杜鳴艷

（華潤武鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430080）

生物電刺激治療不同分娩方式產(chǎn)后盆底肌力減退的比較研究

杜鳴艷

（華潤武鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430080）

目的 采取生物電刺激治療治療產(chǎn)后盆底肌力減退，并對比其對不同分娩方式產(chǎn)婦的治療效果。結(jié)果 選取2011年1月～2017年1月，在我院進(jìn)行分娩且產(chǎn)后6周到我院復(fù)查的1500例產(chǎn)婦。根據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式，將產(chǎn)婦分為經(jīng)陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組，每組各750例。對產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行檢測，10分以下產(chǎn)婦均采取生物電刺激治療；對比兩組產(chǎn)婦治療前后的盆底肌力評分。結(jié)果 治療后，兩組產(chǎn)婦的Ⅰ類、Ⅱ類肌力評分均明顯提高，且經(jīng)陰道分娩組盆底肌力恢復(fù)情況更加顯著（P＜0.05）。結(jié)論 生物電刺激治療產(chǎn)后盆底肌力減退效果顯著，經(jīng)陰道分娩恢復(fù)效果更好。

PFD；盆底肌力；生物電；分娩

盆底功能障礙性疾?。≒FD）是威脅女性健康的常見的慢性疾病。研究認(rèn)為[1]，不同的分娩方式對盆底功能的影響程度也有所差異。本文將采取生物電刺激治療治療產(chǎn)后盆底肌力減退，并對比其對不同分娩方式產(chǎn)婦的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2017年1月，在我院進(jìn)行分娩且產(chǎn)后6周到我院復(fù)查的1500例產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，孕前無PFD病史，孕期無產(chǎn)科并發(fā)癥，足月生產(chǎn)，新生兒體重2.5～4 kg，平均的年齡（28.11±3.62）歲。根據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式，將產(chǎn)婦分為經(jīng)陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組，每組各750例。

1.2 方法

對產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行檢測，使用PHENIX 檢測儀，評估產(chǎn)婦的盆底Ⅰ、Ⅱ類肌纖維收縮力。根據(jù)收縮幅度、收縮持續(xù)時間、收縮次數(shù)等指標(biāo)，進(jìn)行量化評分，10分以上產(chǎn)婦不需要采取生物電刺激治療。治療前應(yīng)進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練。使用PHENIX神經(jīng)肌肉電刺激治療儀，頻率8～32 Hz，脈寬320～740 Us；指導(dǎo)產(chǎn)婦區(qū)分會陰和腹部的收縮，掌握Ⅰ、Ⅱ 類肌纖維收縮技巧；調(diào)整頻率和脈寬，頻率20～80 Hz，脈寬20～320 Us；2次/周，10次為一療程。治療1療程后，于產(chǎn)后6個月再次進(jìn)行肌力檢測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ類纖維：根據(jù)陰道收縮幅度和持續(xù)時間，分為0～16分，重度：0～3分，中度4～6分，輕度：7～9分，正常：10～16分；Ⅱ類纖維肌力評價根據(jù)陰道收縮幅度和收縮次數(shù)，具體評分與Ⅰ類纖維相同。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組產(chǎn)婦Ⅰ類、Ⅱ類肌力評分無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組產(chǎn)婦的Ⅰ類、Ⅱ類肌力評分均明顯提高，且經(jīng)陰道分娩組盆底肌力恢復(fù)情況更加顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后盆底肌力評分（±s）

注：與治療前對比：P＜0.05；與剖宮產(chǎn)組對比：P＜0.05；

組別治療前（產(chǎn)后42 d）治療后（產(chǎn)后6 m）Ⅰ類肌力Ⅱ類肌力Ⅰ類肌力Ⅱ類肌力經(jīng)陰道分娩組2.33±1.082.67±1.1511.27±1.8210.63±1.74剖宮產(chǎn)組2.35±1.072.71±1.125.44±0.565.35±0.81

3 討 論

PFD是指盆底支持功能不良、盆腔臟器位置和功能的異常[2]。主要是由于機(jī)械性創(chuàng)傷、炎性因子、退行性變等引起。臨床表現(xiàn)為壓力性尿失禁、大便失禁、盆腔臟器脫垂、產(chǎn)后性功能障礙等。妊娠和分娩是PFD的獨(dú)立危險因素[3]。

盆底肌纖維可以分為Ⅰ類和Ⅱ類肌纖維，Ⅰ類肌纖維收縮持續(xù)時間長，抗疲勞，Ⅱ類肌纖維收縮迅速，能夠做出快速反射性保護(hù)反應(yīng)，容易疲勞。生物反饋療法和電刺激是治療產(chǎn)后盆底肌力減退的有效手段。生物反饋療法是指將壓力感受器或肌電位探頭置入陰道，將肌電位或壓力反饋給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦了解肌肉活動狀態(tài)，進(jìn)行盆底肌力鍛煉。電刺激是指電極置入陰道，通過調(diào)整參數(shù)，使盆底肌肉被動性收縮，達(dá)到鍛煉的目的。

在本次研究中，治療后，兩組產(chǎn)婦的盆底肌力評分均明顯提高，且經(jīng)陰道分娩組盆底肌力恢復(fù)情況更加顯著（P＜0.05），提示生物電刺激治療對不同分娩方式產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底肌力減退治療效果存在差異，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的治療效果更加顯著。陰道分娩或剖宮產(chǎn)都會導(dǎo)致盆底肌力減退。有研究認(rèn)為，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦及時不采取治療措施，盆底肌力也會有恢復(fù)，但低于正常水平。經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦盆底肌力的改善效果和保持效果都明顯高于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，目前，對其原因尚未明確。

綜上所述，生物電刺激治療產(chǎn)后盆底肌力減退效果顯著，經(jīng)陰道分娩恢復(fù)效果更好，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盆底肌力減退應(yīng)提高重視程度。

[1] 蘭麗琴.生物電刺激治療對產(chǎn)后盆底功能障礙產(chǎn)婦盆底肌力的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(23):84-86.

[2] 韋筱夢.電刺激與生物反饋康復(fù)治療對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力、疲勞度的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(07):168-169.

[3] 王海清,胡杏軍.生物電刺激治療不同手術(shù)方式切除子宮后盆底肌力減退的比較研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2015,16(03):271-272.

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ISSN.2095-6681.2017.31.80.01

李 豆