手段，從而增強人的心理健康，提高人的健康水平的養(yǎng)生方法?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸疤煊兴臅r五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！比梭w情志與五臟、自然季節(jié)、氣候是緊密聯(lián)系的，人的情志活動以臟腑氣血為基礎(chǔ)，自然時序變化，臟腑氣血有盛衰之變，人的精神情志也隨臟腑氣血盛衰，有喜怒思悲恐之應。

1 分時調(diào)神的理論基礎(chǔ)

1.1 形神合一 形神統(tǒng)一是中醫(yī)整體觀念最重要的體現(xiàn)，是生命健康的保證。荀子提出“形具而神生”，形是神產(chǎn)生和存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，形體的產(chǎn)生、存在和變化，決定了精神的產(chǎn)生、存在和變化[1]。《靈樞·本神》曰：“肝藏血，血舍魂……脾藏營，營舍意……心藏脈，脈舍神……”《素問·六節(jié)藏象論》曰：“氣和而生，津液相成，神乃自生?！鄙?、魂、魄、意、志及各種情志活動都是由人體五臟、精氣血津液等形體物質(zhì)產(chǎn)生的，五臟、氣血等形體物質(zhì)強健，功能正常，則神的活動也正常。如《靈樞·平人絕谷》曰：“五臟安定，血脈和利，精神乃居?！蔽迮K、氣血等形體物質(zhì)薄弱，功能失常，可產(chǎn)生異常的神志活動，導致精神疾病的發(fā)生?！鹅`樞·本神》即曰：“肝氣虛則恐，實則怒……心氣虛則悲，實則笑不休……”《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血有余則怒，不足則恐。”

神并不是被動依附于形體，反過來中醫(yī)認為神是生命的主宰，神不僅表現(xiàn)為人的精神活動，而且也主宰著人體臟腑、氣血活動。《類經(jīng)·攝生類》曰：“雖神由精氣而生，然所以統(tǒng)馭精氣而為運用之主者，則又在吾心之神?！薄端貑枴づe痛論》曰：“喜則氣和志達，榮衛(wèi)通利?！毕矏偟那榫w能使一身之氣和順，氣機和順則五臟功能正常，精血津液化生不息，身體健康少病?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗费裕骸疤釗刺斓兀盐贞庩?，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生?！本袂橹净顒邮切误w對外界刺激的正常反映，一般情況下并不致病，只有情志活動超過正常范圍，過于激烈或持久，才可能引起臟腑損傷、氣血紊亂，導致疾病的發(fā)生。如《靈樞·百病始生篇》曰：“喜怒不節(jié)，則傷臟，臟傷則病起于陰也?！?/p>

1.2 神形順時而動 《周易·豫·彖傳》曰：“天地以順動，故日月不過，而四時不忒。圣人以順動，則刑罰清而民服?！碧斓匕匆?guī)律運動，所以日月的運行不爭先搶后，春夏秋冬四時分明；圣人按規(guī)律行事，則獎罰分明，百姓心服。天地萬物都在變化之中，人要順天，要根據(jù)天地萬物的變化而變化，以變應變，以動應動。人體臟腑、氣血、形體隨自然時序變化而變化，人的精神情志也順時而動。鄧占明[2]在引述《周易》相關(guān)論述時即指出，用情要做到“時行則行、時止則止”。掌握人體及自然時序變化規(guī)律，認識精神情志的時間屬性，分時調(diào)神，是精神情志養(yǎng)生的重要內(nèi)容。

1.3 精神情志的時間屬性

1.3.1 情志分型與時間 根據(jù)精神刺激的強度大小及持續(xù)時間的久暫，情志可分為暴發(fā)性和漸進性兩大類，情志是否致病及致病類型也與情志強度大小及持續(xù)時間的久暫密切相關(guān)。暴發(fā)性情志多使人氣血逆亂，易致暴病、急性病的發(fā)生，如致心陽暴脫而卒死，肝陽化風而卒中，以及暴聾、暴盲、發(fā)狂等；漸進性情志多易耗傷精氣，引起氣機失調(diào)，致人疾病。夏麗[3]在論述影響七情發(fā)病的條件及因素中即認為，驚恐致病最速，憤怒致病較重，憂思致病較緩，怒、恐、驚、喜致病以刺激量大及突然為致病的主要條件，憂悲以刺激時間長為致病主要條件，思以刺激量和刺激時間并重為致病條件?！端貑枴乎蝉氛摗吩唬骸笆扔麩o窮，而憂患不止，精氣馳壞，榮泣衛(wèi)除，故神去之而病不愈也?！惫史謺r調(diào)神要根據(jù)不同情志的致病特點，自覺地采取相應的方法進行調(diào)節(jié)。

1.3.2 良好精神情志的養(yǎng)成 培養(yǎng)良好的精神情志，養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)是健康的基石?！肚Ы鹨健ゐB(yǎng)性》指出：“夫養(yǎng)性者，欲所習以成性，性自為善，不習無不利也。性既自善，內(nèi)外百病皆悉不生，禍亂災害亦無由作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也?！绷己镁袂橹荆ㄆ沸裕┑酿B(yǎng)成，不是一朝一夕之事，是要把精神情志養(yǎng)生的理論和方法付諸于人們的生活實踐中去，長期以往，習慣成自然，成為人們生活中不可或缺的心理與行為?！端貑枴ご谭ㄕ摗分小暗蕾F常存”就是強調(diào)養(yǎng)生之道貴在日常實行，長期堅持。一個人養(yǎng)成良好的精神情志,才能正確面對人生的挫折和磨難,抵御外界的風寒邪氣，以保持身心健康。

2 分時調(diào)神

2.1 按人體自身時序分時調(diào)神 人體不同年齡段，對自然認識能力不同，精神情志表現(xiàn)也各異。毛海燕[4]在論述情志的時空特性與五藏的關(guān)系時將人體不同時期的情志演變進行了歸納，認為胎兒期屬類情志階段，嬰幼兒期屬弱情弱志階段，兒童期屬稚情稚志階段，青少年期屬盛情盛志階段，壯年期屬情志平定期，老年期屬衰情衰志階段。

2.1.1 胎兒期 胎兒期人體臟腑初始形成發(fā)育，精神情志也屬于萌發(fā)階段，此期情志調(diào)養(yǎng)主要在于胎養(yǎng)、胎教。母子氣血相通，母體情志變動，胎兒也會受到影響?！懂a(chǎn)孕集》有載：“子居母腹，以母氣為氣，以母血為血……善心生，則氣血清和，而生子性醇，惡心生，則氣血混濁，而生子性劣，而母氣之清濁善惡，又隨時而遷，觸物而變?！痹袐D應保持穩(wěn)定樂觀的情緒，使氣血和順，培養(yǎng)一定的興趣愛好，陶冶性情，重視行為修養(yǎng)，品德修養(yǎng)，保證胎兒的身心健康發(fā)展。

2.1.2 嬰幼兒期 嬰兒期小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，精神情志雖已發(fā)育，但還神氣怯弱，情志變化也較單一，主要與飲食要求及身體不適有關(guān)。父母應精心呵護，加強情感交流，促進親子互動，避免驚嚇。幼兒（童）期小兒認知能力日漸增強，情志也日新月異，日趨多樣化，但臟腑之氣仍弱，自我調(diào)節(jié)能力也較差，屬于弱情弱志階段。幼兒心理可塑性大，易受各種環(huán)境影響，應積極引導，培養(yǎng)優(yōu)秀的品德。《育嬰家秘》即曰：“小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語也……言語問答，教以誠實，勿使欺妄也?！?/p>

2.1.3 兒童期 兒童期是心理和智力發(fā)展的關(guān)鍵時期，家庭環(huán)境、社會教育等因素對兒童的性格和行為會產(chǎn)生深遠影響。過度緊張、強烈的精神創(chuàng)傷、打罵、恐嚇常是導致兒童疾病的誘因。張子和曰：“然善治小兒者，當察其貧富貴賤治之……貧家之子，不得縱其欲，雖不如意而不敢怒，怒少則肝病少；富家之子得縱其欲，稍不如意則怒多，怒多則肝病多矣?！奔议L應言傳身教，既不嬌生慣養(yǎng)，也不打罵逼迫，培養(yǎng)兒童活潑、開朗的性格，主動學習的意識。進入小學，學習壓力逐漸增強，家長應關(guān)心兒童心理變化，多交流溝通，理性引導。

2.1.4 青少年期 青少年期臟腑發(fā)育迅速達到頂峰，氣血旺盛，情志也隨臟腑逐漸成熟，對于各種刺激，情志反應迅速而協(xié)調(diào)，獨立意識增強，對父母的依賴減弱。隨著生殖器官發(fā)育，青少年性心理也逐漸發(fā)育，開始對異性產(chǎn)生愛慕之情，情志常表現(xiàn)敏感而細膩，情緒易于波動，自制能力差，應積極開展性教育，了解兩性關(guān)系及性行為，培養(yǎng)正確的防范意識。青少年雖然已有生育能力，但生殖器官發(fā)育尚未完全成熟，不建議過早或過頻的性行為?！杜普凇吩唬骸澳芯珘讯?jīng)調(diào)，有子之道也。”說明欲不可早，應待男女精氣發(fā)育成熟。元代李鵬飛《三元延壽參贊書》曰：“男破陽太早則傷其精氣，女破陰太早則傷其血脈?！边^早進行性生活，常造成各種疾病的發(fā)生。

2.1.5 壯年期 壯年期臟腑之氣由盛極而平定，慢慢又走向衰退，情志亦相應地表現(xiàn)得較為平穩(wěn)，但在平穩(wěn)中又孕育著衰敗，在臟腑由盛而衰的轉(zhuǎn)折階段，情志變化亦較為顯著。如婦女的圍絕經(jīng)期，對于圍絕經(jīng)期婦女或圍絕經(jīng)期綜合征患者，應采取精神情志養(yǎng)生保健方法，或心理咨詢，或心理治療，及時消除不良情志情緒，使其安全順利度過圍絕經(jīng)期[5]。壯年期須加強臟腑的調(diào)養(yǎng)，保持穩(wěn)定的情志狀態(tài)，培養(yǎng)開朗、樂觀、隨和、淡定的性格，切忌精神過度緊張，尋找一些可以合理釋放能量、宣泄的途徑。避免長期超負荷運轉(zhuǎn)，尤其不可經(jīng)常熬夜，防止過度勞累，積勞成疾。

2.1.6 老年期 老年人臟腑機能自然衰退，自理能力逐漸降低，活動度減少，對環(huán)境變異更難適應，身體偏向于多虛、多瘀、多滯的狀態(tài)，心理上也多孤獨、憂傷、思慮、煩躁，容易引起情緒波動，對外界刺激反應遲鈍，易受不良環(huán)境和刺激影響，誘發(fā)多種疾病。《素問·上古天真論》曰：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？”老年人要保持穩(wěn)定平和的情緒，避免大喜、大悲、大怒，避免情緒過于緊張或激動。《呂氏春秋》曰：“故精神安乎形，而年壽得長焉……大喜、大怒、大憂、大恐、大哀，五者接神則生害矣?！崩夏耆丝梢詤⒓右恍┪捏w活動，如書法、下棋、種花、養(yǎng)鳥、旅游觀光等，讓生活充滿情趣。

2.2 按自然時序分時調(diào)神 《靈樞·本神》曰：“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處。”中醫(yī)非常重視人與自然的統(tǒng)一性，人的精神情志受自然時序變化影響也相應變化。春季萬物始生，生機盎然，人體陽氣升發(fā)，表現(xiàn)出精神抖擻，情緒易于激動；夏季萬物茂盛，繁花似錦，人亦隨之精神飽滿，心情舒暢；秋季陰長陽消，蕭瑟之燥氣易使肺氣耗傷，意志消沉，多優(yōu)善悲；冬季寒氣盛，景色凄涼，易生恐志。從臟腑角度講，五臟分旺于五時，情志活動亦隨之相應，表現(xiàn)出春季易怒、夏季多喜、長夏喜思、秋季易悲、冬季多恐的變化?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》從正反兩個方面告訴人們要順應自然四時生、長、化、收、藏的規(guī)律保養(yǎng)神氣，春使志生、夏使志無怒、秋使志安寧、冬使志若伏若匿，調(diào)節(jié)情志，勿使過度，否則傷害五臟，發(fā)生病變[6]。

臨床上某些精神情志病患者也有季節(jié)性發(fā)病傾向，如《靈樞·本神》云：“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬……肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正當人，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋……”《素問·氣交變大論》亦曰：“歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸鳴腹支滿，上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。”因此，古人提倡順四時以調(diào)和情志，將其作為養(yǎng)生的一項重要法則。

3 結(jié)語

時間是物質(zhì)存在的一種客觀形式，時間描述物體運動的持續(xù)性、周期性，以及事件發(fā)生的順序，時間蘊含著時序的規(guī)律變化。時間醫(yī)學即旨在揭示人體隨時序變化生命活動體現(xiàn)出的周期性和規(guī)律性，以期為疾病的防治、養(yǎng)生康復等提供依據(jù)。中醫(yī)養(yǎng)生非常重視時序變化的規(guī)律，著重以時間審視分析健康與疾病。形神合一的思想是中醫(yī)整體觀、健康觀的重要體現(xiàn)，中醫(yī)認為形與神是一體的，人的形體隨時序變化而變化，人的精神情志也順時而動。人的精神情志與自身及自然時序密切相關(guān)，人體不同年齡段，精神情志表現(xiàn)各異，自然隨時序變化而規(guī)律變化，人體精神情志表現(xiàn)也有所不同。人應掌握自身形神時序變化特點及自然時序變化規(guī)律，善于自我調(diào)節(jié)，分時調(diào)神，學會控制自己的情緒，避免產(chǎn)生與適時中止不良情緒，思想安定，七情平和，明辨是非，才有助于保持良好的精神情志，有益于人體的健康長壽。

[1] 祝景旭,李曉敏.論形神合一的中醫(yī)健康觀[J].江西中醫(yī)藥, 2014,45(4):5-6.

[2] 鄧占明.祖國醫(yī)學情志中和養(yǎng)生思想初探[J].中醫(yī)藥學報，1990,(4):13-16.

[3] 夏麗.影響七情發(fā)病的條件及因素[J].云南中醫(yī)學院學報，2002,25(2):27-29.

[4] 毛海燕.五藏與情志關(guān)系的研究[J].山東中醫(yī)藥大學學報，1999,23(6):425-429.

[5] 趙瑞榮,龐保珍,龐慧卿.圍絕經(jīng)期精神情志養(yǎng)生保健[J].光明中醫(yī),2013,28(l2):2632-2633.

[6] 張鳳芹.《內(nèi)經(jīng)》情志調(diào)攝之管見[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008, 22(9):9-10.

Theoretical Research on Regulating Spirit Based on Time Differentiation of TCM

BAI Zhengyong,LI Miao Zhangzhou Health Vocational College,Fu－jian(363000)

[Objective]To guide the health preservation more scientifically and effectively through discussing relationship between natural timing and spiritregulating,and studying the influence of lifecycle and time sequence regularity on the spirit-regulating.[Methods]The relationship of body and spirit,time property of the spirit,time sequence regularity and those lifecycle were adopted to analyse the theoretical basis and specific measures on regulating spirit based on time differentiation.[Results]Body as well as the spirit would be followed by the changes of the time sequence regularity,also at different stages of human body,the spirit changed with it accordingly.[Conclusion]TCM holds that body and spirit are unified,the lifecycle and natural timing affect human body and spirit correspondingly,so if we know the relation of the spirit and time,regulate spirit by time differentiation,which must be helpful for keeping good mind,even for health and longevity.

health preservation;regulating spirit;human body time sequence;natural time sequence;unity of body and spirit;act with the changes of the time sequence regularity;sensation

R221

：A

：1005-5509（2017）02-0117-03

10.16466/j.issn1005-5509.2017.02.005

2016-07-18）